Добровольные бесплатные (безвозмездные) доноры

Этими донорами являются люди, сдающие плазму или другие кровепродукты по собственному желанию, не получая никакой платы или льгот, освобождения от работы - кроме того времени, которое требуется на сбор крови и поездку. Их первичная мотивация - помочь неизвестным реципиентам, не получая личной выгоды.

Следующие виды вознаграждения обычно не считаются платой или заменой денежного вознаграждения:

- небольшие знаки признания и благодарности, такие, как значки или удостоверения, не имеющие коммерческой стоимости,

- возмещение затрат на поездку, которая была специально предпринята для донорства крови,

- легкое питание перед сдачей крови или сразу после нее.

Добровольные бесплатные доноры имеют ряд очень важных преимуществ перед другими категориями доноров:

1. Добровольные доноры не испытывают принуждения и, следовательно, более всего отвечают критериям доров низких групп риска.

2. Они скорее всего захотят сдавать кровь постоянно, что очень важно для поддержания ресурсов крови.

3. Постоянные доноры скорее всего не имеют инфекций, передававемых при переливании, поскольку они информированы о важности мер безопасности и их обследуют при каждой кроводаче.

Всемирная Организация Здравоохранения подчеркивает, что добровольное бесплатное донорство должно быть введено в практику повсеместно. Это означает, что целькаждой страны - добиваться того, чтобы доноры крови были добровольными и безвозмездными.

В нашей стране современное состояние донорства крови можно рассматривать как неблагоприятное. В России в настоящее время функционируют 197 СПК, 1116 ОПК больниц и 352 КПК. На СПК в 1999г. заготавливалось 66,2% всей крови, на ОПК - 31,8%, в больницах - 2%. Количество доноров составляло 2 178 813 чел. С 1988 года в связи с экономическими трудностями, политическими потрясениями общее число доноров уменьшилось более чем вдвое. Изменилась и структура донорских кадров: более чем в 2 раза увеличилось количество платных доноров, число безвозмездных уменьшилось более чем в 2 раза. Число доноров на 1 тысячу населения уменьшилось с 26 до 15 человек. По данным Совета Европы для обеспечения потребностей населения региона в крови, ее компонентах, препаратах необходимо иметь 40-60 доноров на 1 тыс населения. В Европе это количество равно 40,2, в среднем в мире - 15,7. Теоретически установлено, что 10-15% населения могут быть донорами. В настоящее время в России только 1,6% населения являются донорами.

Основная масса доноров в России - это социально не защищенная группа населения, дающая кровь по материальным соображениям, независимо от того, платное это или безвозмездное донорство. Доноров, принадлежащих к категории “безвозмездных”, можно лишь условно причислить к этой категории, так как они тоже получают материальную компенсацию в виде денег на питание, дополнительных выходных дней, проездные билеты на транспорт и т.д.

Скорее нужно говорить о существовании различных уровней оплаты доноров на выезде и в стационарных условиях.

Значительную долю доноров (до 45%) составляют доноры-родственники. В привлечении их к донорству основную роль играют врачи ЛПУ. Ради справедливости следует отметить, бытующее мнение, что доноры-родственники и друзья больных - это контингент людей, наиболее ответственно относящийся к донорству, не скрывающий своих заболеваний, на практике не всегда соответствует действительности. Брак крови, полученной от этой группы доноров, как правило выше (16,9%), чем среди первичных доноров (13,5%), и тем более кадровых доноров (4,9%). Это подтверждает необходимость тщательного отбора доноров всех категорий.

По данным СПК г. Москвы в 1997г. к донорству не было допущено 35% из числа лиц, впервые изъявивших желание стать донорами и 10% кадровых доноров, регулярно сдающих кровь. Более 1500 человек, болевших сифилисом, пытались сдать кровь, но не были допущены к кроводаче после предварительной проверки по базе данных Единого донорского центра (ЕДЦ) с электронной базой данных на 3 млн доноров. ЕДЦ связан модемной связью с 14 ОПК, 30 КВД, Центром дезинфекции, Центром СПИД, с которыми поддерживается постоянная двухсторонняя связь по обмену данными.

Стоимость одной кроводачи оценивается примерно в 1000 рублей. Поэтому экономический эффект от внедрения автоматизированной системы ЕДЦ внушителен, учитывая высокий процент отвода доноров.

Помимо отбора на этапе регистрации важное значение имеет выяснение врачом-трансфузиологом причин, по которым люди не могут стать донорами.

