Клеточные механизмы осуществляются также лейкоцитами - гранулоцитами (нейтро- базо- и эохинофилы) и моноцитами

3. 3-й уровень защиты – специфический иммунитет, направленный против определенных чужеродных тел и веществ. Делится на приобретенный и врожденный. Приобретенный иммунитет может быть активным (после заболеваний или прививок) и пассивным (передача антител от матери ребенку, введение готового иммуноглобулина). Реализуется в двух формах: гуморальной и клеточной посредством разных форм лейкоцитов (лимфоцитов).

Гуморальный иммунитет обусловлен В-лимфоцитами, которые под влиянием антигенов продуцируют антитела (иммуноглобулины) против специфических агентов.

Клеточный иммунитет – этот отторжение пересаженной ткани, уничтожение генетически переродившихся клеток самого организма. Он обеспечивается Т-лимфоцитами.

Иммунный ответ может быть:

1. Чрезмерно интенсивный (гиперчувствительность, в т. ч. аллергические реакции и аутоиммунная патология)

2. Недостаточно эффективным.

Классифкация ЛС:

1. Иммуностимуляторы – стимулируют иммунный ответ

2. Иммунокорректоры – корректируют конкретное звено иммунной системы

3. Иммунодепрессанты – подавляют иммунный ответ (при аутоиммунной патологии, после трансплантации)

4. Иммуномодуляторы – нормализуют иммунный ответ (независимо от того, снижен он или повышен)

Основные цели терапии:

1. Заместительная терапия – основная

2. Подавление иммунного ответа

3. Повышение сниженной иммунологической реактивности

Классификация средств, использующихся при недостаточности иммунного ответа:

1. Иммуностимуляторы микробного и грибкового происхождения (низкоиммуногенные вакцины). Применяют при хронических инфекциях и длительно незаживающих ранах.

2. Животного происхождения:

а) тимусного генеза. Используются при поражении Т-системы.

б) костномозгового генеза. Используются при поражении В-системы.

3. Рекомбинантные. Влияют на клеточный и гуморальный ответ (интерфероны, ронколейкин, интерлейкины, колониестимулирующие факторы).

4. Синтетические иммуностимуляторы.

5. Иммуноглобулины.

6. Фитоиммуномодуляторы.

НИЗКОИММУНОГЕННЫЕ ВАКЦИНЫ

БРОНХОМУНАЛ

Broncho-munal

Форма выпуска: капсулы 7мг, 3,5мг

Содержит лиофилизат бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции ВДП.

Применяется при затянувшихся инфекциях ВДП.

Схема применения:

Взрослым и детям старше 12 лет назначают в дозе 7 мг;

Детям в возрасте от 6 мес до 12 лет назначают в дозе 3.5 мг.

Препарат принимают утром натощак по 1 капс./сут.

Если ребенок не может проглотить капсулу, рекомендуется ее вскрыть, а содержимое капсулы растворить в небольшом количестве жидкости (чай, молоко или сок).

Для профилактики инфекционных заболеваний дыхательных путей препарат применяют тремя десятидневными курсами с двадцатидневными интервалами между ними.

В остром периоде заболевания назначают по 1 капс./сут в течение не менее 10 дней. При необходимости возможна комбинация с антибиотиками. В последующие 2 мес возможно профилактическое применение препарата по 1 капс. в течение 10 дней с 20-дневным интервалом между курсами.

РИБОМУНИЛ

Ribomunyl

Форма выпуска: таблетки 0,25мг (1/3 дозы) и таблетки 0,75мг (1 доза).

Рибомунил представляет собой рибосомально-протеогликановый комплекс (т. е. Фрагменты бактерий), в состав которого входят наиболее распространенные возбудители инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей.

Применяют для профилактики заболеваний ВДП, особенно у детей. Иммунитет развивается долго, поэтому применение начинают за 3-6 месяцев до эпидпериода.

Взрослым и детям старше 6 мес препарат назначают 1 раз/сут утром натощак.

Разовая доза (вне зависимости от возраста) составляет 3 таб. по 0.25 мг (с 1/3 разовой дозы), или 1 таб. по 0.75 мг (с одной дозой).

В первый месяц лечения принимают ежедневно первые 4 дня каждой недели в течение 3 недель.

В последующие 2-5 мес - первые 4 дня каждого месяца.

ИРС –19

IRS 19

Форма выпуска: спрей назальный 20мл (60доз)

Содержит лиофилизат бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции ВДП.

Обеспечивает быстрое создание иммунитета, но иммунитет непродолжительный. Используется для экстренной профилактики (при контакте с заболевшим, при заболевании членов семьи). Может использоваться на больших сроках беременности, хорош для пожилых людей.

