Травма таза

ТРАВМА ЖИВОТА

Травма живота относится к числу опасных для жизни и возникает вследствие удара значительной силы по животу тупым предметом, падения с высоты, сдавливания при автомобильной аварии (закрытая травма живота) или удара в область живота острым предметом (ранения живота).

Закрытые травмы и проникающие ранения живота часто сопровождаются повреждением печени, селезенки, крупных сосудов, желудка, кишечника, что, в свою очередь, приводит к внутреннему или наружному кровотечению, перитониту (выход желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость).

Признаки повреждения паренхиматозных органов (селезенки, печени, почек):

¨ вынужденное положение тела (например, при повреждении селезенки – на левом боку с притянутыми к животу ногами);

¨ живот умеренно вздут, при ощупывании мягкий, болезненный;

¨ может наблюдаться разлитая болезненность с наибольшей локализацией в месте поврежденного органа (например, при повреждении селезенки болезненность ощущается в левой половине живота), усиливающаяся при напряжении мышц живота и перемене положения тела;

¨ отсутствие дыхательных движений передней брюшной стенки;

¨ бледность кожных покровов;

¨ частый пульс слабого наполнения;

¨ низкое артериальное давление;

¨ выраженная общая слабость;

¨ заторможенная реакция на внешние раздражители, спутанное сознание или потеря сознания.

Признаки повреждения полых органов (кишечника и желудка) - перитонита:

¨ резкая кинжальная боль в животе (в момент выхода желудочного или кишечного содержимого в брюшную полость), в дальнейшем разлитая болезненность, усиливающаяся при малейшем движении тела;

¨ вынужденное положение пострадавшего – на боку с притянутыми к животу ногами;

¨ напряжение мышц живота при ощупывании – «доскообразный живот»;

¨ бледный или землистый оттенок кожи лица, заостренные черты;

¨ обложенный, сухой язык;

¨ чувство жажды;

¨ учащенное дыхание (грудной тип);

¨ частый и слабый пульс;

¨ прогрессирующее падение артериального давления.

Безусловным признаком проникающего ранения живота является выпадение сальника или органов брюшной полости (чаще всего петель кишечника) в рану.

Повреждение паренхиматозных и полых органов при ранении может быть отмечено появлением в ране живота желчи (при разрыве печени), съеденной пищи или желудочного сока (при повреждении желудка), кишечного содержимого (при повреждении кишечника).

Повреждения костей таза (переломы) – опасная для жизни травма из-за всегда сопровождающего её травматического шока (сильная боль и значи-тельная внутренняя кровопотеря, которая может достигать 2-3 л). При этом велика вероятность повреждения мочевого пузыря и мочеиспуска-тельного канала, толстого кишечника, подвздошных кровеносных сосудов.

Подобные травмы наблюдаются при сдавливании таза (при завалах), падении с высоты, ударе в область таза значительной силы (автомобильные аварии).

Признаки, позволяющие предположить повреждение костей таза:

¨ вынужденное положение – пострадавший может лежать только на спине (нога на стороне травмы согнута в колене и подтянута к животу);

¨ резкая боль в области перелома при попытке любых движений;

¨ пострадавший не может поднять выпрямленную ногу на стороне повреждения, а при сгибании её в коленном суставе волочит по полу/по земле;

¨ болезненные ощущения в области крестца и промежности и усиление болезненности при попытке встать на ноги;

¨ может наблюдаться укорочение ноги со стороны повреждения.

При повреждении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала пострадавший жалуется на боль в лонной области и паху, а мочеиспускание затруднено и резко болезненно. При этом возможно выделение мочи с примесью крови.

Одновременно с характерными проявлениями травмы таза с повреждением внутренних органов или без таковых всегда присутствуют признаки острой кровопотери.

Дата добавления: 2014-11-06