Инфаркт

Инфаркт – это некроз тканей в результате прекращения кровообращения. Он является следствием глубокой ишемии. Это сосудистый некроз.

Динамика развития инфаркта. 2 стадии-

1\ донекротическая

2\ некротическая

1\ Донекротическая стадия совпадает с началом глубокой ишемии и продолжается до суток. В это время морфологические признаки некроза отсутствуют.

2\ Некротическая стадия начинается через сутки после глубокой ишемии. На этой стадии четко проявляются морфологические признаки некроза. Макроскопически это проявляется в изменении конситенции и цвета, микроскопически в разрушении ядра и цитоплазмы клеток с последующим их расплавлением и полным исчезновением.

Причины инфаркта:

- длительный спазм сосудов

- тромбоз

- эмболия

- функциональное перенапряжение в условиях недостаточного кровоснавжения

Исход - 1\ благоприятный: при небольшом инфаркте полная регенерация, при большом – организация.

2\ неблагоприятный - гнойное расплавление, сепсис.

Значение очень велико. Это осложнение многих заболеваний. Особенно опасны инфаркты:

- сердца: сердечная недостаточность, смерть

- головного мозга – параличи, инвалидность, смерть.

Морфология инфаркта

Клиновидная форма в селезенке, почках, легких; неправильная в сердце, мозгу, кишечнике.

Сухой, по типу коагуляционного некроза в сердце, почках, селезенке;

влажный, по типу колликвационного некроза в мозгу, кишечнике.

Виды 1\ Белый

2\ Красный

3\ Белый с геморрагическим венчиком.

1\ Белый ишемический инфаркт

Развивается в участках недостаточного коллатерального кровоснабжения (селезенка, головной мозг, сетчатка глаза).

2\ Красный геморрагический инфаркт

Зона инфаркта пропитана кровью, красная. Границы четкие. Развивается при сопутствующем венозном застое в легких, кишечнике.

3\ Белый с геморрагическим \ красным\ венчиком

Развивается при магистральном типе кровоснабжения при наличии коллатералей заполненных кровью в миокарде, почках.

Инфаркты разных органов.

1\ Инфаркт миокарда – белый с геморрагическим венчиком, неправильной формы. Локализация- левый желудочек, межжелудочковые перегородки. Может быть субэндокардиальным, субэпикардиальным, трансмуральным \ поражается вся толща миокарда\. В зоне инфаркта при разрушении эндокарда образуются тромбы с возможным развитием тромбоэмболии. Некротическая масса часто подвергается размягчению \миомаляция\ с источением стенки левого желудочка и выбуханием\ аневризма\. При благоприятном исходе на месте инфаркта формируется соединительная ткань\ организация\.

2\ Инфаркт головного мозга – белый. В зоне крупных очагов инфаркта ткань мозга размягчается и затем формируется полость – киста. Локализация инфаркта разная.

3\ Инфаркт легких - красный, конусовидный. Возникает на фоне венозного застоя.

Исходы: благоприятный - замещение соединительной тканью (организация);

неблагоприятный - воспаление (инфаркт-пневмония).

4\ Инфаркт почек – Белый с геморрагическим венчиком, реже белый. Клиновидный.

Размеры разные. На месте инфаркта образуется соединительно-тканный рубец.

5\ Инфаркт кишечника. Красный, кольцевидный, в тяжелых случаях поражается весь тонкий кишечник, подвергается гнилостному расплавлению, приводит к перитониту.

6\ Инфаркт селезенки Белый. Клиновидный. На месте инфаркта формируется рубец.

ΙV. НАРУШЕНИЕ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ И СОДЕРЖАНИЯ ТКАНЕВОЙ ЖИДКОСТИ.

Лимфатическая система осуществляет дренажные функции - всасывание воды, белков, липидов. Значение – обеспечение метаболического равновесия между кровью и лимфой.

Патология проявляется в недостаточности дренажной функции.

Выделяют 3 типа недостаточности-

1\ механическая

2\ динамическая

3\ резорбционная

1\ Механическая недостаточность: органическая, функциональная

Органическая недостаточность, причины:

- сдавление лимфатических сосудов

- закупорка лимфатических сосудов

- блокировка лимфатических узлов \ опухолевыми клетками при метастазировании\

- удаление грудного протока

- удаление лимфатических узлов.

Функциональная недостаточность, причины:

- спазм лимфатических протоков

- недостаточность клапанов лимфатических протоков

- венозный застой.

Дата добавления: 2014-01-11