Болезни системы кровообращения

Отдаленные результаты

Выполнение реконструктивных опе­раций на аорте наряду с сохранением конечности способствует улучше­нию качества жизни. Значительная часть больных возвращается к трудо­вой деятельности. Реконструктивные операции на терминальном отделе аорты позволяют улучшить кровооб­ращение на длительный срок у 70— 90 %.

При естественном течении заболе­вания без операции через 5—7 лет в живых остается около 50 % паци­ентов. J. Malone и соавт. установили, что продолжительность жизни у оперированных больных по поводу аортоподвздошных окклюзий была больше, чем у неоперированных, но на 10 лет мень­ше, чем в популяции людей того же возраста без поражения терминаль­ного отдела аорты. Если к тому же учесть, что среди оперированных превалируют пациенты с мультифокальным атеросклерозом, то преиму­щества хирургического лечения ста­новятся очевидными. Основной причиной смерти в отдаленные сро­ки явились кардиальные осложне­ния, онкологические заболевания и инсульты. Более чем у 90 % больных в сроки через 10 лет после реконструк­тивных вмешательств удалось сохра­нить оперированную конечность.

Тем не менее, для улучшения отда­ленных результатов лечения больных с синдромом Лериша требуется ком­плексный подход, включающий следующие задачи:

§ устранение или уменьшение фак­торов риска (отказ от курения, сни­жение артериального давления, ме­дикаментозная коррекция липидных нарушений);

§ диспансерное наблюдение для раннего выявления атеросклеротических поражений брахиоцефальных и коронарных артерий;

§ своевременное выполнение ре­конструктивных операций на других артериальных сегментах при мультифокальном атеросклерозе (превен­тивные каротидные эндартерэктомии у асимптомных больных с гемодинамически значимыми стенозами сон­ных артерий, аортокоронарное шун­тирование у больных с ишемической болезнью сердца);

§ выполнение превентивных опе­раций у больных с рестенозами дистальных анастомозов.

Приложение

Международная статистическая классификация болезней и проблем,

связанных со здоровьем (десятый пересмотр)

Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1995 г.

Класс IX

	Атеросклероз
170. 0	Атеросклероз аорты
170. 1	Атеросклероз почечной артерии Почка Гольдблатта Исключено: атеросклероз почечных артериол
170. 2	Атеросклероз артерий конечности Атеросклеротическая гангрена Склероз (медиальный) Менкеберга
170. 8	Атеросклероз других артерий
170. 9	Генерализованный и неуточненный атеросклероз
	Эмболия и тромбоз артерий
174. 0	Эмболия и тромбоз брюшной аорты Синдром бифуркации аорты Синдром Лериша
174. 1	Эмболия других и неуточненных отделов аорты
174. 2	Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей
174. 4	Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненные Эмболия периферической артерии
174. 5	Эмболия и тромбоз подвздошной артерии
174. 8	Эмболия и тромбоз других артерий

Литература

1. Батвинков И. И. Клиническая хирургия: учебник / Н. И. Батвинков,
С. И. Леонович, Н. Н. Ионискевич. – Мн.: Высш. шк., 1998. – 558 с.

2. Долин В. А. Техника хирургических операций на сосудах / В. А. До­лин, Л. В. Лебедев, И. Г. Перегудов и др. – СПб.: Гиппократ, 2004. – 176с.

3. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. – 2-е изд., перераб. и доп.: в 2 т. Т. 1, 2 / под ред. Л. А. Бокерия. – М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2001. – 400 с.

4. Покровский А. В. Заболевания аорты и ее ветвей / А. В. Покровский. – М.: Медицина, 1979. – 328 с.

5. Российский консенсус. Диагностика и лечение пациентов с критиче­ской ишемией нижних конечностей. – М., 2002. – 40 с.

6. Современные принципы ультразвуковой диагностики в ангиологии: учеб.-метод. пособие (с правом переиздания) / Ю. А. Бельков, И. К. Бойко,
Л. В. Алексеева; под ред. Е. Г. Григорьева. – Иркутск: РИО ГИУВа, 2003. – 40 с.

7. Сорока В. В. Неотложные сердечно-сосудистые операции в практике общего хирурга / В. В. Сорока. – Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2001. – 204 с.

8. Хирургические болезни: учебник / М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Ку­зин и др.; под ред. М. И. Кузина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1995. – 640 с.

9. Частная хирургия: учебник для медицинских вузов. В 2 т. Т. 1, 2 / под ред. Ю. Л. Шевченко. – СПб.: Специальная литература, 1998. – 517 с.

10. Шалимов А. А. Хирургия аорты и магистральных артерий / А. А. Ша­­­­­лимов, Н. Ф. Дрюк – Киев: Здоров'я, 1979. – 384 с.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Апарцин Константин Анатольевич –профессор кафедры госпитальной хирургии, заместитель директора Научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН по научно-клинической работе.

Белобородов Владимир Анатольевич – профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №1 Красноярской государственной медицинской академии.

Бельков Юрий Анатольевич – профессор кафедры госпитальной хирургии Иркутского государственного медицинского университета, заведующий отделением хирургии сосудов областной ордена «Знак почета» клинической больницы г. Иркутска.

Григорьев Евгений Георгиевич –член-корр. РАМН, профессор, директор Научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, главный хирург Сибирского Федерального округа, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Иркутского государственного медицинского университета.

Желтовский Юрий Всеволодович –д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии, Иркутского государственного медицинского университета, главный кардиохирург Иркутской области, заведующий кардиохирургическим отделением областной ордена «Знак почета» клинической больницы
г. Иркутска.

Кузнецов Сергей Миронович – доцент кафедры факультетской хирургии Иркутского государственного медицинского университета.

Кыштымов Сергей Александрович – канд. мед. наук, заведующий отделением сосудистой хирургии областной ордена «Знак почета» клинической больницы г. Иркутска, ассистент кафедры госпитальной хирургии Иркутского государственного медицинского института.

Лужнов Николай Петрович – канд. мед. наук, ассистент кафедры факультетской хирургии Иркутского государственного медицинского университета.

Макеев Александр Геннадьевич – канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии Иркутского государственного медицинского университета.

Реут Анатолий Ануфриевич – профессор кафедры факультетской хирургии Иркутского государственного медицинского университета.

Скворцов Моисей Борисович –профессор кафедры госпитальной хирургии Иркутского государственного медицинского университета.

Чикотеев Сергей Павлович – Заслуженный деятель науки РФ, профессор кафедры госпитальной хирургии Иркутского государственного медицинского университета.

Щербатых Андрей Викторович – проректор по учебной работе ИГМУ, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии, директор хирургической клиники Иркутского государственного медицинского университета.

Дата добавления: 2014-01-11