Давление в плевральной,полости его происхождение, изменение при дыхании и роль механизма внешнего дыхания

Дыхание его основные этапы. Механизмы внешнего дыхания. Биомеханика вдоха и выдоха.

Вопросы

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

Лекция №5

1. Дыхание его основные этапы. Механизмы внешнего дыхания. Биомеханика вдоха и выдоха.

2.Давление в плевральной области, его происхождение, изменение при дыхании и роль механизма внешнего дыхания

3. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика. Кислородная емкость крови.

4. Дыхательный центр. Современное представление о его структуре и локализации Автоматизм дыхательного центра

5. Гуморальная регуляция дыхания Роль углекислоты и рН крови в гуморальном механизме регуляции дыхания. Экспериментальное подтверждение

Под дыханием у человека понимают совокупность процессов, обеспечивающих потребление 0₂ и выделение С0₂.

Этапы дыхания:

1.- обмен воздуха между альвеолами легких и внешней средой (внешнее дыхание);

2- обмен газов в легких;

3- транспорт газов кровью;

4- обмен газов между кровью и тканями;

5- тканевое (клеточное дыхание).

Воздухоносные пути - это последовательно разветвляющиеся трубочки. Их основной функцией является проведение воздуха, а также очищение, согревание и увлажнение. Перемещение воздуха во время вдоха и выдоха осуществляется за счет попеременного увеличения или уменьшение размеров грудной клетки. Это достигается двумя механизмами: поднятием ребер и уплощением диафрагмы (во время вдоха сокращения межрёберных мышц ребра принимают горизонтальное положение, диафрагма опускается вниз). Движение диафрагмы во время дыхания обуславливает 70-80% вентиляции легких

Считается, что существует 2а типа дыхания 1е грудное дыхание. 2е брюшной тип дыхания считалось что у женщин в основном преобладает грудной тип дыхания объяснить. У мужчин брюшной тип объяснить. Если мы внимательно проследим за собой то увидим объединенный тип дыхания. В результате межреберные мышцы ориентированы так что при сокращении их грудная клетка поднимается. Одной из основных дыхательных мышц является диафрагма при ее уплощении также увеличивается объем грудной полости. Эти изменения приводят к понижению давления в плевральной полости. Выдох происходит в обратном порядке грудная клетка отпускается диафрагма сокращается принимает выпуклый вид это все приводит к уменьшению внутриплевральной полости давление в ней частично повышается легкие в результате эластической тяги легких стремятся вытеснить часть воздуха находящегося в них.

Отрицательное давление в плевральной полости (внутриплевральное) - ниже атмосферного в фазу выдоха на 6-8 см.вод.ст. а в экспирацию - на 4-5 см.вод.ст. Оно обусловлено эластической тягой легких, то есть, их постоянным стремлением спадаться, а также на отрицательное давление влияют активные силы, развиваемые дыхательными мышцами во время дыхательных движений. Расправленные легкие постоянно стремятся уменьшиться в объеме. Это обусловлено напряжением эластических волокон и поверх­ностным натяжением жидкости в альвеолах. Сила поверхностного натяжения тонкого слоя воды на поверхности альвеол всегда направлена на сжатие, и спадение альвеол Если сделать прокол грудной клетки и измерить внутри плевральное давление оно будет ниже атмосферного на 4-5 милм рт ст. Происхождение отрицательного давления в плевральной полости за счет неравномерного роста грудной клетки и легких легочная ткань отстает в росте от грудной клетки и поэтому легкие заполняясь воздухом старается спасьсся в результате эластической тяги и этим самым между париетальным и висцеральным листками образуется плевральная щель давление в которой ниже атмосферного. При повреждении грудной клетки или легких в плевральную полость может поступать воздух. При этом легкое спадается, попадание воздуха в плевральную полость называется пневмотораксом. Пневмоторакс может бать открытым, закрытым, клапанным односторонним и двусторонним двусторонний приводит к летальному исходу (объяснить меры помощи) иногда роводят пневмоторакс с лечебной целью. При операции на легких применяется искусственная вентиляция легких. Дыхание у новорожденного легкие плода не сделавшего первого вдоха проверяют (объяснить). Легочная вентиляция определяется глубиной и частотой дыха­ния (16-20 в мин.). Легочные объемы.

- дыхательный объем (500 мл;300-800 мл);

- резервный объем вдоха (3000 мл);

- резервный объем выдоха (1300 мл.);

- остаточный объем (после макс. выдоха 1200 мл.);

- ЖЕЛ это количество воздуха которое человек может максимально выдохнуть при максимальном вдохе

- МОД - объем воздуха вдыхаемого (выдыхаемого) за 1 мин.

МОД = ЧДД х ДО; в покое в среднем 8 л х мин -1;

Поверхностное натяжение легких. Стремление расправленных легких спасться обусловлено эластической тягой паренхимы и альвеол экспериментальными данными доказано что в альвеолах на раздели сред поверхностное натяжение в 10 раз ниже это происходит за счет сурфактанта он не дает, спасся альвеолам. В атмосферном воздухе содержится 20,9 об. % кислорода, 0,03 об. % углекислоты, 75 об. % азота.

Переход газов через альвеоло - капиллярный барьер осуществляется за счет диффузии. В норме парциальное давление кислорода в альвеолах (100 мм.рт.ст.) значительно выше, чем напряжение О₂ в венозной крови, поступающей в капилляры легких (40 мм.рт.ст.). Градиент парциального давления СО₂ имеет обратную направленность (46 мм.рт.ст. в начале легочных капилляров, и 40 мм.рт.ст. в альвеолах). Эти градиенты давлений являются движущей силой диффузии 0₂ и С0₂, то есть газообмена в легких. Анатомически мертвое пространство это объем воздуха воздухоносных путей- трахеи бронхов и бронхиол плоть до их перехода в альвеолы. Оно называется «мертвым» лишь по тому что в нем не происходит газообмена, но выполняет важные вспомогательные функции. обеспечивает вентиляцию легких согревает и очищает воздух. Остановка дыхания по кимто либо причинам вызывают клиническую смерть она длится до 5-6мин затем наступает биологическая смерть. Поэтому необходимо провести реанимацию. Определение клинической смерти отсутствие пульса на крупных сосудах расширение зрачка. В каком случае будем проводить реанимацицию если незнаем времени остановки дыхания. Пример с западением языка.

Первичная остановка дыхания, как правило, вызывается закупоркой дыхательных путей корнем языка, инородными телами, жидкостью, рвотными массами. Наиболее типичным участком закупорки является гортанно-глоточная область. Закупорка возникает у пострадавших с нарушенным сознанием (в коматозном состоянии), с наклоненной вперед головой, когда расслабленные мышцы языка и шеи не могут поднять корень языка и надгортанник над задней стенкой глотки.

Вторичная остановка дыхания — возникает вследствие остановки сердца (прекращения кровообращения).

Внезапное прекращение кровообращения сопровождается потерей сознания, и последующей остановкой дыхания.

Нарушения дыхания и кровообращения представляют собой реальную угрозу жизни и должны быть немедленно ликвидированы на месте происшествия своевременными и грамотными действиями обученных людей, находящихся рядом. И в этих случаях фактор времени при проведении реанимационных мероприятий играет первостепенную роль.

Дата добавления: 2014-01-14