Конституция как природнообусловленный тип индивидуальности

37. 6

36. 1

35. 5

34. 2

33. 2

32. 1

31. 3

30. 3

29. 1

28. 1

27. 2

26. 3

25. 1

24. 2

23. 2

22. 3

21. 1

20. 1

Д

С, Е

А, В

18. 4

17. 4

16. 2

15. 3

14. 4

В глазное яблоко

Внутрь суставов

Брюшную и плевральную полости

В спинномозговой канал (люмбальная)

В полость левого желудочка сердца

Внутриартериальную

Внутривенную

Внутримышечную

Подкожную

Парентеральный

Через прямую кишку (per rectum)

Под язык (sub linqva)

Через рот (per os)

Слуховой проход

Слизистые оболочки (глаза, носа, влагалища)

Дыхательные пути

Кожные покровы

Парентеральный

Энтеральный

Наружный

Ультразвуковые

Сухие

Масляные

Влажные

Тепловые

Паровые

Заболеваниях предстательной железы мужчин

Язвенно-некротические процессы слизистой прямой кишки

Трещинах заднего прохода

При геморрое

Новорожденным детям

Непроходимости пищевода

Бессознательном состоянии пациентов

Нарушения глотания

При рвоте

Постест

24. 6

23. 1

22 5

21. 2

20. 2

19. 1

18. 3

17. 3

16. 1

15. 1

14. 2

13. 3

12. 1

11. 2

10. 2

9. 3

8. 1

7. 1

Д

С, Е

Претест

Паровые

2. Тепловые

3. Влажные

4. Масляные

5. Сухие

6. Ультрафиолетовые

7. Ультразвуковые

1. 4
2. 3
3. 2
4. 4
5. 4
6. 1 – А, В

1. 3
2. общее (резорбтивное)
3. нижняя 1/3
4. 5 – 10 мин

1. ингаляции

13. 1. внутрикожную

1. Понятие нормы и его историческая динамика

В психологии принято говорить о патологиях и аномалиях развития личности, однако все отклонения, которые диагностирует и с которыми потом работает врач, фиксируются по сравнению с отклонениями от нормы.

Так что же такое норма?

Классически под нормой в психологии понимают некую норму развития личности, то есть, нечто усредненное, то, что вкладывается в среднестатистические данный среди исследуемой группы.

Проблема нормы весьма актуальна. Дело в том, что меняется мир – и вместе с ним и понятие нормы. Если раньше гомосексуализм считался психическим расстройством, а иногда и психиатрическим, то сейчас вопрос ориентации – это вопрос личного выбора, не более того.

Все большее распространение получает точка зрения, согласно которой норма – это состояние личности, в котором он существует и взаимодействует с окружающим его миром без ущерба для себя или третьих лиц.

Особенно опасно подменять понятие «нормы» понятием «средняя величина». Группа беженцев, пострадавших в ходе ведения военных действий, может быть в большинстве своем подвержена фобиям и даже параноидальным явлениям, однако «средняя величина»» в данном случае вовсе не свидетельство некоей нормы здоровья. Культуральные стереотипы, религиозные или конвенциональное поведение вовсе не свидетельствуют о нарушениях личности или ее отклонения нормы. Норма в отношении психического состояния личности всегда соответствует неким стандартам, привязанным к определенной точке во времени, пространстве, а также к определенным этническим и социальным группам.

К примеру, для кого-то свадьба в рокерском стиле будет признаком нормы, а для семьи потомственных интеллигентов такая идея может показаться бредовой. Желание иметь лимузин – достаточно естественно для городского жителя, пока оно не превращается в настоящую манию, однако если о лимузине начнет мечтать житель глухой провинции сельской местности, его окружающие, скорее всего, не поймут.

В то же время каждый человек индивидуален и неповторим и загонять психическое развитие конкретной личности в рамки «нормы» было бы не только бесполезно, но и опасно для этой личности.

В целом стоит отметить, что теория «нормы» сейчас находится в процессе разработки. Мир постоянно меняется, скорость обработки информации возрастает, возрастает количество стрессов, нервных срывов из-за экстремальных ситуаций, однако это не приравнивается к отклонению от нормы – само понятие нормы претерпевает изменение по мере развития психологии и психиатрии, а также медицины в целом.

