Учебные вопросы

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПЛАНИРОВАНИЕ ЗАЩИТЫ БОЛЬНЫХ И МЕДПЕРСОНАЛА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ КОЛЛЕКТИВНОЙ, ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ.

Лекция №4.

1.Структура потерь населения при ЧС.

2.Планирование мероприятий медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

3.Защита населения, персонала и больных от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций.

а) сигналы оповещения гражданской обороны

б) коллективные средства защиты

в) индивидуальные средства защиты

г) медицинские средства защиты

д) рассредоточение и эвакуация населения.

Потери при катастрофах бывают безвозвратными (погибшие и пропавшие без вести) и санитарные (пораженные и больные, потерявшие трудоспособность и нуждающиеся в медицинской помощи).

При катастрофе потери обычно возникают внезапно и их количество, как правило, превышает возможности местных объектовых, а и иногда и территориальных сил и средств здравоохранения. Высокая тяжесть поражения, реальная угроза для жизни в ходе бедствия создает в среднем 25-30% тяжелопораженных. Среди пораженных от 20 до 30% составляют дети.

В структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило, занимает черепно-мозговая травма. Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно делят второе и третье место. На четвертом месте травмы с синдромом длительного сдавления ("краш- синдром"). 70%-пораженные с множественными и сочетанными травмами. Среди причин смерти на первом месте находится травма- не совместимая с жизнью, на втором- травматический шок, на третьем -острая кровопотеря.

Значительная часть пораженных погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя и травма не смертельна. После тяжелой травмы через 1 час погибает 30%,а через 3 часа 60%

Специфическими патологиями поражения населения в экстремальных условиях мирного времени являются психоневрологические стрессы, шок, ступор. Примерно 10-15% пораженных нуждается в стационарном лечении в психоневрологических ЛУ и не менее 50%- в амбулаторно-поликлинических условиях. При землетрясении в Армении психотравма коснулась всех раненых и до 90% проживающих в зоне катастрофы, а также родственников, проживающих в отдалении.

Характер потерь от воздействия СДЯВ среди населения весьма разнообразен. В структуре потерь превалирует легкая и средняя степень тяжести поражения, а в эпицентре- тяжелая степень. Смертельная степень не превышает 5%.Особую опасность для детского возраста представляют химические вещества, действующие на слизистые дыхательные пути, которые у детей отличаются высокой нежностью и васкуляризацией и склонны к отекам.

При авиационных и железнодорожных катастрофах возникают в основном механическая и ожоговая травмы при высоком удельном весе погибших.

При наводнении потери населения колеблются в большом диапазоне.

Основная патология связана с утоплением людей и заболеванием легочной системы. В зоне катастрофического затопления погибает ночью до 30% населения, а днем - не более 15%.

При землетрясении от 22,5% до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий и 55% - от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться и др.).

Структура потерь среди населения при катастрофических наводнениях и землетрясениях довольно быстро дополняется инфекционной заболеваемостью.

Планированию мероприятий медицинского обеспечения населения в ЧС отводится большое место в работе органов управления здравоохранения.

Предвидение возможной экстремальной ситуации и заблаговременное планирование расстановки сил и средств для решения задач по медицинскому обеспечению населения в сложной обстановке позволяет руководящему составу здравоохранения принимать наиболее обоснованные решения, затрачивать на это меньше времени, наиболее рационально использовать имеющиеся силы и средства.

Основными целями планирования медицинского обеспечения населения в ЧС являются:

• повышение готовности к действиям в ЧС
• обеспечение устойчивого управления учреждениями и формированиями службы экстренной медицинской помощи населению при приведении их в готовность в ограниченные сроки и организации работы в очагах катастроф
• наиболее рациональное использование имеющихся сил и средств и обеспечение маневра ими с учетом изменяющейся обстановки
• обоснованное создание неснижаемых запасов медицинского и другого имущества
• организованное и в ограниченные сроки приведение в готовность учреждений и формирований службы, решение вопросов защиты их персонала и больных
• наиболее оптимальное распределение кадров.

