Буферные системы эритроцитов

Буферных систем крови в поддержание в ней протолитического гомеостаза

Буферные системы плазмы крови Гидрокарбонатная 35%

Белковая 7%

Гидрофосфатная1%

ВСЕГО 43%

Гемоглобиновая 35 %

Гидрокарбонатная 18 %

Гидрофосфатная 4 %

n гемоглобиновый буфер:

n где HHb — дезоксигемоглобин;

n HHbO2 — оксигемоглобин;

n KHb — калиевая соль дезоксигемоглобина;

n KHbO2 — калиевая соль оксигемоглобина

• Механизм действия гемоглобинового буфера

• 1. [общий механизм].

• 2. Гемоглобин является белком, он амфотерен

• COO– COOH

• Pt + H+ + Cl– ® Pt

• NH3+ NH3+Cl

• COO– COONa

• Pt + Na+ + OH– ® Pt

• NH3+ NH3+OH

• 3. буферная система, состоящая из оксигемоглобина и калиевой соли гемоглобина, участвует в выделении углекислоты из организма,понижая рН

• По силе HHbO2 >H2CO3 > HHb.,

• === более сильная будет вытеснять более слабую из растворов ее солей:

• В тканях и лёгких протекают следующие процессы:
• 1. В тканях:
• KHb + H2CO3 ® HHb + KHCO3
• Происходит вытеснение HHb из его соли.
• 2. В лёгких:
• HHb + O2 ® HHbO2карбоангидраза
• 3. В лёгких:
• HHbO2 + KHCO3 ® H2CO3 + KHbO2
• H2CO3 ® H2O + CO2­
• Происходит вытеснение более слабой угольной кислоты из её соли.
• 4. В тканях:
• KHbO2 ® KHb + O2

Перемещение ионов хлора между

эритроцитом и плазмой крови

носит название «хлоридного сдвига».

Формула бикарбонатного буфера:

[соотношение Н2СО3 к NaHCO3 1: 20

Механизм действия бикарбонатного буфера –обычный

[CO2]= 0,03 p CO2, где p CO2 -парциальное давление;

0,03 - коэффициент растворимости CO2 в жидких средах организма;

рК/=6,1 (для крови)

n 1. Главное назначение гидрокарбонатного буфера заключается в нейтрализации кислот.

n 2. Он является системой быстрого и эффек­тивного реагирования, т.к. углекислый газ - быстро выводится через легкие. Нарушение кислотно-основного равновесия в организме прежде всего компенсируется с помощью гидрокарбонатной буферной системы

n (за 10—15 мин).

n 3. При этом изменяется отношение [НСОз]/[Н2СОз]. Затем, за счет изменения объема легочной вентиляции, восстанавливается в течение 10—18 ч отношение [НСОз]/[Н2СОз], соответствующее норме.

n Фосфатный буфер Фосфатный буфер имеет наибольшее значение не в крови, а в таких биологических жидкостях, как моча и соки пищеварительных желез.

n

n Особенностью фосфатного буфера является то, что оба его компонента являются сильными электролитами, его формула: [соотношение солей 1:4].

• Механизм действия фосфатного буфера:

• 1/ при добавлении кислоты

• 2 Na+ + HPO4 2– + H+ + Cl– ® NaH2PO4 + Na+ + Cl–

• 2/ при добавлении щелочи:

• NaH2PO4 + NaOH ® Na2HPO4 + H2O

• Избыток однозамещённого и двузамещённого фосфата удаляется через почки. полное восстановление отношения в буфере происходит только через 2—3 сут.

• Белковый буфер [белков плазмы].

• Роль кислоты в этом буфере выполняет белок [протеин], а роль соли — соль протеина. Формула белкового буфера:.

• Механизм действия:

• 1/ с кислотой образуются слабо диссоциирующая белок-кислота:

• Pt—COONa + HCl ® Pt—COOH + NaCl

• 2/ с щелочами идёт реакция нейтрализации:

• Pt—COOH + NaOH ® Pt—COONa + H2O

• Кроме того, благодаря амфотерности, белковые молекулы могут связывать как кислоты

• Кислотно-основное состояние организма и его нарушения

• Ацидоз - это уменьшение кислотной буферной емкости физиологической системы по сравнению с нормой.

• Алкалоз - это увеличение кислотной буферной емкости физиологической системы по сравнению с нормой

•. Экзогенный ацидоз возникает при употреблении пищи с избыточным содержанием кислот (лимонной, бензойной, уксусной), а также лекарственных средств, трансформация кото­рых в организме способствует понижению рН среды.