2. История развития конституциональных типологий

На рубеже XIX и начала XX вв. под влиянием антропологов, обративших внимание на различия в строении тел, и психиатров, подчеркивавших индивидуальные различия в предрасположенности психическим заболеваниям, сформировалась концепция, согласно которой существует связь между телосложением и свойствами темперамента.

Эта концепция была распространена, прежде всего, среди итальянских, французских и немецких исследователей. Французский врач Клод Сиго (1904) создал типологию, в основе которой лежало представление о том, что организм человека и его расстройства зависят от среды врожденных предрасположенностей. Каждой системе организма соответствует определенная внешняя среда, воздействующая на эту систему. Исходя из этого, Клод Сиго выделяет четыре основных типа телосложения: дыхательный, пищеварительный, мускульный и церебральный (мозговой). Преобладание какой-либо одной системы над остальными приводит к специфической реакции индивида на определенные изменения окружающей среды, благодаря чему каждому из типов телосложения соответствуют определенные особенности темперамента.

Вслед за Сиго главным идеологом конституциональной типологии был немецкий психиатр Э. Кречмер («Строение тела и характер», 1921). Будучи практикующим врачом, Кречмер обратил внимание, что каждому из двух видов заболевания – МДП и шизофрении – соответствует определенный тип телосложения. Это позволило ему утверждать, что тип телосложения определяет психические особенности людей и их предрасположенность к психическим заболеваниям. Многочисленные клинические наблюдения побудили Кречмера предпринять систематические исследования строения человеческого тела. Проведя множество измерений различных его частей, автор выделил 4 конституциональных типа.

1. Пикник, характеризующийся преобла­данием поперечных измерений

2. Астеник, характеризующийся преоб­ладанием вертикальных измерений

3. Атлетик, характеризующийся крепким телосложением и хорошо развитым опорно-двигательным аппаратом.

4. Диспластик, характеризующийся неправильным строением тела

Согласно Кречмеру, тип темперамента связан со строением тела человека: «Темпераменты, как мы это твердо знаем, обусловлены гуморальным химизмом крови. Их телесным представителем является аппарат мозга и желез. Темперамент составляют ту часть психического, которая, вероятно, по гуморальному пути, стоит в корреляции со строением тела». Кречмер выделял два типа темперамента – шизоидный и циклоидный. Эти типы темперамента отличаются по таким параметрам, как психический темп (быстрота психических процессов), психический ритм (равномерность-неравноменость психических актов) и реакция на среду (жизненная установка, тип реагирования на социальную среду). Теория темперамента Кречмера получила распространение в нашей стране, причем многим казалось, что вопрос о взаимосвязи темперамента и телосложения решен окончательно. Однако вскоре критики стали говорить о том, что неправомерно распространять закономерности, выявленные в патологии, на норму.

Американский ученый У. Шелдон (40-е годы XX века) также ставил в прямую связь телесные особенности, выступающие в той или иной степени развития различных тканей организма, и особенности темперамента. Однако свои исследования проводил на здоровых людях. Он предлагал рассматривать темперамент как функцию строения тела. Шелдон выделяет три типа телосложения – эндоморфный, мезоморфный и эктоморфный, которые по своим описаниям несколько напоминают конституциональные типы Кречмера. Шелдон предположил, что обнаруженные группы черт соответствуют «пер­вичным компонентам темперамента», которым позднее он дал наименование: висцеротония, соматотония и церебротония. В соответствии с типами телосложения были выделены типы темперамента: висцеротонический (мезоморф), соматотонический (эндоморф) и церебротонический (эктоморф).

3. Понятие конституции, конституциональные типологии.

Конституция — это совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств, которые определяют своеобразие реакции организма на внешние и внутренние раздражители. Конституция человека, в отличие от его физического развития, это характеристика конкретного человека, которая остается постоянной на протяжении всей его жизни, то есть она не имеет возрастной периодизации. По сути, конституция человека — это генетический потенциал человека, продукт наследственности и среды, реализующей наследственный потенциал. Из факторов внешней среды, под влиянием которых реализуются особенности конституции (социально-экономические условия, питание, перенесенные болезни, занятия физической культурой и спортом), особенно в детском и подростковом возрасте.

