Выписка требований на лекарственные средства и порядок получение их из аптеки

Выписка лекарств в отделении производится старшей медсестрой, согласно письменных заявок палатных сестёр в соответствии с потребностями отделения, на бланках требованиях ф. АП-16, отпечатанных типографским способом. Экстемпоральные лекарственные средства выписываются палатными процедурными медсёстрами, с заполнением граф “Аптека №...”, “Кому”, “ Наименование товара, “Доверенность №... от...”, “Единицы измерения”, “Затребовал”. Бланки-требование подписываются заведующим отделением и старшей медицинской сестрой.

Лекарства, предназначенные для лечения больных в стационарных условиях отпускаются аптеками только в оригинальной заводской или аптечной упаковки. Представитель отделения, получая лекарство, обязан проверить соответствие его с прописью в требовании. Категорически запрещается получение лекарств из аптеки подсобным персоналом (санитаркой, шофёром и т.д.).

В отделении может находиться не более 10-ти дневного запаса необходимых лекарственных препаратов общей группы.

3. Общее требование, предъявленные к хранению лекарственных средств в отделении.

1. Для хранения медикаментов на посту медсестры имеются шкафы, которые должны закрываются на ключ.

2. В шкафу лекарственные средства располагаются по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках или в отдельных шкафах. На каждой полки должно быть соответственное указание.

3. Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения целесообразно на полках располагать по назначению (антибиотики, витамины, гипотензивные средства и т.д.)

4. Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди - поменьше. Это даёт возможность прочесть любую этикетку и быстро взять нужное лекарство.

5. Категорически запрещается хранить предмета ухода за больными и дезинфицирующие средства вместе с лекарствами.

6. Лекарственные средства, входящие в список «А» и «Б», хранятся раздельно в специальных шкафах (сейфе). На шкафу (сейфе), где хранятся ядовитые лекарственные средства, должна быть надпись «Venena»(А), а на внутренней стороне двери – перечень лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз. Шкаф с сильнодействующими лекарственными препаратами помечается надписью «Heroica»(Б)

7. Препараты, разлагающиеся на свету, хранят в темной посуде и защищённом от света месте.

8. Сильнопахучие лекарственные средства (йодоформ, ментол и д.р.) хранят отдельно, чтобы запах не распространялся на другие лекарственные средства.

9. Скоропортящиесяпрепараты (настой, отвары, микстуры ), а также мази, вакцины, сыворотки, ректальные суппозитории и д.р. препараты хранят в холодильнике.

10. Спиртовые экстракты, настойки хранят во флаконах с плотно притёртыми пробками т.к. вследствие испарение спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать передозировку.

11.Срок хранения стерильных растворов во флаконах, изготовленных в аптеке под обработку металлическую - 7-30 суток, под бумажной обвязкой - 2 суток. Срок хранения настоев, отваров и микстур - не более 2-х суток. Если за это время они не реализованы, их необходимо вылить, даже при отсутствии признаков непригодности.

12. Признаками непригодности являются:

· у стерильных растворов - изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев;

· у настоев, отваров - помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;

• у мазей - изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;

· у порошков, таблеток - изменение цвета.

13. Медсестра не имеет права:

1. менять форму лекарств и их упаковку;
2. одинаковые лекарства из разных упаковок соединять в одну;
3. заменять и исправлять этикетки;

4. хранить лекарства без этикеток.

14. Этикетки лекарственных форм, изготовленные в больничной аптеке, имеют следующие цвета

а) для наружного применения – желтую

б) для внутреннего употребления – белую

в) стерильные инъекционные растворы - голубую

Правила учета, хранения и использования наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ

ЛПУ должны получать наркотические лекарственные средства только в виде готовых лекарственных форм, изготовленных промышленностью или аптекой.

Лекарства, содержащие наркотические лекарственные средства, получаемые из аптек, должны иметь на этикетке обозначения: «Внутреннее», «Наружное», «Для инъекций», «Глазные капли» и т.д., название или номер аптеки, изготовившее лекарство, наименование отделения, состав лекарства в соответствии с прописью, указанной в требовании ЛПУ, № анализа, срок годности и подпись лиц: изготовившего, проверившего и отпустившего лекарство из аптеки.

При отсутствии на упаковках лекарств, содержащих наркотическое лекарственное средство, перечисленных обозначений, хранение и применение их в ЛПУ не разрешается. Расфасовка, рассыпка, переливание и перекладывание в тару отделения, а также замена этикеток категорически запрещаются,

На этикетках лекарств, содержащих наркотические лекарственные средства, должен быть поставлен штамп черной тушью «Яд».

Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в соответствии с Типовыми требованиями, утвержденными приказом МЗ РФ №330 от12.11.97 г. Эти же требования распространяются на хранение ядовитых и сильнодействующих веществ.

Хранение вышеуказанных лекарственных средств должно осуществляться в закрытых, опечатанных и опломбированных сейфах. В технически укрепленных помещениях допускается хранение наркотических средств и психотропных веществ в металлических шкафах. Ключи от сейфа хранятся у материально ответственных лиц, уполномоченных на то приказом руководителя ЛПУ (Приказ МЗ СССР №523-68).

На внутренней стороне дверок сейфа должен быть указан перечень наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ с указанием высших разовых и суточных доз (приказ МЗ РФ №330 – 97 г.).

На постах медсестер также должны быть таблицы высших разовых и суточных доз данных лекарственных средств, а также таблицы противоядий при отравлениях ими.

Наркотические лекарственные средства для парентерального, внутреннего и наружного применения должны хранится раздельно.

Запасы наркотических средств и психотропных веществ в отделениях не должны превышать 3 – х дневную потребность (приказ МЗ РФ № 330 – 97 г.), ядовитых лекарственных средств – 5-ти дневной потребности (приказ МЗ СССР №523-68 г.), сильнодействующих 10-ти дневной потребности (приказ МЗ СССР № 523-68 г.)

Для оказания экстренной медицинской помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям разрешается создавать в приемных отделениях стационаров 5-ти дневный резерв наркотических средств. Указанный резерв может быть использован по разрешению ответственного дежурного врача во всех подразделениях стационара (приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г.)

Применение наркотических средств по назначению врача проводится медсестрой в присутствии врача с отметкой о проведении инъекции в истории болезни и листе назначения. В истории болезни делается запись о введении наркотического средства, указывая дату и время введения препарата. Ниже ставится подпись медсестры, которая ввела наркотик, и врача, назначившего данный препарат.

Пустые ампулы из-под наркотиков собираются и сдаются старшей сестре.

При передаче ключей от сейфа при сдаче смены проверяют соответствие записей в журнале учёта и в журнале использованных ампул фактическому количеству неиспользованных и использованных ампул, и ставят подписи в журнале передачи наркотиков.

Пустые ампулы старшая медсестра по акту специальной комиссии, утверждённой руководителем.

Пероральный прием наркотических, психотропных, ядовитых лекарственных средств должен производится только в присутствии медицинской сестры.

В отделениях и кабинетах ЛПУ предметно-количественному учету подлежат:

1.Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списков 2 и 3, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.06.98 г. №681

2.Лекарственные средства, входящие в список ПККН №1 «Сильнодействующие вещества».

3.Лекарственные средства, входящие в список ПККН №2 «Ядовитые вещества»

4.Медикаменты списка А (апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин), списка Б (лития оксибутират, пахикарпина гидройодид).

5. Спирт этиловый.

Учет вышеуказанных лекарственных средств ведется в специальной книге (ф.60 – АП), пронумерованной, прошнурованной, подписанной руководителем и скрепленной печатью ЛПУ. Форма книги утверждена приложением приказа МЗ РФ №330 от 12.11.97 г. Медперсонал, который в силу своих служебных обязанностей, получает доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, должен иметь допуск к работе с вышеуказанными лекарственными средствами в соответствии с Постановлением Правительства РФ №892 от 06.08.98 г. «Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами».

Список наркотических средств

Амфетамин (фенамин)

Бупренорфин

Глютетимид (ноксирон)

Кодеин

Кодеина фосфат

Кодтерпин

Кокаин

Кокаина гидрохлорид

Морфин

Морфина гидрохлорид

Морфилонг

Омнопон

Пентазоцин

Просидол

Пиритрамид (дипидолор)

Промедол

Сомбревин

Таблетки «Алногон»

Фентанил

Этилморфин

Этилморфин гидрохлорид

Психотропные вещества

Барбамил

Кетамин

Кетамина гидрохлорид

Фепранон

Этаминал натрия

Хальцион

Список Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН) №1 сильнодействующих веществ

Барбитал

Бензонал

Бромизовал

Диазепам, сибазон, седуксен, реланиум

Клоназепам

Клофелин

Медазепам, рудотель

Мепробамат

Нитразепам, берлидорм, эупоктин, радедорм

Оксазепам, нозепам, тазепам

Псевдоэфедрин (комбинированные лекарственные средства)

