Значение нарушений восприятия для эмоций и поведения

Нарушения восприятия могут самым различным образом негативно влиять на эмоции и поведение. Переработка и кодирование раздражителей могут быть нарушены, если определенные части информации анализируются и передаются в ЦНС неточно и некорректно, а их репрезентация не внушает доверия или если информация модифицируется (иллюзии), или продуцируются восприятия, не имеющие отношения к действительности (галлюцинации). В качестве возможных последствий можно ожидать неполную репрезентацию (актуального) внешнего мира, а также ограничение или изменение процессов сличения с уже имеющимся опытом восприятия и создаваемые таким образом неверные основы для регуляции тех составляющих поведения, для которых существенно необходимы соответствующие (элементарные) функции. Может нарушаться проверка содержания восприятия или эмоций и «самопродуцированных» представлений о внешнем мире или своем теле, о собственном восприятии (например, галлюцинации). Может быть нарушено и переживание воспринятого, например при выпадении аффективного компонента. Ничего не говорящий пейзаж, который до сих пор был отрадой для глаз, ухудшение настроения во время прослушивания музыкального произведения, неприятные изменения в ощущениях собственного тела, отталкивающий запах духов или кожи любимого человека, отвратительный вкус любимого блюда — эти и подобные феномены могут значительно снизить качество жизни человека.

В табл. 26.2.1 представлен обзор основных функций восприятия и последствий их нарушения в различных функциональных областях. Этот обзор показывает не только то, как сильно могут проявляться нарушения восприятия в пределах одной модальности, но и как они могут влиять на другие функции. Нарушения элементарных функций приводят к нарушениям сложных, хотя задействованные в них когнитивные компоненты и не повреждены; эти компоненты, правда, не могут заменить нарушенную функцию восприятия. Гемианопсия может, например, вызвать значительное нарушение чтения, хотя знание, как надо читать, и понимание смысла прочитанного при этом не нарушаются. В этом случае именно потеря парафовеального поля зрения препятствует целостному восприятию слов и управлению движениями глаз при чтении. Нарушения узнавания вызывают обычно и нарушения называния; это особенно важно учитывать при постановке диагноза, когда по вербальным ответам пациента судят о нарушении функции. Особенно следует подчеркнуть, что у многих пациентов после повреждения головного мозга появляются множественные нарушения, которые охватывают несколько модальностей. Нарушение чувствительности кисти можно в значительной степени компенсировать здоровым зрением, однако если зрение тоже нарушено, общее нарушение становится значительно больше. Нарушения восприятия большей частью сопровождаются снижением когнитивных функций; в зависимости от степени выраженности этих когнитивных расстройств нарушение, обусловленное неправильным восприятием, будет тяготить как в повседневной, так и в профессиональной жизни.

Таблица 26.2.1. Обзор важнейших функций восприятия и областей, на которые нарушения восприятия могут оказывать влияние

Функции восприятия	Области
Зрение
Поле зрения	Обзор, зрительная ориентация, чтение
Острота зрения	Форморазличение; узнавание объектов и лиц
Цветовое зрение	Узнавание объектов
Восприятие пространства	Оценка расстояния; хватание, ходьба; геометрическое конструирование
Узнавание	Узнавание местностей, дорог, областей
Слух
Различение высоты и силы звука	Понимание речи; речевая активность
Ототопика (определение направления звука)	Локализация источника звука
Восприятие музыки	Восприятие и узнавание музыкальных произведений
Узнавание	Идентификация шумов, сигналов и речи
Осязание
Экстрацептивная чувствительность	Локализация, ощущение давления, температуры и болей различение тактильных признаков объекта
Проприоцептивная чувствительность	Восприятие положения и движения; функции кисти (хватательные движения, различные манипуляции с предметами)
Ориентация тела в пространстве	Уход за телом; одевание
Узнавание	Тактильное узнавание и называние объекта
Обоняние
Восприятие/различение	Обнаружение/локализация источников опасности (например, газа)
Узнавание	Идентификация запахов
Вкус
Восприятие/различение	Различение блюд и приправ
Узнавание	Идентификация вкусовых свойств (блюда, приправы)

Дата добавления: 2014-11-07