Тема: Травма и травматизм. Переломы

Лекция № 6

Обструкция дыхательных путей у детей.

Подавляющее большинство смертей вследствие аспирации инородного тела приходится на возраст до 5 лет, причем в 65 % случаев − на возраст до одного года.

Начальная тактика при обструкции дыхательных путей инородным телом одинакова у детей и у взрослых:

• если ребенок без сознания и не дышит − нужно попытаться освободить дыхательные пути;

• если ребенок в сознании − успокоить его и уговорить не сдерживать кашель; активные вмешательства предпринимаются, только когда кашель становится слабым, усиливается стридор или ребенок теряет сознание;

• как можно быстрее вызвать реанимационную бригаду.

Помощь грудным детям:

• нанести 5 ударов по спине (держа ребенка животом вниз);

• перевернуть ребенка и произвести 5 толчков в грудную клетку (на уровне нижней трети грудины − на один палец ниже сосков), аккуратно поддерживая его в положении на спине (голова ребенка должна находиться ниже его туловища); использовать прием Геймлиха не рекомендуется из-за риска разрыва печени;

• если инородное тело видно, его извлекают; из-за риска усугубления обструкции пальцевое удаление инородного тела вслепую у новорожденных и грудных детей противопоказано;

• вновь попытаться открыть дыхательные пути (подняв подбородок и запрокинув голову ребенка) и провести ИВЛ. Если легкие не вентилируются, еще раз изменить положение головы и повторить попытку ИВЛ. В случае безуспешности всех этих мероприятий повторить весь цикл сначала.

Для детей первых лет жизни. При обструкции дыхательных путей инородным телом у детей старше одного года последовательность и объем лечебных мероприятий − те же, что у взрослых, за исключением пальцевого удаления инородного тела вслепую:

• выполнить прием Геймлиха (до 5 раз), находясь сзади сидящего или стоящего ребенка;

• продолжать серии из 5 толчков, пока обструкция инородным телом не будет устранена или пока ребенок не потеряет сознания;

• если ребенок без сознания, его кладут на спину, освобождают дыхательные пути и снова пытаются произвести ИВЛ (проверяя, поднимается ли при этом грудная клетка), затем изменяют положение головы ребенка (проверяя, приводит ли это к открытию дыхательных путей), после чего выполняют прием Геймлиха (5 толчков): если становится видно инородное тело, его удаляют; в противном случае весь этот цикл повторяют.

Опорно-двигательный аппарат состоит из двух частей: пассивной и активной. Пассивная часть состоит из костей, которые соединены между собой различным образом. Активная часть состоит – из мышц.

Скелет представляет собой комплекс костей, это твердая основа организма человека.

В состав скелета входят 206 костей:

36 непарных

85 парных костей.

Скелет условно делят на осевой и добавочный:

Осевой: позвоночный столб (26 костей) череп (29 костей), грудная клетка (25 костей).

Добавочный: кости верхних (64) и нижних (62) конечностей

Скелет выполняет следующие функции:

1. Защитная

2. Опорная

3. Передвижение (локомоторная)

4. Биологическая (обмен Са и кроветворная)

Кости образованы костной тканью, которая относится к соединительной, состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, богатого калогеном и минеральными компонентами.

Костная ткань содержит 33% органических веществ и 67 % неорганических соединений (кристаллы гидрооксиаппатита).

Кость (os) как орган снаружи покрыта надкостницей. Надкостница богата кровеносными сосудами, лимфатическими и нервными окончаниями.

Остеон – структурная единица кости. Он состоит из 5-20 цилиндрических пластинок.

Классификация костей

1. Трубчатые кости длинные и короткие – представлены в строении свободных конечностей.

2. Губчатые кости длинные и короткие – представлены ребрами, позвонками, коленной чашечкой.

3. Плоские кости – представлены крышей черепа, лопатками, тазовые кости.

4. Смешанные кости – представлены основание мозгового черепа.

Позвоночник человека представляет собой длинный изогнутый столб, состоящий из ряда лежащих один на другом.

В позвоночном столбе выделяют следующие отделы:

- шейный – 7 позвонков;

- грудной – 12 позвонков;

- поясничный – 5 позвонков;

- крестцовый – 5 позвонков;

- копчиковый – 4 позвонка.

У новорожденного ребенка число отдельных позвонков составляет 33 или 34. У взрослого человека позвонки нижнего отдела срастаются образуя крестец и копчик.

Трубчатые кости имеют удлиненную среднюю часть тело кости или диафиз, обычно цилиндрический или близкой к трехгранной формы и утолщенные концы – эпифизы. На эпифизах располагаются суставные поверхности, служащие для соединения с соседними костями, покрытые суставными хрящами. Участок кости, расположенный между диафизом и эпифизом, называется метафизом.

Дата добавления: 2014-11-06