• Эндогенный ацидоз или алкалоз возникает при нарушении протолитического баланса в организме вследствие нарушения соотношений скоростей синтеза и выведения тех или иных кислот или оснований»

• В зависимости от глубины патологических изменений

• =======компенсированный и некомпенсированный ацидоз (алкалоз).

• ===При компенсированном ацидозе (алкалозе), несмотря на отклонения от нормы кислотной буферной емкости, рН крови сохраняет значение в пределах 7,35 < рН < 7,45. =====Некомпенсированный ацидоз сопровождается уменьшением кислотной буферной емкости и снижением рН крови (6,8 < рН < 7,35), а

• ====некомпенсированный алкалоз - увеличением кислотной буферной емкости и повышением рН крови (7,45 < рН < 7,9).

• Снижение рН крови по сравнению с нормой называется ацидемией, а повышение рН крови — алкалемией. ===== Изменение значения рН крови на 0,6 единицы в любую сторону приводит к летальному исходу.

•.

• Показатели КОС:

• 1.Величина рН плазмы крови - 7,35 < рН < 7,45.

• 2. Парциальное напряжение углекислоты р(СО2) - парциальное давление CO2 р(СО2) = (40 ± 5) мм рт. ст.

• Предельные значения парциального давления СО2 составляют при алкалозе 10 мм рт. ст., а при ацидозе 130 мм рт. ст.

• 3. Содержание гидрокарбоната в плазме крови в норме с(НСО3) = = (24,4 ± 3) ммоль/л.

• 4. Содержание буферных оснований в плазме крови (ВВ) (БО)-нормальное значение для плазмы ВВ = (42 ± 3) ммоль/л.

• 5. Сдвиг (Избыток или дефицит)буферных оснований в крови BE (СБО)= разнице между БО в крови у исследуемого человека и значением ВВ в

• норме, равным 42 ммоль/л. В норме BE равен ±3 ммоль/л. При патологии: ±30 ммоль/л.

• Метаболический ацидоз характеризуется избытком нелетучей кислоты или дефицитом гидрокарбонат-аниона в межклеточной жидкости.

• Показатели: Ва < норма; [донор протона] > норма; рН < норма; c(HCO3) < норма; BE < норма; р(СО2) < норма.

• Причины: нарушение кровообращения, кислородное голодание тканей, диарея (понос), нарушение выделительной функции почек, диабет.

• Метаболический алкалоз характеризуется удалением молекул кислот или накоплением буферных оснований, включая содержание гидрокарбонат-аниона в межклеточной жидкости.

• Показатели: Ва > норма; [акцептор протона] > норма; рН > норма; с(НСОз) > норма; BE > норма; р(СО2) > норма.

• Причины: неукротимая рвота, удаление кислых продуктов из желудка, запор (накопление щелочных продуктов в кишечнике), длительный прием щелочной пищи и минеральной воды.

• Респираторный (газовый) ацидоз характеризуется пониженной скоростью вентиляции легких по сравнению со скоростью образования метаболического СО2

• Показатели: Ва < норма; [донор протона] > норма; рН < норма; с(НСОз) > норма; BE > норма; р(СО2) > норма.

• Причины: заболевания органов дыхания, гиповентиляция легких, угнетение дыхательного центра некоторыми препаратами, например барбитуратами.

• Респираторный (газовый) алкалоз характеризуется повышенной скоростью вентиляции легких по сравнению со скоростью образования метаболического СО2.

• Показатели: Ва > норма; [донор протона] < норма; рН > норма; с(НСОз) < норма; BE < норма; р(СО2) < норма.

• Причины: вдыхание разреженного воздуха, чрезмерное возбуждение дыхательного центра вследствие поражения мозга, гипервентиляция легких, развитие тепловой одышки.

• Коррекция

• При ацидозе

• ===в качестве экстренной меры используют внутривенное вливание растворов гидрокарбоната натрия (по 100-200 мл 4,5 % раствора, в острых случаях до 100 мл 8,4 % раствора),

• мл 5% NaНСО3 =

• === 3,66 % водный раствор трисамина H2NC(CH2OH)3

• ==== 11 % раствор лактата натрия.

n Для устранения алкалоза

n ==== 5 % раствор аскорбиновой кислоты, частично нейтрализованный гидрокарбонатом натрия до рН = 6,0-7,0.

n ====вдыхание смеси с повышенным содержанием углекислого газа, приём через рот

n ==== капельно растворов хлорида аммония,

n ====После еды при метаболическом алкалозе можно назначать внутрь 1% раствор HCl [всего 0,5 г].

Например:

Метаболический ацидоз¯¯¯

Дыхательный ацидоз­­¯

Дата добавления: 2014-01-13