Как уже было сказано, защита населения, а так же персонала и больных от поражающих факторов ЧС достигается следующими способами:

• укрытие в защитных сооружениях
• рассредоточение, эвакуация (отселение) населения из зон (районов) возможных катаклизмов
• применение средств индивидуальной защиты, в т.ч. медицинской.

Сигналы оповещения.

Большое значение как при защите населения, так и персонала лечебных учреждений и больных отводится своевременному оповещению о чрезвычайной ситуации. Для того, чтобы своевременно предупредить население о чрезвычайных ситуациях, необходимо твердо знать сигналы оповещения ГО и уметь правильно действовать по ним.

Основным способом оповещения людей в чрезвычайных ситуациях считается подача речевой информации с использованием государственных сетей радио- и телевещания. Перед подачей речевой информации включаются сирены, производственные гудки и другие сигнальные средства, что означает подачу предупредительного сигнала "ВНИМАНИЕ, ВСЕМ!", по которому население обязано включить радио- и телеприемники для прослушивания

экстренного сообщения..

В чрезвычайных ситуациях мирного времени подаются следующие сигналы:

"АВАРИЯ НА АТОМНОЙ УСТАНОВКЕ ": "Внимание! Говорит штаб ГО! Граждане Произошла авария на атомной установке... В районе аварии и населенных пунктах...ожидается выпадение радиоактивных осадков. Населению, проживающему в указанных населенных пунктах необходимо находиться в помещениях. Произвести дополнительную герметизацию жилых, служебных помещений и мест нахождения домашних животных. Принять йодистый препарат. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями штаба ГО".

"АВАРИЯ НА ХИМИЧЕСКОМ ОБЪЕКТЕ ": "Внимание! Говорит штаб ГО! Граждане! произошла авария на... с выливом сильнодействующего ядовитого вещества... Облако зараженного воздуха распространяется в направлении поселка... В зону химического заражения попадает поселок... В связи с этим, населению, проживающему по улицам... необходимо находиться в помещениях. Произвести дополнительную герметизацию своих квартир (домов). Населению, проживающему по улицам... немедленно покинуть жилые дома, здания учреждений и выйти в район... О полученной информации сообщить соседям. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями штаба ГО".

"ВОЗМОЖНЫЕ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ ": "Внимание! Говорит штаб ГО! Граждане! В связи с возможным землетрясением примите необходимые меры защиты и предосторожности. Отключите газ, воду, электричество. Погасите огонь в печах. Оповестите соседей о полученной информации. Возьмите необходимую одежду, документы, продукты питания, воду, медикаменты и выходите на улицу. Займите места в дали от зданий и линий электропередач. Окажите помощь престарелым, больным. Соблюдайте спокойствие и порядок. Будьте внимательны к сообщениям штаба ГО".

"НАВОДНЕНИЕ ": "Внимание! Говорит штаб ГО! Граждане! В связи с повышением уровня воды в реке... ожидается подтопление домов поселков (улиц)... Населению, проживающему по улицам... (поселкам...) собрать необходимые вещи, продукты питания, воду, отключить газ, воду, электричество и выйти в безопасный район. Окажите помощь престарелым и больным. В любой обстановке не теряйте самообладания, не поддавайтесь панике. Будьте внимательны к сообщениям штаба ГО".

Для предупреждения населения в условиях военного времени о возникновении непосредственной опасности применения противником оружия массового поражения установлены следующие сигналы:

