Формирование патологического процесса при гельминтозах

Локализация гельминтов

Гельминты могут паразитировать в любых органах и тканях человека. Кишечник лишь наиболее частое место локализации паразита. Лёгкие являются местом локализации парагонии, эхинококка, местом временного пребывания личинок некоторых нематод: аскариды, анкилостомы и др. В крови паразитируют специфические кровепаразиты, личинки филляриид. Через кровь распространяются по организму личинки эхинококка, тенниид и многих других паразитов. Центральная нервная система тоже может быть местом постоянным или временной локализации гельминтов-цистицерков свиного цепня, эхинококка. Среди мест локализации отмечены также печень, половые органы, подкожная клетчатка и даже трубчатые кости.

В большинстве случаев локализация паразитов является строго определённой. Так, аскарида в половозрелом состоянии фиксирует в верхнем отделе тонкого кишечника. Тонкий кишечник на всём своём протяжении- зона локализации бычьего цепня, свиного цепня и лентеца широкого. Карликовый цепень паразитирует в нижней трети тонкого кишечника, а власоглав -в различных отделах толстого кишечника. Реже встречаются паразиты, которые могут локализоваться в различных частях организма. Это чаще всего присуще личиночным стадиям гельминтов. Например, цистицерки свиного цепня могут развиваться в глазу, в мозгу, мышцах, подкожной клетчатке, сердце, печени и прочих органах. Наибольшее разнообразие мест локализации свойственно личинкам эхинококка: печень, лёгкие, центральная нервная система, половые органы, почки, трубчатые кости и т.д. Парагонимус чаще локализуется в мелких разветвлениях бронхов, но может развиться в кишечнике и в мозгу.

В патологическом процессе при гельминтозах имеется две фазы: острая, развивающаяся в течение первых 1-2 месяцев после инвазии, и хроническая, длящаяся от нескольких месяцев до многих лет, в зависимости от вида являются лихорадка, кожные высыпания, эозинофилия крови, отеки, мышечный и абдоминальный синдромы и др. Вкратции разберем их.

Абдоминальный синдром связан с проникновением в слизистую оболочку кишечника различных паразитов, в частности, трихенелл, власоглавов и др. Особенно он выражен при трехенеллезе средней тяжести и тяжелом течении. Независимо от тяжести течение начальный абдоминальный синдром прекращается в продолжение первой недели болезни. В этот период можно наблюдать поносы 3-5 раз в сутки, эпизодические боли в нижней части или по всему животу. При трихенеллезе описаны летальные исходы из-за язвенно-некротических поражений кишечника, кровотечений.

Эозинофилия - постоянный для многих гельминтозов симптом, который может проявляться уже в инкубационном периоде. Проявление эозинофилии отмечено на 2-10-й день после заражения трихинеллезом, описторхозом, аскаридозом, эхинококкозом и другими гельминтами.

Легочный синдром имеет три типа проявлений при миграции личинок аскариды, кривоголовки, угрицы кишечной и др.

1. Катаральные явления в верхних дыхательных путях, иногда сопровождающиеся эозинофильными инфильтратами.

2. Блуждающие сосудистые пневмонии с астматическими явлениями.

3. Тяжелые поражения сосудов легких с тромбозами, инфарктами, некрозами. Степень их проявления зависит от количества личинок.

Поражения сердечно - сосудистой системы закономерно развивается в острой фазе многих гельминтозов. Например, при трихинеллезе-тахикардия, снижение артериального давления, признаки нарушения кровообращения по большому и малому кругу. В особо тяжелых случаях возникают приступы нарушения сердечного ритма, падения сердечной деятельности, коронарные нарушения.

Поражение центральной нервной системы, возникающие при цистицеркозе, эхинококкозе, мигрирующих личинках нематод, закономерно появляется в острой стадии гельминтозов. Оно проявляется головными болями, бессонницей, лихорадящим состоянием, бредом, галлюцинациями. Реже проявляются очаговые симптомы – глухота, ослабление зрения, менингоэнцефалит, эпилептические припадки. Чаще всего это следствие поражения сосудистой системы мозга, нарушение проницаемости гематоэнцефалитического барьера, отека и т.д.

Поражение печени. Независимо от особенностей биологии паразита, путей миграции личинок или окончательной локализации в острой фазе закономерно поражение печени. При легком течении раннего описторхоза, фасциолеза, аскаридоза и других гельминтозов отмечают умеренное и кратковременное увеличение размеров и болезненность печени. Однако при заболевании средней тяжести и тяжелом поражении это ведущий симптом. У больных наблюдают увеличение печени, желтуху той или иной степени выраженности, снижение активности многих ферментов и секретов печени, что свидетельствует об активности воспалительно-некротических процессов в паренхиме и желчевыводящей системе. Наряду с этим можно наблюдать механическое поражение органа типа <ходов бурения> личинок и взрослых стадий паразитов, а также близлежащие очаги разрешения печеночной паренхимы, поражение желчных протоков и воспалительные процессы в них, участки непроходимости. Клинико-морфологическая картина поражения печени позволяет говорить о неспецифической природе гепатита.

Лихорадка – один из наиболее постоянных симптомов острой фазы трихинеллеза, аскаридоза, анкилостомоза, и других паразитарных заболеваний. Лихорадка возникает внезапно при легкой и средней тяжести заболевания. Температура нарастает в течение 2-3 недель, однако к 4-й недели достигает максимума. Сроки возникновения лихорадки совпадают со сроками появления положительных серологических реакций. Причиной возникновения лихорадки являются пирогенны, освобождающиеся при реакции гиперчувствительности замедленного типа и при аллергических реакциях.

Отечный синдром. Отеки век, лица и других частей тела можно наблюдать при трихинеллезе, стронгилоидозе, описторхозе, фасциолезе и других гельминтозах. Период возникновения максимума отечного синдрома соответствует началу и наивысшему уровню лихорадочной реакции. Так же, как лихорадка, при заболевании легкой и средней тяжести, отек возникает внезапно, в течение 3-5 дней. Достигает максимума о сохраняется в течение 1-2, реже 3 недель. При особо тяжелом течении заболевания отеки возникают позже, чем лихорадка, имеют распространенный характер при субфебрильной и даже нормальной температуре.

Литература:

1. Медицинская паразитология. Ч. 1, 2, 3. Простейшие. Гельминты. Членистоногие: Учеб. пособие. - Ростов нД: Феникс, 2006.-292с (Высшее образование) стр. 103-105.

2. А.Б. Виноградов, С.Г. Глумов, Т.Д. Афонина, О.А.Боброва, Е.И. Матюнина, Е.В. Челпанова, С.И. Шилова, Л.Г. Щелокова.

: «Иммунитет при гельминтозах

Дата добавления: 2014-01-13