Клиническая картина. Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит.

Заболевания органов мочевыделения.

1. Острый гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание с диффузным воспалением клубочкового аппарата, последующим вовлечением в процесс остальных структур обеих почек и прогрессирующим течением. Среди заболеваний почек является наиболее тяжелым по течению и исходу. Гломерулонефрит наблюдается, в основном, в младшем школьном возрасте, мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. В год отмечается от 6 до 20 случаев на 10.000 детей.

Этиология: основная роль в развитии заболевания принадлежит штаммам В- гемолитического стрептококка группы А.

Факторы риска развития заболевания:

Наследственная предрасположенность к стрептококку

Предшествующие инфекции (ангина, скарлатина, хронический тонзиллит, ОРВИ)

Переохлаждение

Хронические очаги инфекции

Сенсибилизация организма

Иммунологические особенности организма, предрасполагающие к заболеванию.

Заболевание начинается остро, как правило, спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции.

Симптомы интоксикации:

Лихорадка

Недомогание

Вялость, слабость, сонливость

Головная боль, тошнота

Резкая бледность кожи

Отечный синдром:

Сначала по утрам пастозность век, затем – отечность лица, позднее – отеки на ногах и крестце. Отеки плотные, холодные.

Артериальная гипертензия:

Головная боль

Тошнота, рвота

Повышение АД, как систолического, так и диастолического (в среднем на 30-50 мм.рт.ст.)

Расширение границ сердца при перкуссии

Глухость сердечных тонов, систолический шум, брадикардия – при аускультации

Мочевой синдром:

Протеинурия

Гематурия

Цилинрурия

Микролейкоцитурия

Высокая относительная плотность мочи

Моча цвета «мясных помоев»

Олигурия, иногда анурия

Болевой симптом:

· Боли в пояснице или в животе

· Положительный симптом Пастернацкого.

Осложнения:

Изменения сосудов глазного дна, геморрагии, приводящие к нарушению зрения

Острая почечная недостаточность.

Эклампсия.

Острая сердечная недостаточность.

Методы диагностики:

Клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ)

Биохимический анализ крови (гиперазотемия, гипопротеинемия, диспротеинемия)

Общий анализ мочи (протеинурия, гематурия, цилиндрурия, микролейкоцитурия)

Анализ мочи по Нечипоренко (эритроцитов более 1.000 в 1 мл.)

Анализ мочи по Аддис-Каковскому (эритроцитов более 1*10⁶ в сутки)

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Определение титра антистрептококковых антител и уровня комплемента в сыворотке крови

Проба по Зимницкому

ЭКГ

УЗИ почек

Внутривенная урография

Реносцинтиграфия

Биопсия почек (для своевременной оценки характера поражения почечной паренхимы и проведения целенаправленных лечебных мероприятий)

Дата добавления: 2014-01-13