Плечевое сплетение

Образовано передними ветвями СМН С_V-D₁. Лежит на глубоких мышцах шеи. По своему расположению делится на две части: надключичную и подключичную. Надключичная часть располагается в надключичной ямке, позади нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. От надключичной части отходят короткие ветви, которые иннервируют грудную стенку.

Мышечные нервы иннервируют лестничные мышцы, длинную мышцу шеи. Дорзальный нерв лопатки иннервирует мышцу, поднимающую лопатку и ромбовидные мышцы. Надлопаточный нерв иннервирует надостную, подостную мышцы, суставную капсулу плечевого сустава. Подлопаточный нерв иннервирует подлопаточную, большую круглую мышцы. Его длинная ветвь – грудоспинной нерв иннервирует широчайшую мышцу спины; Длинный грудной нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу. Медиальный и латеральный грудные нервы иннервируют грудные мышцы (большую и малую).

Подключичная часть плечевого сплетения находится в подмышечной ямке, располагается тремя пучками - латеральным, медиальным и задним - вокруг подмышечной артерии. От пучков отходят длинные ветви к руке (рис. 7.1).

Латеральный пучок отдает мышечно-кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва.

Мышечно-кожный нерв лежит между плечевой и двуглавой мышцами, иннервирует переднюю группу мышц плеча, даёт чувствительную ветвь – латеральный кожный нерв предплечья, иннервирующий данную область.

Медиальный пучок отдает: медиальные кожные нервы плеча и предплечья, локтевой нерв, медиальный корешок срединного нерва. Медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья иннервируют кожу соответствующих областей. Локтевой нерв спускается в медиальной борозде плеча, на плече ветвей не даёт. Затем ложится в локтевую борозду между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плеча. Здесь он расположен поверхностно, легко травмируется. На предплечье локтевой нерв лежит рядом с локтевой артерией, иннервирует медиальную часть глубокого сгибателя пальцев и локтевой сгибатель кисти. На уровне шиловидного отростка локтевой кости делится на две ветви: тыльную и ладонную. Ладонная ветвь иннервирует мышцы гипотенара, приводящую большой палец, часть короткого сгибателя большого пальца, две медиальные червеобразные, все межкостные и кожу ладони в области 1,5 пальцев с локтевой стороны. Тыльная ветвь иннервирует кожу тыла кисти в области 2,5 пальцев с локтевой стороны.

Срединный нерв образуется латеральным и медиальным корешками, спускается по плечу в медиальной борозде, не отдавая ветвей. На предплечье спереди он проходит по средней линии под длинной ладонной мышцей, иннервирует почти все мышцы передней группы, за исключением тех, которые иннервирует локтевой нерв. На ладони нерв иннервирует мышцы тенара (кроме приводящей большой палец и части короткого сгибателя), две латеральные червеобразные, кожу ладони в области 3,5 пальцев с лучевой стороны.

Задний пучок отдает подмышечный и лучевой нервы. Подмышечный нерв выходит из подмышечной ямки, огибает хирургическую шейку плечевой кости и ветвится в дельтовидной мышце. Иннервирует дельтовидную, малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, отдаёт чувствительную ветвь – латеральный кожный нерв плеча. Лучевой нерв проходит на плече по задней поверхности в канале рядом с глубокой артерией плеча, иннервирует кожу и мышцы задней области плеча. Над латеральным надмыщелком плеча делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь чувствительная, спускается в лучевой борозде между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья и иннервирует кожу тыла кисти в области 2,5 пальцев с лучевой стороны. Глубокая ветвь смешанная, ложится между поверхностными и глубокими разгибателями предплечья, иннервирует кожу и мышцы-разгибатели задней области предплечья.

7.6.3 Передние ветви грудных СМН D_1-XII

Они сплетений не образуют, называются межрёберными нервами, их 12 пар. Они располагаются в реберной борозде между наружной и внутренней межреберными мышцами. XII нерв располагается под XII ребром и называется подреберным. Шесть пар верхних нервов по межреберным промежуткам достигают края грудины, а шесть пар нижних нервов переходят на переднюю стенку живота, иннервируют собственные мышцы груди, мышцы живота, кожу груди и живота.

Дата добавления: 2014-11-07