Реинфузия крови

Аутогемотрансфузия.

Основная черта аутогемотрансфузии, определяющая ее несомненное пре­имущество, — это отсутствие иммунологических реакций на переливаемую кровь и передачи с кровью инфекционных заболеваний.

Поэтому аутогемотрансфузия показана прежде всего больным с редкими группами крови при невозможности подбора донора, пациентам с нарушен­ной функцией почек и печени, в случае наличия в анамнезе трансфузной­ных реакций на донорскую кровь и ее компоненты.

Аутогемотрансфузия осуществляется двумя способами:

— трансфузия собственной заранее заготовленной крови;

— реинфузия крови.

Трансфузия заранее заготовленной крови

Такой метод аутогемотрансфузии применяется при плановых операциях, сопровождающихся массивной кровопотерей. Используют либо однократ­ный метод забора крови, либо ступенчато-поэтапный метод. Противопоказа­ниями к заготовке крови с последующей гемотрансфузией являются исход­ная анемия и тяжелые сопутствующие заболевания.

При однократном методе забора крови ее рекомендуется забирать не менее чем за 72 ч до операции или же прямо перед операцией — метод аутогемотрансфузии в сочетании с изоволемической гемодилюцией.

Проводят эксфузию в объеме 400-500 мл крови, возмещая ее кровезаме-щающим раствором. Переливают кровь в конце операции после завершения основного по травматичности этапа или в раннем послеоперационном пери­оде. Однократный забор применяют при операциях с относительно неболь­шой кровопотерей.

Ступенчато-поэтапный методпозволяет накопить значительные (800 мл и более) объемы крови путем чередования эксфузии и трансфузии ранее заготовленной аутокрови (метод «прыгающей лягушки»).

Например, у больного забирают 400 мл крови, заместив кровезамещаю-щим раствором или донорской плазмой. Через несколько дней забирают 600 мл крови, параллельно возмещая кровопотерю предварительно забран­ными 400 мл крови и кровезаменителями. Еще через несколько дней анало­гичным образом осуществляют забор уже 800 мл крови с возвращением 600 мл крови, забранной ранее, и введением плазмозамещающих средств. В результате в распоряжении врача к моменту операции удается создать достаточный запас свежей крови (800 мл).

Реинфузия является разновидностью аутогемотрансфузии и заключа­ется в переливании больному его собственной крови, излившейся в закры­тые полости организма (грудную или брюшную), а также в операцион­ную рану.

При реинфузии кровь собирают в асептических условиях специальными черпаками или с помощью стерильных трубок и добавляют стабилизатор (гепарин, глюгицир и др.). После этого кровь фильтруют (наиболее просто — через 8 слоев марли), собирают в стерильные флаконы (полиэтиленовые пакеты) и переливают через систему для гемотрансфузии (с фильтром) внут­ривенно.

Противопоказаниями к реинфузии являются:

- нахождение крови в полости более 12 ч (возможность дефибрини-рования и инфицирования);

- сопутствующее повреждение полых органов (желудок, кишечник).

Во всех остальных случаях при массивном скоплении крови в полости или ране реинфузия является методом выбора. Наиболее широко она при­меняется при нарушенной внематочной беременности и разрыве кисты яич­ника, разрыве селезенки, внутриплевральном кровотечении, травматичных операциях на костях таза, бедренной кости, позвоночнике.

Дата добавления: 2014-10-15