ИМУДОН

Imudon

Форма выпуска таблетки 50мг.

Представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты бактерий, наиболее часто вызывающих патогенные процессы в полости рта и глотки.

Прменяют для лечения стоматитов, гингивитов и других заболеваний полости рта. Актулен для больных СД, для профилактики грибковых поражений при использовании кортикостероидов и при герпетической инфекции.

Взрослым и подросткам старше 14 лет при острых воспалительных заболеваниях полости рта и глотки и обострении хронических заболеваний препарат назначают в дозе 8 таб./сут. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в полости рта с интервалом 1 ч. Средняя продолжительность курса лечения - 10 дней.

Для профилактики хронических воспалительных заболеваний полости рта и глотки препарат назначают в дозе 6 таб./сут. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в полости рта с интервалом 2 ч. Продолжительность курса лечения - 20 дней.

Детям в возрасте от 3 до 14 лет при лечении и профилактике острых и обострении хронических воспалительных заболеваний полости рта и глотки препарат назначают в дозе 6 таб./сут. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в полости рта с интервалом 2 ч. Продолжительность курса лечения при острых заболеваниях - 10 дней, для профилактики хронических заболеваний - 20 дней.

ДРУГИЕ ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ МИКРОБНОГО И ГРИБКОВОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ

Nаtrii nucleinas

Форма выпуска капсулы 100мг

Стимулирует лейкопоэз.

Используется при затянувшихся хронических инфекциях, для экстренной профилактики.

Дозирование:

1. взрослым в суточных дозах 1, 0 - 1, 5 - 2, 0 г (в 3 - 4 приема). Продолжительность лечения от 2 нед до 3 мес и более.

2. Детям назначают 3 - 4 раза в день в следующих дозах:

· до 1 года по 0, 005 - 0, 01 г на прием,

· от 2 до 5 лет по 0, 015 - 0, 05 г,

· от 5 до 7 лет по 0, 05, - 0, 1 г,

· от 8 до 14 лет по 0, 2 - 0, 3 г

3. Лицам пожилого и старческого возраста с пониженной иммунологической активностью назначают по 1, 0 - 1, 5 г в день в течение 2 - 3 нед 2 раза в год (весной и осенью).

ПИРОГЕНАЛ

Полисахарид, образующийся при жизнедеятельности микроорганизмов.

Стимулирует фагоцитоз.

Используют для стимулирования восстановительных процессов после повреждения и заболеваний нервной ситстемы, в комплексной терапии инфекционных заболеваний и др.

Вводят внутримышечно 1 раз в 2-3 дня.

Лечение только под контролем врача.

Нежелательные эффекты: повышение температуры тела, головная боль, боль в пояснице.

Синтетические иммуностимуляторы

ДИБАЗОЛ

Dibazolum

Форма выпуска: таблетки 2мг, 4мг для детей и 20мг для взрослых, раствор в ампулах 1% 1мл, 2мл, 0,5% 1мл, 2мл.

Обладает адаптогенным и интерфероногенным действием. (неспецифический гуморальный иммунитет).

Используют для профилактики острых инфекций.

Дозирование:

1. взрослым 20мг 3 раза в день 3 недели.

2. Детям: 3 раза в день 3 недели

· до 1 года 1мг,

· 1-3 года 2мг,

· 4-8 лет 3мг,

· 9-12 лет 4мг,

· 12-16 лет 5мг

Инозин пранобекс (ГРОПРИНОСИН)

Форма выпуска таблетки 500мг

Стимулирует фагоцитоз, лейкопоэз. Обладает интерфероногенным действием. Основное показание – вирусные инфекции и в первую очередь герпетические.

Дозирование: 1 таблетка (500мг) на 10кг веса в сутки.

ЛЕВАМИЗОЛ (ДЕКАРИС)

Levamisole (Decaris)

Форма выпуска таблетки 50мг и 150мг.

Индуцирует дифференцировку Т-клеток (специфический иммунитет).

Эффект зависит от дозы.

В дозе 2,5 – 4 мг/кг веса иммуностимулятор, выше 4мг/кг иммунодепрессант.

Коррекция иммунитета с помощью левамизола должна проводиться только при сделанной иммунограмме, т.к. чрезмерная активация Т-клеток приводит к аутоимунным процессам.

Даже при приеме 150мг левамизола однократно может быть агранулоцитоз.

Ответ на введение как иммуностимулятора развивается через несколько месяцев приемаи исчезает сразу после отмены.

На сегодняшний день оптимальное его использование – рак прямой кишки.

ПОЛИОКСИДОНИЙ

Polyoxidonium

Форма выпуска свечи 12мг, флаконы с лиофилизированным порошком для инъекций 6мг.

