Осложнения. Неправильное положение плода

Диагностика

Клиническая картина

Неправильное положение плода.

П оперечное (косое) положение плода характеризуется пересечением продольных осей плода и матки под прямым (острым) углом, при этом крупные части плода расположены выше гребня подвздошной кости при поперечном положении плода, ниже гребня подвздошной кости при косом положении плода.

Этиология:

1. узкий таз

2. предлежание плаценты

3. опухоли матки и яичников

4. перерастянутая брюшная стенка (многоводие, многоплодие, крупный плод)

5. неполноценности маточной мускулатуры и.т.д.

Позиция плода при поперечном положении плода определяется по его головке. Если головка плода находится слева, то это первая позиция, если справа – вторая. Вид позицию устанавливают по спинке плода: при переднем виде она обращена кпереди, при заднем – кзади. Если при влагалищном исследовании лопатка расположена спереди, а ключица- сзади то это передний вид. При поперечном положении предлежащая часть плода не определяется, при косом положении головка плода пальпируется слева или справа от средней линии живота. При влагалищном исследовании, которое при целом плодном пузыре проводят очень осторожно, крупная часть плода над входом в малый таз не обнаруживается, иногда удается пальпировать мелкие части плода.

Распознавание поперечного и косого положения плода основывается на данных осмотра живота роженицы, пальпации и влагалищного исследования. Живот при этом имеет необычную, растянутую в поперечном направлении форму. В случае выпадения из половых путей ручки после излития околоплодных вод диагноз сомнений не вызывает. Если ручка уже выпала из половой щели, то, чтобы установить, правая или она левая, следует попытаться «поздороваться» с плодом за ручку или повернуть её ладонью вверх (если большой палец обращен к правому бедру матери то это правая ручка) После излития околоплодных вод при влагалищном исследовании можно прощупать опустившееся во вход в малый таз плечико плода(рядом определяются подмышечная впадина, ребра, ключица, лопатка)

1. Несвоевременное излитие околоплодных вод

2. Выпадение мелких частей плода и петель пуповины

3. Запущенное поперечное положение плода (он совершенно неподвижен из-за полного излития околоплодных вод вследствие отсутствия пояса соприкосновения и плотного охвата мускулатурой матки (матка иногда повторяет форму плода).Нередко при запущенном поперечном положении плода плечико его вколачивается во вход в малый таз во влагалище выпадает ручка, которая быстро синеет и отекает.

4. За счет сильных схваток плод перемещается в область нижнего сегмента матки, который перерастягивается, в результате чего возникает угроза его разрыва, а при отсутствии своевременной помощи происходит разрыв матки.

5. Гипоксия плода и гибель плода.

6. Инфекция в родах.

Дата добавления: 2014-01-14