Клиническая картина. Механизмы защиты макроорганизма

Механизмы защиты макроорганизма.

Входные ворота.

Основные возбудители хирургической инфекции.

Аэробы. Грамположительные кокки.

Стафилококк – наибольшее значение имеет золотистый стафилококк. Характерная черта образование ограниченных пиогенных очагов с четко видимой границей, наличие обильного количества густого гнойного отделяемого желтоватого цвета со слабым запахом.

Стрептококки – характерным является развитие целлюлита, небольшое количество гноя желтоватого цвета с сукровичным оттенком, быстрое вовлечение лимфатических узлов.

Грамположительные бесспоровые палочки:

Коринебактерия дифтерии

Грамположительные спорообразующие палочки:

Сибиреязвенная бактерия

Грамотрицательные палочки (энтеробактерии)

Сальмонеллы

Эшерихии

Кишечная палочка – условно патогенный микроорганизм, постоянно присутствует в кишечнике, участвует в выработке витаминов группы В, играет защитную роль – антагонист гнилостных, брюшнотифозных, дизентерийных микробов.

Протеи

Палочка сине-зеленого гноя

Анаэробная клостридиальная инфекция

Возбудитель столбняка

Возбудители газовой гангрены

Анаэробная неклостридиальная инфекция

Для возникновения хирургической инфекции необходимо:

Возбудитель инфекции

Входные ворота (место и способ внедрения микроорганизма в ткани больного).

Макроорганизм и его реакции – местные и общие, защитные и патологические.

Повреждения кожи и слизистых;

Через протоки сальных и потовых желез;

Эндогенный путь (очаги инфекции, в легких, глотке, мочевыводящих путях и др.).

Распространению инфекции способствуют – наличие питательной среды (некротические ткани, кровь), ослабление защитных сил организма. Пути распространения – артериальный, венозный (гематогенный), лимфатический.

Неспецифические механизмы защиты:

· покровные ткани – кожа и слизистые;

· нормальная микрофлора;

· гуморальные факторы, содержащиеся в плазме крови и тканевой жидкости – лейкины, плакины, лизины, лизоцим, система комплемента.

· клеточные механизмы неспецифической защиты представлены воспалением и фагоцитозом.

Специфические механизмы защиты:

· иммунный ответ гуморального и клеточного типа.

Факторы снижения механизмов защиты

· Возраст;

· Пол;

· Сопутствующая патология (сахарный диабет);

· Иммунодефицитные состаяния;

· Терапевтические воздействия (антибиотикотерапия, цистостатики, рентгенотерапия, иммунодепрессивные препараты);

· Авитаминоз, диспротеинемии.

Месные симптомы;

Гиперемия (rubor);

Локальная гипертермия (calor);

Отек (tumor);

Боль (dolor);

Нарушение функции (functio laesa).

Cимтомы скопления гноя – флюктуация, размягчение.

Наличие лимфаденита – воспаления лимфатических узлов;

Лимфангита – воспаление лимфатических сосудов.

Тромбофлебит- воспаление вен.

Дополнительные методы – УЗИ, рентген, пункции.

Бактериологические исследования.

Общие проявления.

Гипертермия, озноб, головная боль, общее недомогание, слабость, снижение аппетита. Тахикардия, одышка.

Изменения в общем анализе крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево – увеличение количества нейтрофилов, палочкоядерных лейкоцитов, появление незрелых форм; снижение количества лимфо- и моноцитов). Увелиния лейкоцитарного индекса интоксикации.

Изменения в биохимическом анализе. (увеличение глобулинов, появление молекул средней массы, белков острой фазы – С-реактивный белок, церулоплазмин и др.

Изменения в общем анализе мочи.

Дата добавления: 2014-10-15