Порядок раздачи лекарственных средств в отделении

· Поставьте на передвижной столик емкости с твердыми, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки емкость с водой, ножницы, положите листки назначений

· Переходя от пациента к пациенту, давайте лекарственное средство непосредственно у постели пациента, согласно листку назначений (средство выдается из упаковки, в которой оно было получено из аптеки)

· Пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии

Преимущества такого порядка раздачи лекарственных средств очевиден, т.к. медицинская сестра контролирует, принял ли пациент препарат; она может ответить на его вопросы о том, какие лекарственные средства он получает и каково их назначение; наконец исключены ошибки при раздаче лекарственных средств.

Давая лекарственное средство пациенту, следует предупредить его об особенностях того или иного средства: горьком вкусе, резком запахе, продолжительности действия, изменения цвета мочи или кала после его приема. Так, например, после приема антибиотика рифампицин моча окрашивается в ярко красный цвет, который способен окрашивать даже постельное и нательное бельё.

NOTA BENE

При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента: · О точном названии препарата · О цели приема лекарственного средства (излечение, ослабление отдельных проявлений заболеваний, с диагностической целью и т.д.) · О времени появления эффекта (какие критерии эффективности лечения) · Как, когда и как долго принимать препарат · Имеет ли значение пропуск приема препарата, как поступить в этом случае · Как распознать побочные эффекты, в том числе влияющие на профессиональную и бытовую деятельность · О любом взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами

Техника раздачи лекарственных средств:

· Внимательно прочитайте этикетку на упаковке и запись в листке назначений

· Раздавайте лекарственные средства только у постели пациента

· Пациент должен принять лекарство только в вашем присутствии

· Средство с пометкой «до еды», должны быть приняты пациентом за 15 – 20 мин до приема пищи

· Средство с пометкой «натощак» принимают за 30 – 60 мин до завтрака

· Средство с пометкой «после еды» принимают через 15 – 20 мин после приема пищи

· Снотворные должны быть приняты пациентом за 30 мин до сна

· Нитроглицерин и валидол должны находится у пациента в тумбочке постоянно

· Предупредите пациента о возможных побочных действиях лекарственного препарата, если они существуют.

Обучение пациента приёму различных форм лекарственных средств.

Необходимо объяснить, что таблетку, драже или капсулу больной кладёт на корень языка и запивает глотком воды (в некоторых случаях – киселем или молоком). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизмененном виде. А таблетку, если пациент не может проглотить целиком, можно предложить ему предварительно разжевать ее (за исключением таблеток, содержащих железо, - их необходимо принимать целиком).

При применении порошка необходимо развернуть обёртку, придать ей форму жёлобка и высыпать содержимое на корень языка, запивая водой. А можно предварительно развести порошок в воде и после этого выпить.

Лучше всего принимать твердые лекарственные средства в положении стоя и запивать достаточным (не менее 150 мл) количеством жидкости. После приема препарата можно немного походить. В положении сидя прохождение твердых лекарственных препаратов замедляется вследствие повышения внутрибрюшного давления. Пациента следует предупредить, что в том случае, если он принимает таблетки, сидя, необходимо сделать 3 – 4 больших глотка воды, а затем выпить остальное (не менее 100мл).

Следует иметь в виду, что твердые лекарственные средства, принятые пациентом в положении лежа и запитые небольшим количеством воды, могут задержаться в пищеводе. При этом замедляется всасывание препарата, слизистая оболочка в некоторых случаях (например, при приеме доксициклина) может изъязвляться, особенно у ослабленных и пожилых пациентов.

Водные растворы, настои, микстуры, отвары пациенты применяют из градуированных мензурок. Спиртовые настойки, экстракты и некоторые лекарственные растворы (раствор атропина сульфата, например) назначают в каплях. Чаще всего во флаконах со спиртовыми настойками капельница вмонтирована в пробку. Если такой капельницы во флаконе нет, то пипеткой (отдельно для каждого флакона) отмеривают в мензурку нужное количество капель, добавляют немного воды и дают выпить пациенту. Жидкость, оставшуюся в пипетке, выливают.

Особенности, преимущества и недостатки сублингвального приёма лекарств.

Преимуществом этого способа является тот факт, что слизистая оболочка полости рта отличается обильным кровоснабжением, непосредственно связанным с системным кровотоком, поэтому действие лекарственных средств наступает очень быстро. Этот путь введения используется при неотложных состояниях (стенокардия, гипертонический криз). При приёме нитроглицерина или валидола эффект наступает через 1-2 минуты и действует в течение 20-30 минут.

Не менее важным преимуществом сублингвального способа является то, что препарат не разрушается кислым желудочным соком. Это важно при приеме таких препаратов как, например, апилак (молочко пчелиной матки) и т.д.

