Тепловой удар

Ожоги

Категорически запрещено растирать отмороженные участки снегом, так как снег приведет к еще более глубокому промерзанию тканей. Так же нельзя растирать кожные покровы какой-либо тканью, из-за того, что замерзшие клетки очень хрупкие и легко разрушаются при их смещении в процессе растирания.

Необходимо дать горячее питье (чай, кофе), а если до теплого помещения недалеко, то взрослому человеку можно дать с горячим питьем немного алкоголя. После того как пострадавшего доставляют в теплое помещение, необходимо снять обувь и перчатки. Отмороженную конечность помещают в таз с водой (начальная температура +16-18 градусов). В течение последующих 40-50 минут температуру воды доводят до +35-40 градусов. Для обеззараживания воды, необходимо добавить в нее несколько кристаллов

перманганата калия, чтобы получился раствор розовой окраски. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность восстанавливается, то конечность вытирают насухо, протирают 33% раствором спирта или водкой и надевают сухие проглаженные носки, а сверху шерстяные носки (или перчатки, если отморожены кисти рук). После чего пострадавшему рекомендуют обратиться к хирургу. Если отогревание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются бледными и холодными, то это признак глубокого отморожения, и пострадавшего следует направить в отделение термической травмы, травматологическое или хирургическое отделение. С целью обезболивания принять 1-2 таблетки баралгина или пенталгина. Кроме местных мероприятий, пострадавшего необходимо укутать в теплое одеяло, дать горячее питье.

Ожоги (термические) возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, горящие и горячие жидкости, раскаленные предметы, расплавленные металлы, кипяток, пар). Пламя повреждает кожу за секунду, горячий пар за несколько секунд, но даже грелкой с водой температуры +50 градусов можно вызвать ожог кожи через 3 минуты. Тяжесть повреждения зависит от значений температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже – туловища и головы. Чем больше обожженная поверхность и глубже поражение тканей, тем тяжелее ожог. Ожоги 1/3 – 1/2 поверхности тела, как правило, смертельно опасны для жизни пострадавшего.

Определение поверхности ожога.

У взрослого человека определяется по «правилу девяток»

* Площадь головы и шеи = 9%

* Верхней конечности каждая = 9%

* Передняя поверхность тела = 18%

* Задняя поверхность тела =18%

* Нижняя конечность каждая =18%

* Промежность = 1%

Применяют также «правило ладони» (площадь лодони пострадавщего составляет около 1% поверхности тела.

Площадь ожога у детей определяют по специальной таблице. (табл.1).

.

Признаки: ожоги сопровождаются выраженными местными изменениями и сильными болями в области обожженной части тела. При обширных ожогах состояние пострадавшего становится тяжелым (ожоговый шок).

По глубине поражения различают четыре степени тяжести ожога.

Ожог I степени: сопровождается стойким покраснением и отечностью кожи и болью в виде зуда и жжения. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся воспалением поверхностных слоев кожи. Воспалительные явления быстро проходят в течение 3-6 дней (фото 1). Первая помощь: охлаждение пораженной поверхности (рис. 3; 4.)

Фото 1 Ожог первой степени

Ожог II степени: сопровождается образованием пузырей на фоне покрасневшей кожи и характеризуется более резко выраженной воспалительной реакцией. В области поражения отмечается резкая сильная боль с покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутной жидкостью (фото 2). После выздоровления рубцов не остается. Ожоги I и II степени относятся к поверхностным. Однако обширные ожоги первых степеней могут привести к смерти из-за общей интоксикации и нарушения защитной функции кожи.

Фото 2 Ожог второй степени

Ожог III степени: характеризуетсяглубоким поражением тканей, омертвением верхних слоев кожи, отслоением кожи, на фоне участков покраснения, вскрытых пузырей видны участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса (ожог кипятком) или участки черной, омертвевшей кожи (ожог пламенем) (фото 3). Заживают эти ожоги достаточно долго с образованием грубых рубцов.