Реладорм

Сиднокарб-мезокарб

Сиднофен

Солутан

Теофедрин

Тиопентал натрия

Трамадол, трамал

Тизерцин

Фенобарбитал

Хлордиазепоксид, элениум

Хлороформ

Хлорэтил

Циклодол

Эргометрин

Эргометрин амалеат

Эрготамин

Эрготамин тартрат

Эфедрин гидрохлорид

Эфир для наркоза

Список Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН) №2 ядовитых веществ

Ангидрид уксусной кислоты

Мышьяковистый ангидрид

Скополамина гидробромид

Ртути дихлорид

Ртути цианид

Стрихнина нитрат

6. Сроки годности лекарственных средств, изготовленных в аптеке

1. Стерильные растворы во флаконах, герметично укупоренных резиновыми пробками под обкатку

при t° не выше 25°С — 30 суток

за исключением:

• раствора кальция глюконата 10% — 7 суток

• раствора натрия парааминосалицилата 3% — 7 суток

• раствора натрия хлорида 0,9%, 10% — 90 суток

• раствора новокаина 2%, 5%, 10% — 90 суток

• раствора дибазола 0,5%, 1% — 60 суток

• раствора фурагина 0,1% — 7 суток

2. Глазные капли.

Глазные капли, изготовленные во флаконах, гер­метично укупоренных резиновыми пробками под обкатку, простерилизованные, при t° 3-5° С — 30 суток

за исключением:

• раствора левомицетина 0,25% — 7 суток

• раствора мезатона 1 %, 2% — 7 суток

• раствора кислоты аскорбиновой 0,2% — 7 суток

• витамины глазные капли

с аскорбиновой кислотой, рибофловином — 7 суток

• раствора цитраля 0,01% — 5 суток

Микстуры и растворы дли внутреннего употребления:

1. при t° 3-5° С в холодильнике — 10 дней

• микстура Кватера: — 10 дней

• микстура от кашля с термопсисом — 10 дней

• раствор соляной кислоты с пепсином — 10 дней

• раствор Рингена. при t° не выше 25° С — 5 дней

при t° не выше 3-5° С — 10 дней

2. при t° не выше 25° С:

• раствор соляной кислоты 1-2% — 10 дней

• раствор калия йодида 0,25% — 10 дней

• раствор новокаина 0,25%, 0,5% — 10 дней

• раствор магния сульфата 10%, 25%, 33%, 50% — 15 дней

• раствор кальция хлорида 5%, 10% — 10 дней

• раствор Рингера — 5 дней

• вода мятная — 30 дней

• вода укропная — 30 дней

Капли для носа и растворы для наружного применения:

1. Хранятся в защищенном от света месте при t° не выше 25° С в течение - 30 дней:

• раствор колларгола 3%

• раствор протаргола 2%

• раствор Люголя на глицерине

• раствор натрия тетрабората в глицерине

• раствор борной кислоты с димедролом

2. Раствор борной кислоты с димедролом в защищенном от света месте

при t° не выше 25° С — 10 дней

при t° 3-5°С —30 дней

3. Раствор фурациллина 0,02% в защищенном от света месте при t° не выше 25° С — 20 дней

Порошки:

Хранятся в сухом, защищенном от света месте (готовятся в асепти­ческих условиях) при t° не выше 25° С:

• димедрол 0,005 сахар (глюкоза) 0,2 — 90 дней

• дибазол 0,003; 0,005; 0,008 сахар (глюкоза) 0,2 — 90 дней

• димедрол 0,005

кальция глюконат 0,25 сахар (глюкоза) 0,1 —1 год

• кальция глюконат 0,05 сахар (глюкоза) 0,2 — 1 год

Мази:

Хранятся в защищенном от света месте при t° не выше 25° С:

• мазь димедроловая 5% — 30 дней

• мазь фурациллиновая 0,2% — 30 дней

• мазь теофиллиновая 10% — 1 год

Глазные мази:

(готовят в асептических условиях) Хранят в защищенном от света месте при t° не выше 25 °С:

• мазь пилокарпиновая 1% или 2% — 30 дней

• мазь тааминовая 0,5% или 1% — 30 дней

Примечание: сроки годности лекарственных форм, изготавливаемых в аптеках и не вошедших в Приложение № 2 приказа МЗ РФ № 214 от 16.07.97 г., составляют:

• для водных растворов, содержащих

бензилпенициллин и глюкозу — 1 сутки

• для глазных капель — 2 суток

• для инъекционных растворов и инфузий — 2 суток

• для настоев, отваров, слизей — 2 суток

• для эмульсий, суспензий — 3 суток

• для остальных лекарственных форм — 10 суток

Основание: приказ МЗ РФ № 214 от 16.07.97 г. «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках» от 16.07.97 г.

Дата добавления: 2014-01-13