Лекарственный препарат попадает в кровоток по венам пищевода, минуя печень, а значит, не изменяет своей структуры.

Действие препарата легко прервать, выплюнув таблетку.

Но всасывающая поверхность подъязычной области мала, и под язык можно назначить только активные вещества, применяемые в малых количествах, например, нитроглицерин в дозе лишь 0,005 (5мг), валидол 0,06, клофелин 0,00015. Кроме того, применение сублингвального способа не возможно у больных с рвотой и находящихся в бессознательном состоянии.

Сублингвально принимают таблетки, растворы (на кусочке сахара), масляный раствор нитроглицерина в капсулах (шарообразной формы, красного цвета), пленки.

Таблетки помещают под язык и не проглатывают (проглатывание значительно снижает эффект), держат во рту до полного рассасывания. Если таблетка оказала достаточный эффект – её можно выплюнуть.

Использование валидола и нитроглицерина в виде растворов: 5 – 6 капель валидола или 2 – 3 капли нитроглицерина капают на небольшой кусочек сахара и держат его во рту под языком до полного всасывания, не проглатывая.

Капсулы с масляным раствором нитроглицерина тоже держат под языком до полного рассасывания, однако для ускорения эффекта можно раздавить капсулу зубами.

Существуют препараты пролонгированного действия - плёнки тринитролонга, которые тоже применяют сублингвально. Тринитролонг представляют собой полимерные пластинки (пленки) овальной формы, содержащие 0,001 г (1 мг) нитроглицерина, окрашены в зеленый цвет, или 0,002 г (2 мг) нитроглицерина, окрашены с одной стороны в белый цвет, а с другой – в светло-зеленый. Применяют в качестве пролонгированного препарата нитроглицерина как для профилактики, так и для купирования приступов стенокардии. Данная форма обеспечивает быстрое наступление эффекта (через 1 – 2 мин) и пролонгированное действие (до 3 – 4 часов). Препарат особенно удобен для применения у больных с частыми приступами стенокардии напряжения.

Применяют пластинки путем аппликации (наклеивания) на слизистую оболочку полости рта, например в области верхней десны, над клыками или малыми коренными зубами после еды. Для усиления эффекта пациент может языком «полизывать» пленку. Если необходимо прекратить действие препарата, пластинку удаляют.

Особенности ректального введения лекарственных средств.

Этот способ применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное (per os – через рот) введение лекарственных средств

· При рвоте

· Нарушения глотания

· Бессознательном состоянии пациентов

· Непроходимости пищевода

· Новорожденным детям

Кроме того, когда необходимо местное воздействие на слизистую оболочку кишечника

· При геморрое

· Трещинах заднего прохода

· Язвенно-некротические процессы слизистой прямой кишки

· Заболеваниях предстательной железы мужчин

Вводимые ректально лекарственные средства могут оказывать местное и резорбтивное (общее) действие.

При воспалительных заболеваниях кишечника, трещинах заднего прохода лекарственные средства применяют для местного воздействия, т.е. могут использоваться по всей длине прямой и сигмовидной кишки.

Для получения же резорбтивного эффекта лекарственные средства вводят лишь в нижнюю 1/3 прямой кишки, т.к. благодаря анастомозам между нижними геморроидальными и подвздошными венами вводимое лекарство, минуя воротную вену и печень, попадает в кровь, т.е. не разрушается в печени. Если всасывание осуществляется через верхние геморроидальные вены (верхние 2/3 прямой кишки), то в системный кровоток препарат поступает, пройдя через воротную вену в печени, где лекарственные средства подвергаются частичному разрушению и биотрансформации. Иногда предсказать заранее, каким путем произойдет всасывание, невозможно, так как это будет зависеть от распределения лекарственного средства в прямой кишке. Поэтому, очень важно медсестре наблюдать за эффективностью лекарственной терапии при ректальном введении препаратов.

Из-за отсутствия ферментов в прямой кишке вводимые лекарства не подвергаются расщеплению.

При ректальном введении лекарств резорбтивный (общий) эффект наступает очень быстро - через 5-10 мин.

В прямую кишку вводят свечи (суппозитории) и лекарственные клизмы.

Недостатками ректального введения можно считать следующие:

· Психологическое воздействие на пациента: некоторым он может не нравится, а некоторым – нравится и даже слишком

· При частом введении слизистая оболочка прямой кишки подвергается в некоторых случаях раздражению

· При недостаточной подготовке слизистой оболочки прямой кишки (остатки фекалий) всасывание может быть недостаточным

· Неудобство применения лекарственных средств, если пациент находится вне дома или стационара (на работе, в походе и т.д.).

Дата добавления: 2014-01-13