Боли в животе

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения

Острая сосудистая недостаточность

Острая сосудистая недостаточность характеризуется падением сосудистого тонуса. Ее легким проявлением является обморок, который возникает в результате нарушения центральной нервной регуляции сосудистого тонуса. Обморок проявляется побледнением кожных покровов, кратковременной потерей сознания, снижением мышечного тонуса, артериальной гипотензией. Сознание больного обычно восстанавливается в течение нескольких минут.

При обмороке больному следует придать горизонтальное положение с опущенной головой и приподнятыми ногами (для улучшения кровообращения в головном мозге), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды, побрызгать в лицо холодной водой, похлопать по щекам, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Острая сосудистая недостаточность, связанная с выраженным падением сосудистого тонуса и уменьшением объема циркулирующей крови, носит название коллапса. Коллапс наблюдается при тяжелом течении ряда инфекционных и острых воспалительных заболеваний, при кровопотере, отравлениях, тяжелых нарушениях сердечного ритма, тромбоэмболии легочной артерии. При коллапсе сознание больного обычно сохранено, отмечается бледность кожных покровов, снижение температуры тела, поверхностное и учащенное дыхание, частый и малый пульс, низкое артериальное давление. Помощь при коллапсе включает в себя устранение причин его возникновения (например, остановка кровотечения, удаление ядов из организма), согревание больного, введение препаратов, повышающих артериальное давление (адреналина, мезатона, глюкокортикоидов), повышение объема циркулирующей крови (переливание крови и кровезаменяющих жидкостей).

(СЛАЙД 21) Больные с различными заболеваниями пищеварительной системы, такими как язвенная болезнь и хронический гастрит, холецистит и желчно-каменная болезнь, панкреатит, энтерит, колит и другие, составляют значительный удельный вес среди пациентов терапевтических и хирургических отделений, а также среди амбулаторных больных. Вышеуказанными заболеваниями, их диагностикой, лечением занимается раздел внутренних болезней – гастроэнтерология. Выбор той или иной тактики диагностики и лечения, первая помощь при многих неотложных состояниях в гастроэнтерологии во многом зависит от правильной оценки ведущих симптомов заболеваний органов пищеварения.

(СЛАЙД 22) Боль в животе появляется при большинстве заболеваний органов брюшнойполости. Различают так называемые перитонеальные и висцеральные боли в области живота.

Перитонеальные боли возникают при вовлечении в болезненный процесс брюшины, покрывающей органы пищеварения. Такие боли обычно чётко локализованы, имеют постоянный характер, острые, режущие, усиливаются при перемещении тела, сопровождаются сильным напряжением брюшной стенки.

Висцеральные боли, развивающиеся при нарушении моторной функции пищеварительного тракта (спазм, растяжение, атония), Имеют схваткообразный, ноющий, разлитой характер.

Боли в животе могут возникать не только при поражении органов пищеварения, но и при других заболеваниях. Так, например, существует так называемый гастралгический вариант инфаркт миокарда, когда начало заболевания клинически может проявляться острой болью в эпигастральной области.

Локализация болей в определённой степени может указывать на поражён­ный орган. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки боли, как правило, локализуются в эпигастральной области и связаны с приёмом пищи. «Ранние» боли (сразу после приёма пищи или в течение первого часа после еды) отмечают при поражении (язве) желудка, «поздние» (через 2-3 ч пос­ле еды) - при заболевании двенадцатиперстной кишки. При поражении ки­шечника боли локализуются в нижней половине живота, связи с приёмом пищи нет.

(СЛАЙД 23) Болевые ощущения могут варьировать от слегка ощущаемого чувства дис­комфорта до нестерпимых мучительных болей - колики. Колика (греч — страдающий от кишечной боли) - приступ резких схваткообразных болей в животе, часто развивающийся при заболеваниях органов брюшной полости.

Кишечная колика - короткие, частые, внезапно начинающиеся (схват­кообразные) приступы болей, которые ощущаются в различных отделах ки­шечника, сопровождаются метеоризмом и облегчаются после отхождения га­зов. Особый вид кишечной колики - тенезмы (или прямокишечная колика, ректальная колика) при наличии поражения последней (например, при опу­холи прямой кишки, геморрое и др.)

При желчной колике (или печёночной) - боль, как правило, локализу­ется в правом подреберье, иррадиирует по всему животу, правое плечо и меж­лопаточное пространство.

При панкреатической колике боль появляется в эпигастральной обла­сти, иррадиирует в левое подреберье и левую поясничную область, часто бы­вает опоясывающей.

При болях в животе не следует применять обезболивающие и иные пре­параты, клизму, грелку, промывание желудка до тех пор, пока не установле­ны причины их возникновения, так как эти вмешательства могут затруднить, диагностику и даже причинить вред больному.

Дата добавления: 2014-01-13