"ВОЗДУШНАЯ ТРЕВОГА": подается для предупреждения населения о возникновении непосредственной опасности поражения противником данного района. Передается по радио- и телевизионной сети: "Внимание! Говорит штаб ГО! Граждане! Воздушная тревога". Включаются сирены, гудки заводов, транспорта. Дублируется сигнал всеми имеющимися средствами. Если сигнал застал дома, необходимо скорее уйти в ближайшее защитное сооружение. Прежде, чем покинуть квартиру, выключить нагревательные приборы, газ, свет, погасить огонь в топящейся печи; одеть детей и стариков, одеться самим, взять с собой запас продуктов питания и личные документы, средства индивидуальной защиты (СИЗ), медикаменты, питьевую воду. Если есть возможность, следует предупредить соседей об объявлении тревоги - они могли не слышать сигнала. По сигналу воздушной тревоги вводится режим светомаскировки (на нашей территории светомаскировка не предусматривается). Направляясь в защитное сооружение (ЗС) строго выполняйте указания постов ГО. Если вы укрылись в подвале, погребе, где не обеспечена герметизация и нет фильтровентиляционной установки, сразу же наденьте СИЗ. Если сигнал застал вас на рабочем месте, необходимо строго выполнять мероприятия, предусмотренные специальной инструкцией: одеть больных и одеться самим, отключить электронагревательные приборы, газ, свет, взять с собой документы больных, хранящиеся на рабочих местах СИЗ, имеющееся продовольствие, запас воды, медикаменты и средства фиксации возбужденных больных; вместе с больными укрыться в ЗС (широко использовать помощь выздоравливающих больных). Если сигнал вас застанет на улице, в транспорте, не надо быстрее стремиться попасть домой, а следует немедленно укрыться в ближайшем ЗС (необходимо помнить, что водители городского транспорта сами подвезут к ближайшему ЗС и только тогда остановят транспорт). Если сигнал застал вас в магазине, театре, кино необходимо действовать по указанию администрации.

"ОТБОЙ ВОЗДУШНОЙ ТРЕВОГИ ": Сигнал подается для оповещения населения о том, что угроза нападения противника миновала. Он доводится по радио и телевидению - через каждые 3 минуты дикторы повторяют в течение 1-2 минут: "Внимание! Граждане! Отбой воздушной тревоги!". Рабочие и служащие возвращаются к местам работы (или к месту сбора формирований) или включаются в работу по ликвидации последствий нападения. Неработающие вместе с детьми возвращаются домой. Больные возвращаются в отделения. В возникших очагах поражения сигнал не подается.

Для укрывшегося населения в этих случаях штабами ГО передаются распоряжения и рекомендации о действиях и правилах поведения в соответствии со сложившейся обстановкой.

"РАДИАЦИОННАЯ ОПАСНОСТЬ ": При выявлении начала радиоактивного заражения данного населенного пункта или при угрозе радиоактивного заражения в течение ближайшего часа подается данный сигнал. Сигнал доводится до населения в течение 2-3 минут с помощью всех местных технических средств связи и оповещения, по радио- и телевизионной сети передачей текста:" Внимание! Граждане! Радиационная опасность!". Излагаются рекомендации о мерах защиты и режимах поведения. Сигнал дублируется звуковыми и световыми средствами. По сигналу необходимо: надеть средства защиты органов дыхания (противогаз, респиратор, ПТМ, ВМП), взять подготовленный запас продуктов питания, воды, медикаментов, надеть приспособленную одежду и перчатки и следовать в ЗС. Если обстоятельства заставляют укрываться дома или на рабочем месте, следует быстро закончить работу по герметизации помещения. По указаниям органов ГО принять радиозащитное средство.

"ХИМИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА ": При угрозе или обнаружении химического или бактериологического заражения по местным техническим средствам связи и оповещения подается данный сигнал передачей текста: "Внимание! Граждане! Химическая тревога!". Эти слова повторяются в течение 5 минут с интервалами 30 секунд. Излагаются конкретные рекомендации о действиях населения. Сигнал дублируется подачей установленных звуковых и световых сигналов. По этому сигналу необходимо надеть противогазы и средства защиты кожи (если нет табельных, использовать плащи типа "болонья" или из пленочных материалов, резиновые сапоги, перчатки) и укрыться в ЗС. Укрываться можно и в жилом (производственном) помещении, приняв меры по их герметизации. По указаниям органов ГО принять антидот или антибактериальное средство из аптечки индивидуальной (АИ-2). В сельской местности сельскохозяйственных животных и домашнюю птицу в герметизированных помещениях, обеспечив их водой и кормами.

