Общая этиология и патогенез нервных расстройств

По чисто анатомическому принципу различают болезни ЦНС (головной и спинной мозг) и ее периферического отдела, которые проявляются достаточно специфической неврологической симптоматикой, указывающей на локализацию повреждения.

Этиологическими факторами нервной патологии являются наследственные дефекты организации структур нейронов и приобретенные (экзогенные и эндогенные) нейрональные повреждения. Повреждение нейронов, как и других клеток, может носить обратимый и необратимый характер.

Патогенез нервных нарушений складывается из расстройств синтеза, депонирования, секреции, метаболизма и обратного захвата медиаторов (нейрохимические нарушения), синаптических взаимодействий медиаторов с рецепторами эффекторных клеток, электрофизиологии возбуждения и торможения (Рис. 40, 41) и межнейрональных взаимодействий.

Схема функционирования холинергического синапса

Рис. 40

Схема функционирования адренергического синапса

Рис. 41

Основу электрофизиологических нейрональных нарушений составляют расстройства функций мембранных ионных помп, ионных каналов и электролитный дисбаланс. В частности, нервная клетка пролностью утрачивает способность генерировать потенциал действия - возбуждаться, если ее поместить в безнатриевую среду. К такому же последствию ведет и повышение внеклеточной концентрации ионов Са, вызывающее гиперполяризацию нейрональной плазмолеммы и ее рефрактерность.

Финальным результатом патогенетических нарушений являются:

♦- расстройства сенсорной функции в виде понижения чувствительности гипестезии, ее исчезновения – анестезии, повышения – гиперестезии или появления необычных ощущений – парестезии;

♦- расстройства тонуса склетных и гладких мышц;

♦- расстройства двигательной функции в виде частичного ее прекращения – пареза, полного прекращения – паралича и различных вариантов судорожных мышечных сокращений;

♦- расстройства вегетативной функции в виде нарушений органной деятельности;

♦- расстройства трофической функции в виде прогрессирующей дистрофии и атрофии органов;

♦- расстройства интегративных функций, включающих вышеуказанную патологию и специфические нарушения ВНД – мышления, интеллекта, памяти, эмоций, воли.

Дата добавления: 2014-11-06