События, происходящие с хозяином и паразитом в разные периоды инфекционного процесса

Часть II. Медицинская микробиология. Вирусология

Г. Минск, 2002

Тема № 7: Инфекция, инфекционный процесс. Общая характеристика. Особенности инфекционного процесса. Периодичность инфекционного процесса. Условия возникновения инфекционного процесса. Пути передачи инфекционного агента. Понятие "входные ворота". Инфицирующая доза. Качественная и количественная характеристика способности микроорганизмов вызывать инфекционный процесс. Классификация инфекций.

Инфекция - совокупность патологических, защитно-адаптационных и репарационных процессов, возникающих у хозяина в результате взаимодействия с паразитом (с бактериями, вирусами, грибами). Если речь идет о взаимодействии с простейшими, применяется термин «инвазия».

Общая характеристика инфекции:

* инфекция - это проявление паразитизма;

* инфекция - явление универсальное, т.е характерно для всех форм организмов и на протяжении всей жизни, может быть многократно. Даже у бактерий есть инфекция (бактериофаги);

* инфекция возникла 500 млн.-1 млрд. лет назад;

* инфекция - явление сложное и многогранное в своих проявлениях. В результате инфекции может развиться инфекционная болезнь.

Все болезни человека можно разделить на две группы: 1) инфекционные и 2) неинфекционные.

Особенности инфекционных заболеваний:

1. Причина инфекционных болезней - живой агент.

2. Заразительность - возбудитель может передаваться от больного человека к здоровому.

3. Тенденция к массовому распространению: эпидемии (захватывают страны);

пандемии (захватывают континенты);

эндемические болезни (длительные заболевания на определенной природно-очаговой территории: клещевой энцефалит);

спорадические заболевания (единичные случаи).

4. Цикличность течения - один период сменяется другим: инкубационный период ® продромальный ® период разгара ® исход заболевания

Период	Паразит - возбудитель болезни	Организм хозяина
инкубационный	приспособление к новым условиям обитания, начало размножения	включение факторов естественного иммунитета, малоспецифическое распознавание чужеродного объекта вследствие его незначительной концентрации.
продромальный	колонизация клеток и тканей, накопление популяции, начало выделения токсических субстанций	макрофагальные клетки активированы, начинается синтез цитокинов и др. биологически активных факторов. Инициация иммунного ответа (когнитивная и индуктивная фазы).
период разгара	максимальное размножение и максимальное повреждение клеток и тканей организма-хозяина	активация иммунного ответа (продуктивная/эффекторная фаза). Иммунокомпетентные клетки синтезируют и секретируют биологически активные субстанции, повреждающие возбудителя и нейтрализующие его токсины. При этом возможно и повреждение собственных клеток. Активно образуются иммунные комплексы. Развиваются эндокринные эффекты цитокинов, вызывающие патофизиологические реакции. Активируется гемопоэз и др. системы восстановления затраченных ресурсов организма.
исход заболевания	зависит от баланса сил обоих участников инфекционного процесса

5. Инфекционное заболевания приводит к развитию невосприимчивости (неповторяемости) к новому заражению.

Классификации инфекционных болезней

Признак, положенный в основу	Классификационные группы
По типу возбудителя	бактериальные, вирусные, грибковые (микозы), протозойные (инвазии), метазойные (гельминтозы)
В зависимости от хозяина	инфекции человека, животных, растений, грибов, бактерий
В зависимости от тяжести	микробоносительство - бессимптомная инфекция - инфекционная болезнь (легкое течение, течение средней тяжести, тяжелое течение) -
В зависимости от распространения процесса	локальная эписоматическая - локальная эндосоматическая - системная - генерализованная (сепсис) -
В зависимости от длительности течения	острая - подострая - первично-хроническая - вторично-хроническая - медленная -
В зависимости от механизма возникновения	экзогенная - эндогенная - аутоинфекция -
В зависимости от числа возбудителей	моноинфекция - смешанная инфекция -
В зависимости от места инфицирования	внебольничная, больничная (госпитальная), природно-очаговая

Приставки «ре-» и «супер-»:

ремиссия	временное более или менее стойкое улучшение состояния больного с нормализацией лабораторных показателей, наблюдается при хронических и медленных инфекциях
рецидив	возврат болезни, наступающий после ремиссии, характерен только для хронических и медленных инфекций
реконвалесценция	период выздоровления, характерен для острых и подострых инфекций
реинфекция (реинфицирование)	повторное инфекционное заболевание, вызванное тем же возбудителем, возникшее вскоре после выздоровления от той же инфекции
суперинфекция	дополнительное инфицирование больного, страдающего от инфекции, каким-либо другим, дополнительным возбудителем

По современным представлениям возникновение инфекционной болезни связано с 3 факторами - микроорганизмом, состоянием макроорганизма и условиями внешней среды.

Для того, чтобы микроорганизм вызвал заболевание, он должен обладать определенными свойствами:

1) определенным качеством - патогенность и вирулентность;

2) определенным количеством попавших в макроорганизм микробов - инфицирующая доза;

3) территория, через которую происходит попадание микроба в макроорганизм - входные ворота.

Патогенность - это потенциальная способность того или иного микроба вызывать инфекционный процесс. Патогенность -это видовой, полидетерминантный признак (свойство определяется множеством генов). Это свойство передается по наследству, однако у разных особей данного вида патогенность выражена неодинаково - одни более патогенны, другие менее патогенны.

Вирулентность - мера (степень) патогенности. По вирулентности все микроорганизмы данного вида разделяются на высоковирулентные, умеренно вирулентные, слабовирулентные, авирулентные.

Классификация микроорганизмов в зависимости от вирулентности

Классификация:	Инфицирующая доза	Индекс контагиозност(заразительности)
Высоковирулентные	низкая	почти 100 %
Умеренно вирулентные	средняя	» 30 - 50 %
Слабо вирулентные	высокая	только у лиц с иммунодефицитами
Авирулентные	не вызывают заболеваний ни при каких условиях

Вирулентность - это индивидуальный (штаммовый) признак. Признак динамичный и вариабельный. Вирулентность можно снизить или повысить в естественных или в искусственных условиях.

Процесс искусственного снижения вирулентности называется аттенуацией.

Материальные носители патогенности - это биомолекулы и структуры микробной клетки, которые ответственны за патогенность, иначе они называются факторами патогенности и могут быть разделены на группы:

1) Факторы адаптации (приспособления). В основе адаптации микробов лежит способность патогенных микроорганизмов подавлять нормальную микрофлору и выделять вещества, которые помогают противостоять элиминации из организма (бактериоцины).

2) Факторы прикрепления (адгезины) к клеткам. В основном, это фимбрии: холерный вибрион должен обязательно прикрепиться к энтероцитам, гонококк - к цилиндрическому эпителию уретры. Кроме фимбрий, значительная роль принадлежит специальному клею или слизи, что характерно, например, для клебсиелл.

3) Факторы колонизации, т.е. размножения микроорганизмов на поверхности клеток.

4) Факторы, способствующие проникновению микробов во внутреннюю среду организма (инвазины).

Классификация и характеристика инвазии:

Характеристика	Виды инвазии
	Механическая	Биологическая	Химическая
Факторы реализации	с помощью жгутиков и пилей	с помощью фагоцитов организма-хозяина - пассивный перенос	с помощью микробных ферментов, разрушающих клетки и структуры макроорганизма
Для каких видов характерна?	для спирохет	для микобактерий туберкулеза, клебсиелл, иерсиний и др.	практически для всех видов

5) Выделение токсинов

Дата добавления: 2014-01-13