Ожирение

Ожирение — заболевание, связанное с избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает у женщин, особенно в возрасте 40 и более лет.

Главной причиной, приводящей к развитию ожирения, является нарушение баланса между поступлением энергии и ее потреблением.

Наиболее часто ожирение возникает вследствие переедания, однако нередко и в результате нарушений контроля за расходом энергии. Определенную роль имеют снижение физической активности, возрастные, половые, профессиональные факторы, гормональная перестройка организма при беременности, лактации, климаксе. Большое значение имеет также наличие наследственной семейной предрасположенности. Имеются статистические данные о том, что у детей худых родителей ожирение развивается в 18 %, но если в семье оба родителя полные, ребенок имеет повышенный вес в 80 % случаев.

Ожирение подразделяют на алиментарно-конституциональное (носит семейный характер, развивается при систематическом переедании, гипокинезии), гипоталамическое (возникает при повреждении гипоталамуса) и эндокринное (является первичным симптомом патологии эндокринных желез). Однако при любой форме ожирения всегда имеют место гипоталамические нарушения, от которых зависит изменение пищевого поведения больных.

Клиника ожирения

Жалобы при ожирении носят разнообразный характер, что зависит от длительности и тяжести заболевания. При алиментарно-конституциональном ожирении I—II степени жалоб обычно не бывает. При III и IV степенях больных беспокоят слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна, головные боли, раздражительность. Часто отмечается одышка при физической нагрузке, отеки нижних конечностей, боли в области сердца, в суставах и позвоночнике. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут отмечаться изжога, отрыжка, тошнота, горечь во рту, запоры, боли в правом подреберье.

При гипоталамическом ожирении нередки проявления внутричерепной гипертензии — головные боли, нарушения зрения, а также психоневрологические нарушения — быстрая смена настроения, сонливость, гипо- или гипертермия, жажда, повышенный аппетит, особенно по ночам. На коже отмечаются мелкие розовые стрии, гиперпигментация мест трения одеждой, повышение артериального давления.

У женщин часто отмечаются нарушения менструальной и репродуктивной функции, гирсутизм, фиброзно-кистозная мастопатия. У мужчин — снижение потенции, иногда гинекомастия.

При эндокринном ожирении на первом месте находится симптоматика, обусловленная первичным поражением соответствующей железы.

Осложнением ожирения могут быть раннее развитие атеро-склероза, высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета.

Общим признаком всех форм ожирения считают наличие лишнего веса. Лишним весом надо считать такой, который превосходит идеальный вес не менее чем на 25 %. Идеальный вес рассчитывается по специальным таблицам, где учитываются рост, пол и конституция человека.

Можно рассчитать идеальный вес по формуле: (рост в сантиметрах) минус 100. Если рост равен 160 см и больше, то отнимать нужно не 100, а 110.

Есть другая, более точная формула, позволяющая определить идеальный вес. Это так называемый индекс массы тела (индекс Qetelet). Он вычисляется таким образом: массу тела в килограммах делят на рост в квадрате в метрах.

Q = М (кг)

Р2 (м)

Нормальным считается индекс массы, равный интервалу значений от 20 до 24,9.

Лечение ожирения

В лечении ожирения на первом месте стоят адекватная диета и физическая нагрузка. Калорийность принимаемой пищи должна быть ниже суточных энергетических затрат. Можно использовать различные диеты, однако лучшим эффектом обладают сбалансированные по основным ингредиентам низкокалорийные диеты. Питание должно быть дробным, не менее 6 раз в день, небольшими порциями. Желательно исключить рафинированные углеводы и, напротив, не ограничивать прием овощей и фруктов (кроме бананов, винограда, фиников). Голодание применяется только в условиях стационара под наблюдением врача.

Рекомендованы средства, снижающие аппетит (фенфлюрамин, мазиндол, фентермин). Однако они могут вызвать аллергические реакции. В качестве жиромобилизующего средства можно использовать адипозин в дозе 50 ЕД 1—2 раза в день курсами по 20—30 дней в комбинации с мочегонными препаратами.

Хороший эффект при ожирении дают общий массаж, повышенная физическая активность. Психологи рекомендуют при еде сервировать стол приборами голубого цвета, стелить голубую скатерть, поскольку голубой цвет снижает аппетит.

Дата добавления: 2014-01-14