Внутрикожная инъекция

Вскрытие ампул и набор нужной дозы лекарственного препарата.

Вскрытие одноразовых шприцев

1. Выбрать шприц необходимым объемом в зависимости от вида инъекции (см. таблицу выше)

2. Обязательно подготовить 2 иглы: одна для набора лекарственных средств (удобнее – 40 / 1,0), другая для самой инъекции – размеры в зависимости от вида инъекции (см. таблицу выше)

3. Проверить срок годности

4. Проверить целостность упаковки и убедится в отсутствии любых повреждений.

5. Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня.

6. Вскрыть упаковку инъекционной иглы со стороны канюли

7. Вынуть шприц, из упаковки, держа его за поршень

8. Не вынимая иглы из упаковки одеть его на шприц.

1. Внимательно на упаковке прочитать:

· Название препарата

· Его объем и концентрацию

· Способ введения

· Срок годности

2. Внимательно на ампуле прочитать:

• Название препарата (если надпись стерта или повреждена – ампулу выбросить!)
• Его объем и концентрацию
• Срок годности
• Посмотреть на свет содержимое ампулы и убедится в отсутствии: повреждении ампулы, посторонних примесей и т.д.

Внимание! Ампулу с масляным раствором предварительно подогреть до температуры 38 – 42 градуса.

3. Надпилить пилочкой шейку ампулы (старого образца).

Для современных ампул эта необходимость отсутствует. Отличительная черта – наличие на шейки ампулы белого колечка или цветных точек (красного цвета).

4. Ватным шариком, смоченным спиртом, двукратно обработать ампулу.

5. Отломите ампулу в сторону от пациента и от себя.

6. Возьмите шприц и снимите защитный колпачок с инъекционной иглы.

7. Возьмите ампулу двумя пальцами (указательным и средним) правой руки и переверните её.

8. Осторожно введите иглу в ампулу

9. Ампулу держите двумя пальцами (указательным и средним) правой руки, остальными пальцами придерживайте шприц.

10. Левой рукой оттягивайте поршень шприца, набирая нужную дозу лекарственного препарата. Старайтесь засасывать как можно меньше пузырьков воздуха в шприц. Для этого иглу держите под углом к стенке ампулы, и постепенно приподнимайте дно ампулы.

11. Выпустите воздух и избыток лекарственного препарата, держа шприц вертикально вверх. Для предупреждения образования в воздухе аллергизирующих аэрозолей лекарственных препаратов выпускать в пустую ампулу или колпачок от инъекционной иглы. В идеальном варианте для этого необходим вытяжной шкаф с принудительной вытяжкой воздуха.

Примечание: некоторые лекарственные препараты выпускают непосредственно в шприцах с иглами (например: гепарин, инсулин и др.)

Данная инъекция используется только как диагностическая (например: туберкулиновая проба Манту)

Препарат вводят под эпидермальный слой (эпидермис) непосредственно в кожу (дерму).

Области для внутрикожных инъекций: внутренняя поверхность предплечья и плеча, а также в подлопаточную область. С диагностической целью вводят от 0,01 до 0,1 мл.

Оснащение:

· Одноразовый шприц вместимостью 1 мл

· Одноразовая инъекционная игла для выполнения инъекции – 10 -15 / 0,4 (с оранжевой канюлей)

· Одноразовая инъекционная игла для набора диагностического препарата – 40 / 0,8 (с зеленой канюлей)

· Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, с марлевыми тампонами, пинцетом

· Диагностический препарат

· Перчатки резиновые

· Емкость с дезинфицирующим раствором

ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ (СТАНДАРТ)

Цель: диагностическая проба

Этапы	Обоснование
1. Надеть маску	Обеспечение инфекционной безопасности
2.Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно	Установление контакта с пациентом
3. Представиться пациенту	Установление контакта с пациентом
4. Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры	Мотивация пациента к сотрудничеству
5. Дать информацию пациенту о диагностическом препарате и его побочных действиях	Соблюдение прав пациента
6. Получить согласие пациента на проведение манипуляции	Соблюдение прав пациента
7. Подготовить оснащение	Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры
8. Попросить пациента лечь или сесть на кушетку и освободить место для инъекции	Облегчение проведения процедуры
9. Провести гигиеническую антисептику рук	Обеспечение инфекционной безопасности
10. Вскрыть упаковку с одноразовым шприцем со стороны поршня и положить на стерильный лоток, предварительно проверив срок годности и сохранность упаковки	Обеспечение инфекционной безопасности
11. Внимательно прочитать на ампуле или флаконе название препарата, дозу, срок годности	Предотвратить возможную ошибку
12. Наденьте перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
13. Двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом, обработайте ампулу и вскройте её	Обеспечение инфекционной безопасности
14.Наберите раствор в шприц
15. Определите место инъекции	Обеспечение правильного введения
16. Обработайте двумя ватными шариками, смоченными в 70% спирте, кожу в месте для инъекции. Дайте высохнуть коже.	Обеспечение инфекционной безопасности
17. Фиксируйте кожу в месте инъекции	Облегчение введения иглы
18. Введите инъекционную иглу срезом вверх, параллельно коже, под роговой слой, только срез иглы	Обеспечение введения препарата на должную глубину в саму вожу
19. Перенесите левую руку на поршень и медленно введите диагностический препарат, чтобы надулся небольшой пузырек (белесоватая папула)	Введение диагностического средства
20. Придерживая кожу пациента ватным шариком, легко и осторожно извлеките иглу, не надавливая на место инъекции тампоном	Бережное удаление иглы
21. Узнайте о самочувствии пациента	Определение реакции пациента на процедуру
22. Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течении определенного времени.
23. Продезинфицируйте шприц	Обеспечение инфекционной безопасности
24. Снимите перчатки и вымойте руки	Обеспечение инфекционной безопасности
25. Сделайте запись о введении диагностического препарата и реакции пациента	Документирование процедуры

Тестовые задания

1. Одно из самых грозных осложнений при инъекциях, нередко приводящее к летальному исходу - … ….

