Положительные стороны ЖЛФ

Литература

Контрольные вопросы

Клинические критерии Лабораторные показатели

Дифференциальный диагноз

Заболевания

Хронический

панкреатит

Локализация боли слева выше пупка с

иррадиацией влево, опоясывающая

боль

Повышение амилазы в моче и

крови, активности трипсина в

кале, стеаторея, креаторея, по

УЗИ – увеличение размеров

поджелудочной железы и

изменение ее эхоплотности.

Хронический

Боли

в

правом

подреберье,

В крови – лейкоцитоз,

холецистит.

болезненность при пальпации в

нейтрофилез, ускоренное СОЭ,

проекции

желчного

пузыря,

при УЗИ – утолщение стенки

Хронический

энтероколит

Язвенная

болезнь

субфебрилитет или периодически

подъёмы температуры до фебрильных

цифр, выражена интоксикация

Боли вокруг пупка или по всему

животу, уменьшение их после

дефекации, вздутие живота, плохая

переносимость молока, овощей,

фруктов, неустойчивый стул

Поздние боли через 2 – 3 часа после

еды, возникают остро, внезапно, резко

желчного пузыря, хлопья слизи

в нем.

В копрограмме амилорея,

стеаторея, креаторея, слизь,

возможно лейкоциты,

эритроциты, дисбактериоз.

При эндоскопии – глубокий

дефект слизистой, окруженный

выражена

болезненность

при

гиперемированным

валом,

пальпации, напряжение брюшных

мышц, зоны кожной гиперстезии,

положительный симптом Менделя.

могут быть множественные

язвы.

Варианты

Классификация хронического гастродуоденита

(Апостолов В.Г., 1979)

Функционально-морфологическая характеристика по

данным

ФГДС биопсии желудочной

секреции

Период

заболевания

Пилородуоденит

(антродуоденит)

Гастродуоденит

Поверхностный

Гипертрофический

Эрозивный

Атрофический

Без атрофии

Атрофический:

а) умеренный

б) выраженный

Повышенная

Пониженная

Нормальная

Обострение

Субремиссия

Ремиссия

1. Диагноз холецистита наиболее вероятен при обнаружении в дуоденальном

содержимом:

а) лямблий;

б) лейкоцитов;

в) кристаллов холестерина;

г) слизи;

д) эпителия желчного пузыря и протоков.

2. Профилактические прививки больным с дискинезией желчевыводящих путей

разрешаются:

а) через 6 месяцев после выписки из стационара;

б) через 1 год после выписки из стационара;

в) по показаниям;

г) в соответствии с календарем прививок;

д) через 1 месяц после выписки из стационара.

3. Какую тактику Вы выберете для ребенка с аномалией желчного пузыря, установленной

3 года назад:

а) направите на повторное обследование;

б) снимите с учета;

в) будете наблюдать еще 2 года;

г) будете наблюдать до 14 лет;

д) будете наблюдать еще 5 лет.

4. Продолжительность поликлинического этапа реабилитации больного холециститом:

а) 1 год;

б) 2 года;

в) 3 года;

г) 5 лет;

д.) с учета не снимать.

5. Профилактические прививки больному хроническим холециститом можно делать:

а) через 1 год после обострения;

б) через 6 мес. после обострения;

в) через 3 мес. после обострения;

г) через 1,5 мес. после обострения;

д) постоянный медицинский отвод.

6. Понятие “функциональное расстройство” желудка не включает:

а) гиперсекрецию желудка;

б) дуоденогастральный рефлюкс;

в) гастроптоз;

г) пилороспазм;

д) кардиоспазм.

7. Основными факторами, способствующими формированию функциональных

расстройств желудка, являются все перечисленные, кроме:

а) анатомо-функциональные особенности ЖКТ ребенка;

б) неврозы;

в) наследственность;

г) воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода;

д) употребление жирной и острой пищи.

8. Какой из перечисленных признаков не характерен для функциональных расстройств

желудка:

а) периодическая боль в эпигастрии после еды;

б) болезненность в эпигастрии при пальпации;

в) тошнота;

г) отрыжка кислым;

д) изжога?

9. Какой из перечисленных признаков не характерен для пилороспазма:

а) сильная приступообразная боль в подложечной области сразу после еды или

независимо от приема пищи;

б) рвота, приносящая облегчение;

в) гиперсекреция;

г) гиперхлоргидрия;

д) затруднение при глотании пищи?

10. Признаками кардиоспазма являются все перечисленные, кроме:

а) внезапная загрудинная боль;

б) ощущение загрудинного кома;

в) регургитация;

г) рвота на высоте боли;

д) предшествующая приступу тошнота.

11. Рекомендации по организации режима больного с гастроэзофагальным рефлюксом

включают все перечисленные запреты, кроме:

а) подъем тяжестей;

б) упражнения с наклонами туловища;

в) ношение тугих поясов;

г) прием пищи непосредственно перед сном;

д) утренняя гигиеническая гимнастика.

