Клиническая картина. Сестринский процесс при острых кишечных инфекциях у детей

Сестринский процесс при острых кишечных инфекциях у детей

Лекция № 20

План изложения материала:

ОКИ: понятие, общие сведения, клинические признаки, методы лабораторной диагностики, осложнения, лечение, противоэпидемические мероприятия.

Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

Представлять:

- структуру заболеваемости ОКИ.

Знать:

- этиологию и эпидемиологию ОКИ;

- основные симптомы:

- интоксикации;

- обезвоживание;

- "местный" синдром (поражение желудочно-кишечного тракта)

- методы лабораторной диагностики;

- принципы лечения, методику проведения оральной регидратации;

- особенности ухода, профилактики.

1. Острые кишечные инфекции – группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых являются диарея и рвота.

По э пидемиологическому принципу все ОКИ у детей можно разделить на две основные группы:

1. ОКИ бактериальной природы:

- вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (дизентерия, сальмонелез, холера и др.)

- вызываемые условно – патогенными микроорганизмами (клебсиеллой, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой и др.)

1. Вирусные диареи (вызываются энтеровирусами, ротавирусами, аденовирусами и др.)

В последние годы большое значение придается условно – патогенным микроорганизмам как этиологическому фактору острых кишечных инфекций, особенно у детей раннего возраста и новорожденных.

Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, могут длительное время сохраняться на руках, на посуде, игрушках и предметах обихода, а также в почве и воде, инфицированных фекалиями больного.

Механизм передачи ОКИ – фекально–оральный, который реализуется контактно – бытовым, пищевым, водным путями передачи.

Источник заболеваний – больной или носитель наиболее опасны больные легкими или бессимптомными формами ОКИ. В детских коллективах источниками эпидемических вспышек нередко бывают работники пищеблоков.

Механизм передачи ОКИ – фекально-оральный, который реализуется контактно – бытовым, пищевым, водным путями передачи.

Восприимчивость к инфекции высокая, особенно детей младшего возраста, недоношенных и, находящихся на искусственном вскармливании.

Иммунитет типоспецифический, нестойкий, в связи, с чем высока возможность повторных заболеваний.

Инкубационный период до 7 дней.

Все ОКИ независимо от этиологии клинически проявляются тремя основными

синдромами:

Синдром интоксикации

- повышение температуры

- недомогание, слабость, вялость

- бледно – серый цвет кожных покровов, нередко с «мраморным рисунком»;

- снижение аппетита вплоть до анорексии (отсутствие аппетита)

Синдром поражения желудочно – кишечного тракта – «местный синдром»

- боль в животе, тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию);

- урчание по ходу кишечника, метеоризм;

- тошнота, рвота;

- диарея (частый, жидкий стул с патологическими примесями);

Синдром эксикоза (обезвоживания):

- сухость слизистых оболочек и кожи

- снижение эластичности, тургора тканей

- потеря массы

- западение большого родничка у грудных детей

- заостренные черты лица, «запавшие» глаза

- олигурия

Особенности клинических проявлений ОКИ,

связанные с этиологическим фактором

Дизентерия	Сальмонеллез	Эшерихиоз
Стул в виде «ректального плевка» скудный со слизью, кровью, нередко с гноем)     Тенезмы   Податливость Или зияние ануса	Стул типа «болотной тины» (водянистый, с примесью большого количества слизи, зелени)   Выраженная интоксикация Особую опасность как источник инфекции представляют водоплавающие птицы, куры	Стул обильный, брызжущий с большим количеством воды, светло – желтого цвета, с прозрачной слизью   Упорные срыгивания и рвоты Быстрое в течение суток и даже часов, развитие эксикоза

Дата добавления: 2014-01-13