2. Максимально тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа - … ….

3. Самый высокий риск возникновения анафилактического шока при следующем способе введения лекарственных препаратов

1. пероральном

2. ингаляционном

3. внутривенном

4. наружном

4. Печальный рекорд по числу случаев анафилактического шока принадлежит лекарственному препарату - …

5. Латентный период при анафилактическом шоке может достигать до … - …

6. Клинические проявления анафилактического шока со стороны дыхательной системы

1. бронхоспазм

2. мучительный сухой кашель

3. одышка

4. чувство сдавления и распирания грудной клетки

5. все перечисленное выше

7. Клинические проявления анафилактического шока со стороны сердечно – сосудистой системы

1. резкое падение АД

2. боли в области сердца

3. тахиаритмия

4. бледность, акроцианоз, цианоз

5. все перечисленное выше

8. Клинические проявления анафилактического шока со стороны центральной нервной системы

1. бред, галлюцинации

2. судороги

3. пульсирующая головная боль

4. звон в ушах, пелена или мушки перед глазами

5. все перечисленное выше

9. Клинические формы анафилактического шока, все перечисленные ниже, за исключением

1. абдоминальная

2. коллаптоидная

3. асфиксическая

4. костная

5. церебральная

10. Послешоковый период (фаза вторичных поражений) может продолжатся

1. до 30 – 40 мин

2. до 3 – 4 часов

3. до 3 – 4 дней

4. до 3 – 4 недель

5. до 3 – 4 месяцев

11. Бледность (акроцианоз, цианоз) кожных покровов, тахиаритмия, нитевидный пульс, олигурия (анурия) – это форма анафилактического шока

1. асфиксическая

2. коллаптоидная

3. церебральная

4. абдоминальная

12. Острая дыхательная недостаточность, обусловленная резчайшим бронхоспазмом – это форма анафилактического шока

1. гемодинамическая

2. коллаптоидная

3. абдоминальная

4. асфиксическая

5. церебральная

13. Психомоторное возбуждение, судороги, эпилептиформные припадки – это форма анафилактического шока

1. церебральная

2. асфиксическая

3. абдоминальная

4. гемодинамическая

5. коллаптоидная

14. Укажи строгую последовательность неотложной терапии анафилактического шока

1. Внутривенно ввести глюкокортикоиды: преднизолон до 120 мг или дексаметозон до 16 мг

2. Увлажненная оксигенотерапия 100 % кислородом со скоростью не менее 8 л/мин

3. Немедленно прекратить введение лекарственного препарата вызвавшего анафилактический шок.

4. Уложить пациента на спину, в положение, предупреждающее западение языка и асфиксию рвотными массами

5. Внутривенно, очень медленно, вводят адреномиметики: 0,5 – 1,0 мл адреналина или 0,3 – 0,5 мл 0,2% раствор норадреналина, или 0,5 – 1,0 мл 1% раствора допамина в 10 – 20 мл изотонического раствора хлорида натрия под контролем АД.

15. Профилактика анафилактического шока, все перечисленное ниже, за исключением

1. тщательный сбор аллергологического анамнеза

2. полный отказ от парентеральных способов введения лекарственных средств

3. в сомнительных случаях, проведение аллергологических проб

4. обязательное наличие в процедурном кабинете полностью укомплектованной противошоковой аптечки

5. пациенты, ранее перенесшие анафилактический шок, должны при себе иметь карточку с указанием своего аллергена

16. В состав обязательной противошоковой аптечки должны входить все ниже перечисленные препараты, за исключением

1. преднизолон

2. адреналин

3. инсулин

4. эуфиллин

5. строфантин

17. В … году доктор … предложил новый метод введения лекарственных средств методом инъекций (впрыскивание – iniectio)

18. Преимущества инъекционного способа введения лекарственных средств перед пероральным, за исключением

1. точность дозировки

2. обязательное участие обученного медицинского персонала

3. отсутствие раздражающего действия на слизистую оболочку желудочно - кишечного тракта

4. быстрота действия

5. поступление лекарственного препарата в неизмененном виде

19. Недостатки инъекционного способа введения лекарственных средств перед пероральным, за исключением

1. отсутствие барьерной функции печени

2. относительно высокая стоимость необходимого оснащения

3. высокий риск всевозможных осложнений

4. болевые ощущения

5. обязательное участие обученного медицинского персонала

20. Установи соответствие

вид инъекций объем шприца в мл.

1. внутрикожная А. 1,0

2. внутривенная Б. 2,0

3. внутримышечная В. 5,0

4. подкожная Г. 20,0

21. Установи соответствие

вид инъекций длина иглы в мм.

1. внутрикожная А. 12 – 15

2. внутривенная Б. 20 – 25

3. внутримышечная В. 40

4. подкожная Г. 60

22. Установи соответствие

вид инъекций угол заточки иглы в градусах

1. внутрикожная А. 30

2. внутривенная Б. 45

3. внутримышечная

4. подкожная

23. Укажи строгую последовательность алгоритма действий при вскрытии одноразового шприца

1. …

2. …

3. …

4. …

5. …

6. …

7. …

8. …

24. Внутрикожная инъекция используется только с … целью.

25. Области для внутрикожных инъекций

1. внутренняя поверхность предплечья

2. наружная поверхность бедра

3. верхний наружный квандрант ягодицы

4. в область дельтовидной мышщы

Дата добавления: 2014-01-13