ПОМНИТЕ,ЧТО: Прежде, чем покинуть квартиру, выключить нагревательные приборы, газ, свет, погасить огонь в топящейся печи; одеть детей и стариков, одеться самим, взять с собой запас продуктов питания и личные документы, средства индивидуальной защиты (СИЗ), медикаменты, питьевую воду. Если есть возможность, следует предупредить соседей об объявлении тревоги - они могли не слышать сигнала. Направляясь в защитное сооружение (ЗС) строго выполняйте указания постов ГО. Если вы укрылись в подвале, погребе, где не обеспечена герметизация и нет фильтровентиляционной установки, сразу же наденьте СИЗ.

Если сигнал застал вас на рабочем месте, необходимо строго выполнять мероприятия, предусмотренные специальной инструкцией: одеть больных и одеться самим, отключить электронагревательные приборы, газ, свет, взять с собой документы больных, хранящиеся на рабочих местах СИЗ, имеющееся продовольствие, запас воды, медикаменты и средства фиксации возбужденных больных; вместе с больными укрыться в ЗС (широко использовать помощь выздоравливающих больных). Если сигнал вас застанет на улице, в транспорте, не надо быстрее стремиться попасть домой, а следует немедленно укрыться в ближайшем ЗС (необходимо помнить, что водители городского транспорта сами подвезут к ближайшему ЗС и только тогда остановят транспорт). Если сигнал застал вас в магазине, театре, кино необходимо действовать по указанию администрации.

Коллективные средства защиты.

Одним из способов защиты населения, персонала и больных является укрытие в защитных сооружениях. Защитные сооружения (ЗС) подразделяются на убежища, противорадиационные укрытия (ПРУ) и простейшие укрытия. Первые два вида ЗС строятся заблаговременно.

У б е ж и щ е м называется инженерное сооружение, предназначенное для защиты людей от воздействия всех поражающих факторов ядерного взрыва (ударной волны, проникающей радиации, светового излучения, радиоактивного заражения), а также от ОВ,СДЯВ и БС. Кроме того, убежища надежно защищают от обломков разрушенных взрывом сооружений, высоких температур и отравления продуктами горения при пожарах.

Характерные особенности убежища:

• наличие равнопрочных герметических конструкций, выдерживающих определенное избыточное давление при прохождении ударной волны
• фильтровентиляционное оборудование для обеспечения непрерывного пребывания людей в течение нескольких суток.

Убежища могут быть как расположенные в подвальных помещениях зданий, так и отдельно стоящие на некотором расстоянии от зданий. Отдельно стоящие убежища строятся на открытой местности на не заваливаемой территории (высота здания, деленная на два, плюс 3 метра).

Помещения убежища должны быть высотой не менее 2,2 метра, а площадь зависит от количества укрываемых при норме 0,4-0,5 кв. м на одного укрываемого. В убежище создается запас продовольствия, воды, медикаментов; обеспечивается необходимым оборудованием, мебелью, инвентарем и др.; подключается к электрической, радиотрансляционной, телефонной, водопроводной, канализационной и отопительной сетям.

П р о т и в о р а д и а ц и о н н ы м у к р ы т и е м (ПРУ) называется инженерное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых от заражения РВ, радиоактивного облучения, светового излучения ядерного взрыва, капельно -жидких ОВ, а на определенном расстоянии от эпицентра ядерного взрыва - и от воздействия ударной волны. Оборудуют ПРУ прежде всего в подвалах, погребах, овощехранилищах и др. заглубленных помещениях. В ряде случаев под них приспосабливаются внутренние помещения каменных наземных зданий. Иногда ПРУ строятся специально. Устройство и оборудование ПРУ, как правило, состоит из следующих элементов:

• помещений для укрываемых
• нар для сидения и лежания
• двух входов с плотно закрываемыми дверями и тамбурами с занавесями, где хранят зараженную одежду; в укрытиях вместимостью менее 50 человек может быть один вход и выходной люк; а в малых укрытиях на 5-10 человек, оборудуемых в подвалах и погребах, и входом, и выходом служит люк
• мест и емкостей для хранения запасов воды и продуктов питания
• мест для размещения туалета или выносной тары под фекалии и отбросы
• мест для переносной печи
• мест для хранения имущества и инвентаря
• промышленной или простейшей вентиляции.

