Зависимость от бензодиазепинов

Наиболее известные препараты

В настоящее время около 20 бензодиазепинов применяются как транквилизаторы или снотворные; наиболее известные препараты представлены в табл. 24.3. Между различными производными бензодиазепинов едва ли имеются качественные различия, однако некоторые характеристики времени действия и эффективности (начало, максимум и продолжительность действия) делают целесообразным назначение в различных случаях разных препаратов. Препарат Buspiron (Buspar^®) не является бензодиазепином; он имеет другой механизм действия, и если считать достаточным современный клинический опыт, то можно сказать, что он не приводит к зависимости.

Таблица 24.3. Известные транквилизаторы, снотворные (полный перечень: Dietmaier & Laux, 1995)

Фирменное наименование	Международное наименование	Доза (мг)	Использование
Adumbran^®, Seresta^®	Oxazepam	20-150	транквилизатор
Buspar^®	Buspiron	15-30	транквилизатор
Dalmadorm^®	Flurazepam	15-30	снотворное
Frisium^®, Urbanyl^®	Clobazam	20-60	транквилизатор
Halcion^®	Triazolam	0,25-1,0	снотворное
Lexotanil^®	Bromazepam	3-24	транквилизатор
Librium^®	Chlordiazepoxid	5-150	транквилизатор
Mogadon^®, Mogadan^®	Nitrazepam	5-15	снотворное
Noctamid^®	Lormetazepam	0,5-2,0	снотворное
Rohypnol^®	Flunitrazepam	2-6	снотворное
Tavor^®, Temesta^®	Lorazepam	2-10	транквилизатор
Tranxilium^®	Dikalium clorazepat	10-60	транквилизатор
Valium^®	Diazepam	5-60	транквилизатор
Xanax^®	Alprazolam	0,5-4	транквилизатор

Обладая малой токсичностью, действием, сконцентрированным почти исключительно на ЦНС, и другими практическими достоинствами (очень небольшие метаболические взаимодействия с другими медикаментами), транквилизаторы и снотворные бензодиазепинового ряда представляют собой, по-видимому, почти идеальные медикаменты. Однако именно хорошая переносимость и отсутствие субъективно неприятных побочных эффектов являются фактором риска. Почти все пациенты избегают принимать без клинической необходимости нейролептики и антидепрессанты, связанные с разнообразными побочными эффектами, но транквилизаторами часто злоупотребляют. Действие бензодиазепинов расслабляет и успокаивает, мир становится более дружелюбным и гармоничным, а собственные реальные проблемы теряют свою остроту. При отмене же этих медикаментов быстро возвращаются беспокойство, тревожность и подавленность, нередко в усиленной степени, так что довольно трудно отказаться от однажды укоренившейся привычки — чуть что хвататься за упаковку с транквилизаторами. Более длительное, регулярное употребление бензодиазепинов и родственных веществ, даже в рекомендованных дозах, приводит к психической зависимости. При отмене этих препаратов после их регулярного употребления в течение нескольких месяцев нередко наблюдаются симптомы отмены (беспокойство, нарушения сна, судороги мышц, расстройства восприятия и т. д.), которые свидетельствуют о физической зависимости (Schöpf, 1985).

Дата добавления: 2014-11-07