Оказывает прямое стимулирующее действие на фагоцитоз, дезинтоксикационное действие. Может применяться в сочетании с антибиотиками, широко применяется в онкологии.

Дозирование:

· 6мг внутримышечно через 1-2 дня, 7-10 инъекций, можно увеличить до 15 инъекций

· При стандартной схеме терапии ректально препарат назначают по 1 супп. (6мг или 12 мг) первые 3 дня ежедневно, а затем - с интервалом 48ч. На курс- 10-15 суппозиториев.

ЛИКОПИД

Licopid

Форма выпуска таблетки 1мг, 10мг.

Активирует фагоцитоз.
Показания: гнойничковые поражения кожи, ангины, синуситы, незаживающие раны.

Дозирование: Принимают за 30 минут до еды 1мг под язык, 10мг внутрь 1 раз в сутки.

тимусного генеза

ТИМАЛИН

Thymalinum

Форма выпуска: порошок лиофилизированный 0,01

Вводят внутримышечно.

Стимулирует образование Т-лимфоцитов.

Лечение должно проводиться только при уменьшенном содержании Т-лимфоцитов.

Показания: заместительная терапия, нормализация уровня Т-клеток.

Вводят тималин глубоко в мышцы (избегая попадания в кровеносные сосуды). Для инъекции разводят содержимое флакона в 1 - 2 мл изотонического раствора натрия хлорида и перемешивают содержимое легким встряхиванием, не допуская образования пены, до получения равномерной взвеси.

Дозирование:

1. взрослым по 5 - 20 мг ежедневно (30 - 100 мг на курс).

2. Детям:

· до 1 года вводят по 1 мг;

· 1 - 3 лет 1 - 2 мг,

· 4 - 6 лет 2 - 3 мг,

· 7 - 14 лет 3 - 5 мг в течение 3 - 10 дней, в зависимости от выраженности нарушений иммунитета.

При необходимости проводят повторный курс (через 1 - 6 мес).

ТИМОГЕН

Тhymogenum

Форма выпуска назальные капли 0,01%.

С профилактической целью используется для предупреждения осложнений при инфекционных заболеваниях, оперативных вмешательствах, лучевой терапии и химиотерапии опухолей и др.

По 2 - 3 - 5 капель 0, 01 % раствора в каждую половину носа 2 - 3 раза в день

костномозгового генеза

Миелопид – назначается только врачами, показан при септических, затяжных инфекциях.

М1- коррекция дефектов иммунитета

М2- бивален – стимулирует противоопухолдевую защиту

М3 – серамил – стимулирует фагоцитоз при гнойных инфекциях

М4 – заставляет работать «ленивые» В-клетки – стимулирует антителообразование

Иммуноглобулины

1. ИГ человеческий донорский: заместительная терапия, профилактика определенных инфекций

2. Гипериммунные внутримышечные ИГ – противостолбнячный, противостафилококковый и т. д.

3. Внутривенные иммуноглобулины для заместительной терапии, для подавляющей терапии при аутоимунных заболеваниях.

Фитоиммуномодуляторы

Препараты эхинацеи Echinacea

Immunal 50ml

Обладают иммуностимулирующим эффектом – увеличивают синтез интерферона.

Курс терапии до 21 дня.

ИНТЕРФЕРОНЫ

Интерферон – это белковая молекула, которая вырабатывается в организме и обеспечивают гуморальный неспецифический иммунитет.

Наиболее часто применяются при вирусных инфекциях. Не дают вирусу проникнуть в клетку, не дают синтезироваться новым вирусам.

Выделяют a, b, g- интерфероны.

α-интерферон продуцируется В-лимфоцитами переферической крови, β- - фибробластами, γ- - Т-лимфоцитами переферической крови.

Наиболее высокой противовирусной активностью обладают a-интерфероны, g- интерферон обуславливает аллергическую реакцию организма.

Первоначально использовался интерферон, вырабатываемый лейкоцитами донорской крови человека под воздействием вируса-интерфероногена.

В последнее время различные виды интерферона получают искусственным путем: методом генной инженерии. Так создан ряд рекомбинантных a-интерферонов, β-интерферонов и γ-интерферонов.

ПРИРОДНЫЙ ИНТЕРФЕРОН

Природный интерферон продолжают использовать для профилактики и лечения гриппа и других вирусных инфекций.

ИНТЕРФЕРОН ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ

Interferonum

Форма выпуска: лиофилизированный порошок 1000МЕ в ампуле.

Перед применением растворяют в 2мл воды. Раствор хранится в холодильнике 1 сутки.