Количество укрываемых в ПРУ зависит от его площади при норме на 1 человека 0,4-0,5 кв. м.

В ПРУ вместимостью до 50 человек, а также в тех, которые оборудуются в цокольных и первых этажах зданий, вентиляция естественная; создается она за счет перепада температур наружного и внутреннего воздуха и в заглубленных укрытиях осуществляется через воздухозаборный и вытяжной короба. В ПРУ вместимостью более 50 человек предусматривается принудительная вентиляция как с помощью простейших установок с ручным приводом или мехами, так и с помощью приводов промышленного изготовления.

В ПРУ могут использоваться общие со зданием водопроводные, канализационные, тепловые и электрические сети.

В зависимости от коэффициента ослабления ПРУ делят на три группы:

1-я группа - от 200 и выше

2-я группа - от 100 до 200

3-я группа - от 50 до 100.

П р о с т е й ш и м у к р ы т и е м называется возводимое в грунте инженерное сооружение, состоящее из несложного внутреннего оборудования. Строится оно в предельно короткое время без значительных материальных и трудовых затрат. Простейшие укрытия снижают воздействие поражающих факторов оружия массового поражения. К простейшим укрытиям относятся:

• щель: представляет собой узкую траншею глубиной 180-200 см, шириной по верху 100-120 см, по низу - 80-90 см, перекрытую сверху. Ее отрывают в виде нескольких прямолинейных участков длиной 10-15 метров, расположенных друг к другу под прямым углом. Вместимость щели определяют из расчета 0,5-0,6 м на одного сидящего человека; если предусматриваются места для лежания - 1,5-1,8 м на одного человека.

Перекрытая щель полностью защищает от светового излучения, в 2,5-3 раза снижает поражение от ударной волны и при толщине грунтовой обсыпки поверхности перекрытия в 60 см ослабляет воздействие проникающей радиации и радиоактивного излучения в 200-300 раз. Кроме того, щель защищает от непосредственного попадания на одежду и кожу РВ, ОВ, БС (но не защищает от поражения находящихся в воздухе ОВ и БС). Вокруг щели делают водосточную канаву. Вход в щель делают с одной (при вместимости до 20 человек) или с 2-х сторон (более 20 человек). Вход оборудуют герметичной дверью с тамбуром с занавесом из плотной ткани. Если это сделать невозможно, ограничиваются щитом. В щели устанавливают скамейку для сидения, делают ниши для продуктов, запасов воды и выносной тары для отбросов. Желательно иметь радиоточку.

К простейшим укрытиям также относят траншеи, землянки, окопы.

Время пребывания людей в защитных сооружениях зависит от сложившейся в районе обстановки и устанавливается штабом ГОЧС. Находясь в ЗС, необходимо строго соблюдать правила поведения.

Каждый гражданин должен знать, где находится ближайшее от его места работы и жительства защитное сооружение (ЗС) и кратчайший путь к нему. Заполнение ЗС должно проводиться по заранее обозначенным маршрутам, организованно, без сутолоки. Укрываемые должны иметь при себе СИЗ органов дыхания, необходимый запас не скоропортящихся продуктов питания и питьевой воды, самые необходимые личные вещи и документы. Людей в ЗС размещает личный состав звена обслуживания. Заполняя ЗС, укрываемые должны быстро занять указанные места, строго выполнять правила внутреннего распорядка и распоряжения звена обслуживания. Не допускать панических настроений. В ЗС запрещается курить и употреблять спиртные напитки, приводить домашних животных, приносить громоздкие вещи, легковоспламеняющиеся, взрывоопасные и имеющие резкий запах вещества, шуметь, включать радиоприемники и магнитофоны, выходить и ходить без надобности. В каждом ЗС устанавливается порядок посменного отдыха и порядок приема пищи.

Дата добавления: 2014-01-13