Фото 3 Ожог третьей степени

Ожог IV степени: сопровождается выгоранием кожи, поражением подкожной клетчатки и более глубоко лежащих тканей, т. е. обугливанием их. Возникает, как правило, при воздействии на ткани очень высоких температур. Это самая тяжелая форма ожога, при которой поражаются кожа, мышцы, сухожилия и даже кости (фото 4).

Фото 4 Ожог четвертой степени

Кроме местных проявлений ожоги вызывают и общие симптомы, обусловленные изменениями в крови, центральной нервной системе (болевой шок) и нарушениями функции внутренних органов. Чем больше площадь ожога, тем сильнее проявления ожогового шока.

Первая помощь: необходимо срочно прекратить действие температурного фактора на организм. Для этого нужно сбить пламя на пострадавшем, накинув на горящую одежду брезент, одеяло и т.д. (рис. 5 ).

При обширных ожогах пострадавшего закутывают в стерильную или чистую простыню, а затем укрывают теплым одеялом. Пострадавшие с обширными ожогами, сопровождающимися тяжелым общим состоянием, должны получать обильное питье (только тогда когда пострадавший находится в сознании). Можно дать крепкий чай, кофе или водно-солевой раствор из расчета 1 чайная ложка поваренной соли и 2 чайные ложки соды на 1 литр воды. С целью обезболивания следует принять таблетку баралгина или пенталгина, желательно в порошкообразном виде.

Пострадавшие с обширными ожогами, а также с ожогами II-IV степени любой локализации подлежат срочному направлению в медицинское учреждение (в ожоговое отделение). Транспортировать больного следует осторожно, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена, создав максимальный покой. Следует оградить пострадавшего также от травм и охлаждения. Если при транспортировке состояние пострадавшего ухудшается, необходимо продолжать давать ему водно-солевой раствор или чай и обезболивающие средства.

Тепловой удар (гипертермическая кома) – болезненное состояние, обусловленное общим перегреванием организма и возникающее в результате воздействия внешних тепловых факторов. Тепловой удар может возникнуть в результате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью, во время длительных маршей в условиях жаркого климата, при интенсивной физической работе в душных, плохо вентилируемых помещениях. Развитию теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, несоблюдение питьевого режима. У детей грудного возраста причиной теплового удара может быть укутывание в теплые одеяла, пребывание в душном помещении, расположение детской кроватки около печи или батареи центрального отопления.

Чрезмерное перегревание организма сопровождается нарушением водно-электролитного обмена, циркулярными расстройствами, отеком, мелкоочаговыми кровоизлияниями в мозг.

Симптомы: чувство общей слабости. Разбитость, головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость, жажда, тошнота, иногда озноб. При осмотре выявляется покраснение кожных покровов. Пульс и дыхание учащены, температура тела повышена до + 40 градусов и более, кожные покровы сухие. В тяжелых случаях дыхание замедляется, иногда переходит в прерывистое. Падает артериальное давление. Больной оглушен, теряет сознание, если температура тела превышает + 41 градус, происходит помрачение сознания, возникают судороги, развивается коматозное состояние и может наступить смерть. Возможны бред, психомоторное возбуждение. У детей грудного возраста на первый план выступают быстро нарастающие диспепсические расстройства (рвота, понос), температура тела резко повышается, черты лица заостряются, общее состояние быстро ухудшается.

Неотложная помощь: Человека, подвергшегося тепловому удару, надо как можно быстрее охладить. Его необходимо срочно вынести в затененное и прохладное место, обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от одежды, дать выпить холодной воды, приложить холодный компресс на голову. В более тяжелых случаях показано обертывание простыней, смоченной холодной водой, обливание прохладной водой, лед на голову (рис. 10). Можно положить человека в ванну с холодной водой, а на природе – в речку или ручей, если они есть поблизости. Вызвать «скорую помощь».

Дата добавления: 2014-01-14