Оболочки головного мозга

Шейное, плечевое, поясничное, крестцовое нервные сплетения.

Понятие о спинномозговой жидкости.

Оболочки головного и спинного мозга.

Лекция №48

Проводящие пути головного и спинного мозга

Системы нервных волокон, проводящих импульсы от кожи и слизистых оболочек, внутренних органов и органов движения к различным отделам спинного и головного мозга, в частности к коре полушарий большого мозга, называются восходящими, или чувствительными, афферентными, проводящими путями. В зависимости от локализации рецепторов делятся на

-проприоцептивные (суставно-мышечное чувство);

- экстероцептивные (тактильная, болевая температурная чувствительность).

Системы нервных волокон, передающих импульсы от коры или нижележащих ядер головного мозга через спинной мозг к рабочему органу (мышце, железе и др.), называются двигательными, или нисходящими, эфферентными, проводящими путями. В зависимости от их начала:

-сознательные двигательные (пирамидная система);

- идущие от подкорковых образований – рефлекторные двигательные (экстрапирамидные).

Тема: «Оболочки головного и спинного мозга. Спинномозговая жидкость. Шейное, плечевое, поясничное, крестцовое нервные сплетения».

План:

Твердая оболочка – плотная соединительнотканная оболочка, срастается с костями черепа, расщепляясь, формирует неспадающиеся венозные синусы, а заходя между частями головного мозга образует отростки (серп большого мозга – между полушариями мозга, серп мозжечка, намет мозжечка, диафрагма седла).

Средняя оболочка – паутинная – бессосудистая, неплотно прилежит к веществу головного мозга, перекидывается через борозды и щели.

Мягкая – плотно прилежит к веществу головного мозга, заходит во все щели, имеет много сосудов.

Спинной мозг окружают 3 оболочки:

- твердая – наружная – между твердой оболочкой и костными стенками позвоночного канала – эпидуральное пространство с венозными сплетениями;

- паутинная – средняя - тонкая, не содержит сосудов, прозрачная, не заходит в углубления спинного мозга. Между твердой и паутинной оболочкой – субдуральное пространство.

- Мягкая - содержит сосуды, срастается с нервной тканью, входя в углубления спинного мозга. Между мягкой и паутинной оболочкой – подпаутинное (субарахноидальное пространство), заполненное спинномозговой жидкостью (ликвором).

Спинномозговая жидкость (ликвор) заполняет систему желудочков мозга, каналов, субарахноидальное пространство головного и спинного мозга. У взрослого человека в ликворных пространствах находится приблизительно 140 мл цереброспинальной жидкости (приблизительно 10% от массы мозга). Ликвор отделён от ткани мозга слоем выстилки – эпендимой. В её структуру входит слой эпителиоподобных клеток, под которыми находится сеть глиальных клеток и волокон. Основное количество ликвора вырабатывается за счёт секреции сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга. Небольшое количество поступает от эпендимы, выстилающей межжелудочковые участки ликворных пространств, а так же путём выхода из межклеточных пространств мозга (интерстиций). У человека за сутки образуется 500 мл ликвора, происходит непрерывное его обновление при полной замене приблизительно 5 раз в сутки. Образующийся ликвор движется в направлении от боковых желудочков к третьему, затем к четвёртому, затем через боковые и срединное отверстия в суарахноидальное пространство головного и спинного мозга. Из субарахноидального пространства через ворсинчатые выпячивания паутинной оболочки (грануляции) в венозную систему мозга. Затруднение оттока ликвора вызывают нарушение функций нервной системы. Изменение состава ликвора учитывают в диагностике различных заболеваний. Состав ликвора: 90-150 мл – прозрачная, безцветная, слабощелочной реакции, рН 7,4. Скорость выделения – 60капмин. Относительная плотность – 1,006-1,007. Хим.состав – белок – 0,2гл; глюкоза – 2,8-3,9 ммольл; Са²⁺ - 1,2 ммл; К⁺ - 2,9 ммл; хлориды – 120-130 ммольл; мочевина – 1,0-3,3 ммольл; лейкоциты – до 3 клеток в 1мм³; натрий – как в крови.

Функции ликвора:

· Защитная

· Дренажная

· Регуляторная

· Метаболическая

· Регулирует внутричерепное давление

Шейное сплетение образовано передними ветвями верхних 4-ех шейных спинномозговых нервов. Располагается на передней поверхности поперечных отростков верхних шейных позвонков и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви подразделяются на двигательные, чувствительные и смешанные. К чувствительным нервам относятся: малый затылочный, большой ушной, надключичные нервы и поперечный нерв шеи. Двигательные нервы обеспечивают иннервацию большинства мышц шеи и трапециевидную мышцу спины. Смешанный нерв – диафрагмальный. Он иннервирует двигательными волокнами диафрагму, чувствительными плевру, перикард, брюшину.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных и первого грудного нервов. Шейная часть сплетения локализуется в межлестничном пространстве, нижний отдел в подмышечной ямке. Ветви сплетения подразделяются на короткие и длинные. Короткие иннервируют мышцы плечевого пояса. За счет длинных ветвей осуществляется иннервация всей свободной верхней конечности. Основными длинными ветвями являются: мышечно-кожный, лучевой, срединный и локтевой нервы.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями верхних четырех поясничных спинномозговых нервов. Располагается на передней поверхности поперечных отростков поясничных позвонков. Основные ветви поясничного сплетения: бедренный, запирательный нервы, латеральный кожный нерв бедра, подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой. Подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый выходят из-под латерального края большой поясничной мышцы и иннервируют мышцы живота (боковую и переднюю группы), а также кожу туловища спереди и сбоку. Бедренная ветвь бедренно-полового нерва иннервирует кожу бедра ниже паховой связки, а половая ветвь мышцу, поднимающую яичко, и кожу наружных половых органов. Запирательный нерв выходит из полости таза через запирательный канал на бедро, где иннервирует мышцы медиальной группы бедра и кожу над ними, также наружную запирательную мышцу. Бедренный нерв выходит на бедро через мышечную лакуну и дает многочисленные ветви к мышцам передней группы бедра и коже над ними. Наиболее длинная ветвь выходит на голень, где иннервирует кожу передне-медиальной поверхности.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями нижних поясничных и всех крестцовых спинномозговых нервов. Локализуется на тазовой поверхности крестца, латеральнее тазовых крестцовых отверстий. Ветви крестцового сплетения подразделяются на короткие и длинные. К коротким ветвям относятся нервы, иннервирующие мышцы тазового пояса: грушевидную, внутреннею запирательную, близнецовые и квадратную мышцу бедра. Также выделяют верхний ягодичный нерв (иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы, мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра), нижний ягодичный нерв (иннервирует большую ягодичную мышцу), половой нерв (иннервирует образования промежности). К длинным ветвям сплетения относятся задний кожный нерв бедра и седалищный. Седалищный нерв выходит из подгрушевидного отверстия, проходит между мышцами задней группы бедра, которые и иннервирует, в подколенной ямке делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Большеберцовый нерв проходит между поверхностными и глубокими мышцами задней группы голени, которые иннервирует. Далее нерв огибает медиальную лодыжку и выходит на стопу, где делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы. Последние иннервируют мышцы и кожу подошвы. Общий малоберцовый нерв делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует мышцы латеральной группы голени, а также кожу тыла стопы. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю группу мышц голени и мышцы тыла стопы.

Копчиковое сплетение образовано передними ветвями последнего кресцового и копчикового спинномозговых нервов. Ветви к коже области копчика и заднепроходного отверстия.

Дата добавления: 2014-01-13