1. Медицинские противопоказания изложены в “Порядке медицинского обследования донора”, утвержденном приказом МЗ РФ № 364 от 14.09.01г. Они включают гемотрансмиссивные заболевания, соматические заболевания, операции факторы риска. Следует помнить, что донорство крови от людей, которые испытывают проблемы со здоровьем, представляет угрозу как их собственному здоровью, так и здоровью реципиентов их крови.

2. Недобровольная сдача крови. Сдача крови такими контингентами, как вооруженные силы, полиция вряд ли будет добровольной - донорам могут приказать сдавать кровь. Тщательное обследование и отбор особенно важны среди таких групп населения. Следует предоставить возможность донорам для самоотвода.

3. Доноры крови с рискованным поведением. (поведение, при котором человек подвергается риску заражения инфекциями, передающимися при переливании крови). Потенциальные доноры часто не понимают, каким образом их собственное поведение может повысить риск заражения их самих и,как следствие, реципиентов их крови. Частая смена половых партнеров, гомосексуальные контакты, в/в употребление наркотиков - в беседе с донорами важно побудить их самостоятельно отказаться от дачи крови, если их поведение относится к числу рискованных.

В эпидемиологии существует термин серопревалентность, он определяет число инфицированных тем или иным возбудителем на данный момент времени на определенное количество населения.

Последние исследования эпидемиологии ВИЧ-инфекции показали следующие общие тенденции серопревалентности, указывающие на связь с половой активностью:

1. Преобладание ВИЧ ниже среди людей в возрасте до 20 лет.

2. ВИЧ более распространен в группе людей в возрасте 20-45 лет.

3. ВИЧ менее распространен у людей старше 45 лет.

По данным ОСПК за 2000г группы риска по основным трансмиссивным инфекциям распределились следующим образом:

ВИЧ- в основном мужчины, в/служ., рабочие, возраст 18 -30 лет

геп.”В”- преобладают мужчины, 20-45 лет, в/служ., студенты, рабочие, не работ.

геп.”С”- соотношение муж/жен примерно одинаковое, 19-30 лет, профессии те же

сифилис - преимущ. мужчины, 35 - 50 лет, не работающие, служащие.

Учитывая высокую степень риска нахождения первичного донора в периоде “окна” (а заболеваемость ВИЧ у первичных доноров в 10 раз выше, чем у постоянных), в некоторых странах введена следующая политика: донорская кровь новых взрослых доноров не переливается пациентам, даже если все тесты на инфекции отрицательные.

Единственный путь к безопасному донорству - формирование групп постоянных добровольных бесплатных доноров крови.

С целью определения стратегии и тактики воздействия на общественное мнение, на конкретного чловекас тем, чтобы вовлечь в донорское движение значительно большее количество социально благополучных людей, Центром крови”Сангвис” было проведено маркетинговое исследование среди жителей г. Екатеринбурга.

Было установлено, что средний доход в семье постоянного донора на 18% ниже, чем в других семьях опрошенных.

35% опрошенных хотя бы раз сдавали кровь; 43% от числа сдававших сделали это потому, что кровь была нужна близким людям.

Среди опрошенных, никогда не сдававших кровь, лишь 34% причиной назвали медицинские противопоказания. Остальные 66% говорили об отсутствии необходимости сдавать кровь, о том, что это вредно для здоровья, о боязни чем-нибудь заразиться во время дачи, о страхе перед самой процедурой донации, об антисанитарных условиях на донорских пунктах и просто о том, что никогда не задумывались над этим вопросом.

Все эти суждения - результат малой грамотности в вопросах донорства и недостаточности пропаганды.

Каково представление о доноре у жителей г. Екатеринбурга?

По мнению 1000 опрошенных, доноры - это:

- “выпивающие” рабочие со средним доходом и средним здоровьем, сдающие кровь организованно, за материальное вознаграждение, за отгулы;

- служащие бюджетных организаций, ИТР, с хорошим здоровьем и низкими доходами;

- высоконрвственные люди, сдающие кровь по убеждению, в большинстве случаев женщины;

- бомжи, алкоголики, наркоманы, сдающие кровь за материальное вознаграждение и обед с отвратительным здоровьем и минимальными доходами.

Результаты проведенного исследования говорят о том, что необходим новый подход Службы крови к пропаганде донорства среди населения.

Дата добавления: 2014-01-14