Применяется в виде капель:

1. В каждый носовой ход вводят по 5 капель:

· при непосредственной угрозе заражения: 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 часов - до тех пор, пока сохраняется опасность заражения

· при первых признаках гриппа: каждые 1 - 2 часа (не менее 5 раз в сутки) в течение 2-3 дней.

2. при вирусных заболеваниях глаз закапывают по 1 капле 12 раз в сутки

3. ингаляции: на 1 ингаляцию берут 3 апмулы, разводят в 10мл воды, ингаляции 2 раза в день.

РЕКОМБИНАНТНЫЕ АЛЬФА-ИНТЕРФЕРОНЫ

ВИФЕРОН

Viferon

Форма выпуска: суппозитории по 150000МЕ, 500000МЕ, 1000000МЕ, 1500000МЕ.

Входящий в состав рекомбинантный интерферон-а2 обладает как прямым, антивирусным и антипролиферативным эффектами, так и иммуномодлирующей активностью.

Виферон совместим со станартной базисной терапией, а также с антибактериальными препаратами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессивными препаратами, индукторами интерферона, что позволяет использовать его в комплексном лечении широкого спектра инфекционно-воспалительных заболеваний.

Показания

1. в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных (в т.ч. недоношенных) детей: ОРВИ, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная), менингит, сепсис, специфическая внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпетические инфекции, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусные инфекции, висцеральный кандидоз, микоплазмоз);

2. в составе комплексной терапии хронических вирусных гепатитов B, C, D у детей, а также в терапии хронических вирусных гепатитов выраженной степени активности и цирроза печени с применением плазмафереза и гемосорбции;

3. у беременных женщин с урогенитальной инфекцией (хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий вагинальный кандидоз, микоплазмоз) в качестве интерферонкорригирующего средства;

4. лечение герпетических поражений кожи и слизистых оболочек

Дозирование:

· У детей в возрасте до 7 лет свечи150 000 МЕ

· у детей старше 7 лет и у взрослых 500 000 МЕ интерферона альфа-2b, 1 000 000МЕ

РУФЕРОН

Ruferon

Форма выпуска: суппозитории 500 000МЕ, 1 000 000МЕ

Состав: интерферон, аскорбиновая кислота

Благодаря содержанию в препарате аскорбиновой кислоты возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2, усиливается его иммуномодулирующее действие на Т-и В - лимфоциты.

ГЕНФЕРОН

Genferon

Форма выпуска: суппозитории 250000ме, 500000ме, 1000000ме

Состав: человеческий рекомбинантный Интерферон alfa-2 / Таурин / Бензокаин

ГЕНФЕРОН ЛАЙТ

Genferon lait

Состав: человеческий рекомбинантный Интерферон alfa-2 / Таурин

Таурин - серосодержащая аминокислота, способствует улучшению энергетических процессов, стимулирует репаративные и регенерационные процессы, используется при заболеваниях дистрофического характера

Бензокаин - местный анестетик.

Применяется в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, хронических вирусных гепатитов В, С. и D, урогенитальной инфекци (хламидиоз, гени-тальный герпес, цитомегаловирусная инфек-ция, уреаплазмоз, папилломавирусная инфекция)

Дозирование:

· У взрослых и детей старше 7 лет 250 000 МЕ

· У детей до 7 лет 125 000МЕ

ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНА (ИНТЕРФЕРОНОГЕНЫ)

Способствуют выработке эндогенного интерферона. Часто это действие сочетается с иммуномодулирующей активностью.

Недостатки:

1. Начало синтеза интерферона происходит не всегда

2. Организмом начинает вырабатываться комплекс интерферонов, что не всегда нужно.

Противопоказания:

1. Беременность, лактация

2. Тяжелые заболевание печени, почек, крови

3. Аутоимунные заболевания

4. Любые аллергические реакции

ЦИКЛОФЕРОН

Cycloferon

Форма выпуска: раствор в ампулах 12,5% 2мл, таблетки 150мг

Индуцирует высокие титры альфа- и бета-интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (слизистая тонкого отдела кишечника, селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров.

Принимают внутрь, внутримышечно, внутривенно по схемам.

ПОЛУДАН

Poludan

Форма выпуска: лиофилизат для приготовления назальных капель 100 ЕД

Стимулирует образование в основном альфа-интерферона, в меньшей степени - бета- и гамма-интерферонов.

Обладает выраженной противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Применение: содержимое флакона растворяют в 2мл воды, по 1 капле 6-8 раз в день.

ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ СРЕДСТВА

Выделяют цитостатики, глюкокортикоиды, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики антибиотики.

Применяют при трансплантации органов и тканей, заболеваниях, сопровождающихся аутоимунным процессом (ревматоидный артрит), онкологических заболеваниях.

Дата добавления: 2014-01-13