Конституция, как обобщенная морфофункциональная характеристика индивидуума, отражает особенности не только телосложения, но также психической деятельности, метаболизма и функционирования вегетативных систем, адаптационных, компенсаторных и патологических реакций человека. Хотя проблема конституции имеет многовековую историю, до настоящего времени нет общепринятой формулировки этого понятия, пригодной для лиц различного пола и возраста. Различные методические подходы к выделению конституциональных типов (соматоскопия, антропометрия и их комбинация), неоднозначное толкование самого понятия «конституция» — все это привело к созданию многочисленных схем конституциональной диагностики. Длительное время конституционные типы изучали в связи с предрасположенностью к определенным заболеваниям, затем их стали рассматривать как нормальные варианты строения и функционирования организма. Если рассматривать весь спектр жизненных доминант и установок, то, в конечном счете, они детерминированы нашей конституцией: потребности, способности, интересы, желания, искушения, проблемы алкоголизма, курения, наркомании имеют генетическую компоненту при всей значимости среды и воспитания в этих вопросах. Все проблемы предрасположенности (не предрасположенности) к болезням — тоже конституционально детерминированы, также как и личные предпочтения в образе жизни, духовные установки, психический мир знаний, эмоций и воли, поведение, любовь и ненависть, сексуальный потенциал.

Генотипически астеник никогда не станет гиперстеником и, наоборот. Среда лишь модифицирует наш конституционный потенциал в рамках: конституция — генетически устойчива, стабильна, а фенотип — лишь модифицируется, изменяет конституцию в пределах геномных законов реагирования.[1] Реальная конституция человека складывается из набора составляющих:

Рефлексивная конституция — генетическая память (эмбриональный путь развития), иммунная память (о перенесенных заболеваниях), нейронная память (память, фиксируемая нейронами).

Генотипическая конституция — это исходный «наследственный паспорт» (геномная характеристика, хромосомная система человека), определяющий регенерационные способности нашей морфологии (например, заживление ран).

Фенотипическая конституция — это традиционное (а подчас единственное) представление о конституции человека, на основе наследственной структуры его костно-мышечного «портрета» (по современной терминологии — это эктоморфы, мезоморфы, эндоморфы, различные типы астенических, нормостенических и гиперстенических конституций). По мнению В. П. Петленко выделяют 5 конституциональных типов (варианты нормы): 1) нормостенический, 2) гиперстенический, 3) гипостенический (астенический) 4) грациальный (маленький, пропорциональный, изящный) 5) атлетический тип. Чаще всего эти типы вариабельны, то есть чистый тип выделить на практике удается редко.[2]

Соматическая конституция — особенности телосложения. Соматотип — тип телосложения — определяемый на основании антропометрических измерений (соматотипировании), генотипически обусловленный, конституционный тип, характеризующийся уровнем и особенностью обмена веществ (преимущественным развитием мышечной, жировой или костной ткани), склонностью к определенным заболеваниям, а также психофизиологическими отличиями.

Иммунная конституция — система глобулиновой защиты, в основе которой лежит механизм «антиген-антитело», определяющих характер и интенсивность иммунологических реакций («нормального» или аллергического, патологического характера), обеспечивающих постоянство внутренней среды (гомеостаз), либо её патологию.

Нейронная конституция — состояние неврологической реактивности, определяющее базисные основы обучения, приобретения знаний; это — базисная основа эмоций и волевых процессов, определяющих наше здоровье и нашу неврологическую симптоматику.

Психологическая конституция определяет психологический тип личности, её характер и темперамент.

Лимфогематологическая конституция — это особенности лимфотока и группа крови, носящие геномный, конституциональный характер и определяющие интенсивность метаболизма и энергетики организма.

Гормонально-половая конституция характеризует существенный момент во всех поведенческих реакциях человека. Половое поведение определяется взаимодействием определенных мозговых структур с половыми гормонами (андрогенами при мужском половом поведении и эстрогенами — при женском половом поведении).

Дата добавления: 2014-01-13