Капиллярный кроваток, его особенности, Микроциркуляция

Капилляры это наиболее важные отделы кровеносной системы так как в них происходит обмен. Поскольку в обмене участвует венулы артериолы и метартериолы совокупность сосудов от артериол до венул называют микроциркуляторное русло. Кровь в этих сосудах длительное время соприкасается с очень большей поверхностью. Площадь поперечного сечения всех капилляров составляет около3000 см. в квадрате. Однако в покое циркулирует лишь 25-35% всех капилляров. Следовательно, общая площадь поперечного сечения всех капилляров большого круга кровообращения равен приблизительно 11000см кв. В большинстве случаев «истинные» капилляры не соединяют артериолы с венулами, чаще всего они отходят под прямым углом от метартериол в стенках этих сосудов имеются гладкомышечные элементы их количество убывает от проксимального к дистальному. От метартериол гладкомышечные волокна располагаются в виде прекапилярных сфинктеров. Также между мартериолами и венулами имеется большее количество анастомозов играющих роль в терморегуляции. Наибольшую роль в обмене жидкостью и веществами между кровью и межклеточным пространством играет двусторонняя диффузия. Скорость диффузии на столько велика, что при прохождении крови через капилляры она успевает поменяется 40 раз. Таким образом эти жидкости постоянно обмениваются. Число молекул переходящих из крови и обратно не изменяется. Скорость дифузиичерез общую обменную поверхность составляет около 60л в 1 мин или примерно 85000л в сутки. Выход жидкости в интерстинальное пространство увеличивается при повышении проницаемости капиляров в результате действия кининов, гистамина при выделении веществ при аллергии ожогах. Поэтому отеки должны быть чаще но этого не происходит благодаря тому что накопившееся жидкость уходит в лимфатическую систему. Поскольку вместе с жидкостью выводятся белки, онкотическое давление в нем падает, а это приводит к угнетению выхода воды в ткани и тем самым поддержанию равновесия.

. Особенности коронарного мозгового, легочного и печеночного кровотока.

В покое сердечный кровоток равен примерно около 250 мил в мин. Это 4% сердечного выброса. У человека имеется 2е коронарные артерии отходящие от основания аорты отток крови осуществляется в венозный синус открывающийся в правое предсердие сда сбрасывается 2/3 части питающей сердце крови, а остальная кровь оттекает по передним сердечным венам и тазобедренным венам. Коронарный кроваток значительно колеблется в зависимости от периодов сокращения сердца. Мозговой кроваток. Кровоснабжение головного мозга регулируется в основном местными миогенными метаболическими механизмами влияние ВНС второстепенны. Особенности печеночного кровоснабжения по воротной вене притекает кровь уже прошедшая через капилляры кишечника затем заново делятся образуя систему крупнокалиберных анастомозов каппиляров-синусоидов и объединяются в центре каждой дольки в центральную вену центральные вены сливаются в собирательные вены, а те в свою очередь в более крупные ветви печеночных вен.

. Лимфатическая система, функции Лимфообразование, лимфаток и его регуляция.

Все ткани за исключением поверхностных слоев кожи ЦНС и костной ткани прониэаны множеством лимфатических капилляров эти капилляры в отличие от кровеносных замкнуты они собираются в более крупные лимфатические сосуды и впадают в вены. Это грудной правый и правый лимфатические протоки. По ходу сосудов находятся лимфатические узлы «Фильтры» задерживающие наиболее крупные частицы.

Лимфатическая система это дополнительная дренажная система, по которой тканевая жидкость оттекает в кровяное русло.Лимфатические сосуды служат важнейшими путями по которым всосавшиеся вещества в частности жиры направляются из пищеварительного тракта за сутки вырабатывается около 2л лимфы поскольку скорость продукции лимфы мала скорость тока также мала. Продвижение лимфы в лимфатических сосудах происходит за счет сокращения мышц окружающих лимфатические сосуды и наличие клапанной системы в лимфа сосудах. Таким образам функция лимфатическая системы заключается в удалении из интерстициальной жидкости белков и других веществ, которые не адсорбируются в кровеносных капиллярах. Лимфа образуется из межклеточной жидкости. Лифа образованная в печени и кишечнике имеет высокую концентрацию белка.Лимфа является источником оттока жира от ЖКТ. Даже крупные частицы бактерии, проникающие через эндетелиальные клетки разрушаются в лимфа узлах. Существует устоявшееся мнение что ткани организма удерживаются вместе за счет волокон соединительной ткани. Однако во многих местах соединительная ткань отсутствует, примером могут служить тыльная поверхность кисти. Или на лице, но и в этих участках удерживаются вместе за счет отрицательного давления интерстициальной ткани. Если отрицательное давление исчезает в межклеточной жикости, накапливается жидкость и развивается отек.

Классификация кровотечений

Сила и характер кровотечений зависят от вида поражения кровеносных сосудов. Различают наружные артериальное, венозное, капиллярное кровотечения.

Артериальное кровотечение – возникает при повреждении артерии. Кровь изливается сильной пульсирующей струей ярко-красного цвета. При повреждении крупных артерий кровопотеря бывает массивной и приводит к гибели пострадавшего (рис. 1).

Рис. 1 Артериальное кровотечение

Венозное кровотечение – возникает при повреждении вен. Кровь вытекает медленно, равномерно и непрерывно, темно-красного цвета. Кровотечение менее интенсивно, чем артериальное.

Особенно опасны ранения вен шеи и грудной клетки, т. к. давление в этих венах ниже, чем атмосферное, то при их повреждении воздух часто попадает в сосуды, вызывая воздушную эмболию сердца, что приводит к смерти (рис. 2).

Рис. 2 Венозное кровотечение

Капиллярное кровотечение – возникает при повреждении мелких сосудов, кровь смешанная и сочится по всей поверхности раны (рис. 3).

Рис.3. Капиллярное кровотечение

Все кровотечения разделяют на две группы – внутренние и наружные

Наружное кровотечение – кровь поступает наружу через рану кожи или слизистых оболочек носа, рта, уха.

Внутреннее кровотечение – возникает при проникающих ранениях, разрывах внутренних органов. Различают внутренние кровотечения в плевральную, брюшную полость, в околосердечную сумку, в полость черепа. Чрезвычайно опасны они из-за сдавления излившейся кровью мозга, сердца и т. д., уменьшения циркулирующей крови, приводящего к ухудшению деятельности сердца и жизненно важных органов.

Независимо от вида кровотечения при кровопотере более 10% (500 мл.) от общего объема циркулирующей крови появляются следующие симптомы – головокружение, одышка, слабость, вялость, быстрая утомляемость, сонливость, шум в ушах, жажда, потемнение в глазах. Пострадавшие беспокойны, кожа бледная, холодная на ощупь, выступает холодный, липкий пот; возможны потеря сознания и обмороки. Дыхание учащенное, поверхностное, пульс слабый, частый. Артериальное давление снижено (рис. 4).

Рис. 4 Внутреннее кровотечение

Первая помощь при ранениях проводится по двум направлениям:

1. Остановка кровотечения;
2. Защита раны от вторичного загрязнения.

Дата добавления: 2014-01-14