Техника перкуссии

Вопрос 4. Общие принципы перкуссии

Схема пальпации

Вопрос 3. Общие принципы пальпации

Пальпация ("Palpatio" - ощупывание) - клинический метод исследования при помощи осязания с целью изучения физических свойств и чувствительности тканей и органов, топографических соотношений между ними и обнаружения некоторых функциональных состояний в организме (температуры кожи, пульсации сосудов, перистальтики кишечника).

Пальпация проводится примерно в той же последовательности, что и осмотр. При ощупывании любой части тела отмечают влажность или сухость кожных покровов, температуру, эластичность, упругость (тургор) кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц. При ощупывании обнаруживают лимфатические узлы, определяют их величину, консистенцию, подвижность и спаянность с окружающими тканями, болезненность. С помощью пальпации можно выявить форму и характер деформаций, наличие новообразований, ощутить сердечный и верхушечный толчки, определить дрожание и перистальтику.

В зависимости от цели и объема исследования пальпацию проводят различно, но всегда по определенной системе и правилам (их несоблюдение приводит к неясным, а иногда и ошибочным результатам), например, кожу или мышцы прощупывают, взяв их в складку для определения толщины, упругости, эластичности и прочих свойств.

Для определения температуры частей тела руки кладут плашмя на туловище и конечности, на симметричные суставы. Пальпаторно исследуют пульс, прижимая пальцы к коже над местом прохождения артерии, при этом определяют свойства артериальной стенки, характер и качество пульса.

Перкуссия ("percussio" - выстукивание) - метод исследования внутренних органов, основанный на постукивании по поверхности тела обследуемого с оценкой характера возникающих при этом звуков. Выстукивание проводят молотком по пластинке (плессиметру), приложенной к телу или пальцем по пальцу - способ так называемой опосредованной перкуссии.

При перкуссии пальцем по пальцу согнутым 3-м пальцем правой руки постукивают по тыльной поверхности 2-й фаланги 3-го пальца левой руки, плотно приложенной к телу (пальце-пальцевая перкуссия). Удары пальцем следует производить движением только кисти, а не всего предплечья, не сгибая при этом пальца. Удары должны быть одинаковой силы, быстрые, короткие, направленные перпендикулярно надлежащему пальцу; постукивать нужно не очень сильно.

При непосредственной перкуссии удары производят мякотью кончика указательного пальца непосредственно по поверхности тела. Для того, чтобы удар был сильнее указательный палец сначала задерживается за край среднего пальца, а затем соскакивает с его боковой поверхности. Этот способ (перкуссия по Образцову) имеет преимущество: ударяющий палец получает ощущение степени сопротивления перкуторного участка.

по Образцову) имеет преимущество: ударяющий палец получает ощущение степени сопротивления перкуторного участка.

Дата добавления: 2014-01-13