12. Выберите из числа предлагаемых препарат, ослабляющий гастроэзофагальный

рефлюкс:

а) но-шпа;

б) атропин;

в) папаверин;

г) церукал;

д) анестезин.

13. Преобладающей формой хронического гастрита у детей является:

а) хронический гастрит типа “А”;

б) хронический гастрит типа “В”;

в) атрофический гастрит;

г) очаговый гастрит;

д) пангастрит.

14. Гастрит типа “В” развивается вследствие всех перечисленных причин, кроме:

а) перенесенного вирусного гепатиа;

б) нарушение регенерации эпителия;

в) персистирование в слизистой пилорического отдела геликобактера;

г) длительный прием лекарств;

д) дуоденогастральный рефлюкс.

15. Антацидное действие оказывают все препараты, кроме:

а) викалин;

б) де-нол;

в) гастрофарм;

г) альмагель;

д) фосфалюгель.

16. При назначении питания больным рефлюкс-эзофагитом предусматривается все,

кроме:

а) питание дробное, до 7 раз в сутки;

б) малые разовые порции пищи;

в) употребление молочно-кислых продуктов;

г) исключение молока и молочных продуктов;

д) исключение горячей, острой и кислой пищи.

17. Укажите наиболее характерную локализацию боли при гастродуодените:

а) эпигастральная зона;

б) правое подреберье;

в) левое подреберье;

г) параумбиликальная зона;

д) пилородуоденальная зона.

18. Для уточнения характера патологического процесса в желудке наиболее

информативно:

а) фракционное желудочное зондирование;

б) внутрижелудочная РН-метрия;

в) ультразвуковое исследование;

г) рентгеноскопия с контрастной маской;

д) эндоскопия желудка.

19. На репаративные процессы в слизистой при гастродуодените влияют все препараты,

кроме:

а) викалин;

б) экстракт алоэ;

в) карсил;

г) солкосерил;

д) облепиховое масло.

20. Противорецидивное лечение больного гастродуоденитом включает все, кроме:

а) минеральная вода;

б) викалин;

в) панзинорм;

г) гастрофарм;

д) отвар корня валерианы.

21. Причинно-значимыми факторами при язвенной болезни являются все, кроме:

а) психоэмоциональный стресс;

б) повышение агрессивности кислотно-пептического фактора;

в) снижение естественной резистентности слизистой;

г) геликобактериоз;

д) непериносимость белков коровьего молока.

22. Повышение уровня НСl в межпищеварительной фазе секреции наиболее характерно

для:

а) язвенной болезни;

б) гастроэзофагального рефлюкса;

в) дуоденогастрального рефлюкса;

г) хронического гастрита;

д) дуоденита.

23. Основным патогенетическим звеном в развитии язвенной болезни считают:

а) психоэмоциональное перенапряжение;

б) нарушение режима питания;

в) дисбактериоз кишечника;

г) аллергическая настроенность;

д) снижение резистентности слизистой.

24. Язвенный дефект у детей наиболее часто локализуется:

а) на большой кривизне желудка;

б) на малой кривизне желудка;

в) в антральном отделе;

г) в луковице двенадцатиперстной кишки;

д) в постбульбарном отделе.

Основная:

1. Лекции для студентов 5 курса лечебного факультета.

2. Педиатрия: учебник для мед. вузов / под ред. Н.П. Шабалова.- 4-е изд., испр. и доп.

СПб.: СпецЛит, 2007. – 912 с.: ил.

3. Детские болезни: учебник для мед. вузов в 2-х томах / под ред. Н.П. Шабалова.- СПб.:

Питер, 2007-2008.

4. Детские болезни: учебник для мед. вузов + CD / под ред. А.А. Баранова. 2-е изд., испр.

и доп.- ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 1008 с.: ил.

Дополнительная литература:

1. Детские болезни: учебник для медвузов в 2-х томах/ под ред. Запруднова А.М.- М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2004.

2. Справочник педиатра / под ред. Н.П. Шабалова.- 2-е изд., испр. и доп. СПб.: Питер,

2007.– 911 с.

3. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.

Баранова.- ГЭОТАР - Медиа, 2007. – 608 с.

Методические пособия, рекомендации и т.д., изданные кафедрой:

1. Избранные вопросы педиатрии: учебное пособие / под ред. сотрудников кафедры

детских болезней лечебного факультета, СГМУ, ч.2.- 2008. - 97с.

2. Педиатрия. Учебник / под ред. сотрудников кафедры, в 2-х томах, 2008.- М.:Академия,

2008.

Методическая разработка составлена ассистентом кафедры Чудаковой Т.К.

Методическая разработка обсуждена на методической конференции кафедры детских

болезней лечебного факультета СГМУ “_____”__________2008 г протокол № ________

1 Лекарственные вещества действуют быстрее, чем в порошках, т.к. быстрее идет всасывание

2. В растворенном виде вещества оказывают меньшее раздражающее действие

3. Широкий спектр назначения

4. Быстрота изготовления

5. Удобство применения

6. С помощью корригирующих веществ, возможно маскировать неприятный вкус и запах

Дата добавления: 2014-01-11