Регуляторные механизмы кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области

В сосудистой системе челюстно-лицевой области регуляция кровообращения осуществляется нейрогенным, гуморальным и миогенным механизмами.

Нейрогенный механизм регуляции заключается в тонической импульсации от сосудодвигательного центра к сосудам ЧЛО по нервным волокнам, которые отходят от верхнего шейного симпатического узла. Средняя частота тонической импульсации в сосудосуживающих волокнах -1—2 имп/с. В резистивных сосудах ЧЛО (мелких артериях и артериолах) преобладает нейрогенный тонус, что и определяет важность тонической импульсации.

Сосудосуживающие реакции обусловлены высвобождением в окончаниях симпатических нервных волокон норадреналина. Взаимодействие норадреналина с альфа-адренорецепторами мелких сосудов вызывает их сужение, а взаимодействие с бета-адренорецепторами приводит к расширению сосудов.

Кроме адренорецепторов в сосудах головы и лица имеются М- и Н-холинорецепторы, которые возбуждаются при взаимодействии с ацетилхолином и вызывают расширение сосудов. Холинергические волокна могут принадлежать как к симпатическому, так и к парасимпатическому отделам вегетативной нервной системы.

Центрами парасимпатической иннервации сосудов головы и лица являются ядра черепных нервов, в частности VIII (барабанная струна), IX (языкоглоточный нерв) и X (блуждающий нерв) пар.

Постганглионарные волокна этих нервов выделяют ацетилхолин, который взаимодействует с холинорецепторами сосудов и вызывает их расширение.

В сосудах ЧЛО также возможен механизм регуляции по типу аксон-рефлекса. Обнаружены вазомоторные эффекты при стимуляции нижнечелюстного нерва, который, являясь в основном афферентным нервом, может антидромно проводить возбуждение и вызывать расширение сосудов нижней челюсти. Такой вазомоторный эффект сходен с расширением сосудов кожи при раздражении периферического отрезка дорсального спинномозгового корешка. (аксон-рефлекс – рефлекс, осуществляющийся по разветвлениям аксона без участия тела нерона)

Гуморальная регуляция. Изменение просвета сосудов ЧЛО может происходить под влиянием гуморальных факторов. Наиболее изучено влияние ацетилхолина и адреналина. В стоматологической практике при местном обезболивании (инфильтрационная и проводниковая анестезия) к раствору анестетика добавляют 0,1 % раствор адреналина, который оказывает местное сосудосуживающее действие и препятствует кровотечению.

Сосуды челюстно-лицевой области, в частности пародонта и пульпы зуба, обладают миогенным местным механизмом регуляции тонуса.

Так, повышение тонуса сосудов мышечного типа — артериол и прекапиллярных сфинктеров приводит к уменьшению числа функционирующих капилляров. Уменьшение количества функционирующих капилляров предотвращает повышение внутрисосудистого давления крови и усиленную фильтрацию жидкости в ткани, т. е. является физиологической защитой тканей от развития отека. Этот механизм особенно важен для жизнедеятельности пульпы зуба, которая находится в замкнутом пространстве, ограниченном стенками полости зуба. Ослабление регуляторных механизмов миогенного тонуса сосудов является одним из факторов развития отека тканей пульпы, пародонта и других органов полости рта при воспалении.

Миогенный тонус сосудов сопротивления существенно снижается при функциональных нагрузках на ткани, что приводит к увеличению регионарного кровообращения и развитию «рабочей гиперемии». При пародонтозе, когда нарушается кровоснабжение тканей пародонта, функциональные нагрузки, снижающие миогенный тонус микрососудов (например, жевание), могут быть использованы в лечебно-профилактических целях для улучшения трофики пародонта.

Миогенный механизм обеспечивает саморегуляцию кровотока в сосудах зуба и его относительную независимость от резких изменений давления в крупных артериях. При повышении артериального давления происходит пассивное растяжение стенки артериол зуба. В ответ на это тонус гладких мышц артериол повышается, их диаметр уменьшается, что ограничивает приток крови в капилляры (эффект Остроумова - Бейлиса). Миогенный механизм является одним из физиологических механизмов защиты ткани пульпы от отёка.

Для оценки функционального состояния сосудов зубочелюстной системы в стоматологии используется метод реографии. Метод основан на графической регистрации пульсирующего потока крови по сосудам ткани с помощью измерения электрического сопротивления ткани. Через исследуемую ткань пропускается электрический ток сверхвысокой частоты и небольшой силы. Сопротивление меняется в зависимости от колебания кровенаполнения сосудов в ткани. Метод оценки гемодинамики пульпы зуба называется реодентографией, тканей пародонта – реопародонтографией.

Глотание – посмотреть в гастроэнтерологии…

Регуляцию жевания – дополнить или переписать

Можно дописать симп. Иннерв к вегет гангл 2-3 ветки. Или не дописывать

Добавить сосание! – в регуляцию процессов в рот полости

Дата добавления: 2014-01-13