Влагалище

Матка

Матка (рис. 21.3) - полый мышечный орган, предназначенный для развития и вынашивания плода в период беременности и изгнания его наружу во время родов. У нерожавшей женщины длина матки 7-8 см, масса около 50 г, у рожавшей – длина 8-9,5 см, масса около 100 г. В старости размеры и масса матки уменьшаются. Находится матка в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишки сзади.

Матка имеет грушевидную форму. Верхняя широкая часть матки называется дном, средняя – телом, а нижняя – шейкой. Место перехода тела матки в шейку сужено и называется перешейком матки. Шейка матки подразделяется на две части: влагалищную (выступает в полость влагалища) и надвлагалищную (находится выше влагалища). На матке различают переднюю – пузырную и заднюю – кишечную поверхности, правый и левый края. Тело матки по отношению к шейке расположено под углом, обращенным вперед.

В теле матки имеется щелевидная полость матки, а в шейке – канал шейки матки. Форма полости матки на фронтальном разрезе треугольная, в верхних двух углах ее находятся маточные отверстия труб, а в нижнем углу полость матки переходит в канал шейки (в акушерстве место перехода называют внутренним маточным зевом). Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием матки (наружным маточным зевом), которое ограничено передней и задней губами шейки матки. У нерожавшей женщины оно округлой формы, а у рожавшей – в виде поперечной щели.

Стенка матки имеет три оболочки: внутреннюю, слизистую, эндометрий, среднюю мышечную, миометрий и наружную серозную, периметрий. Слизистая оболочка толщиной до 3 мм, выстлана однослойным призматическим эпителием. В толще залегают простые трубчатые железы. Мышечная оболочка матки мощная, построена из гладкой мышечной ткани. Мышечные клетки располагаются в разных направлениях и переплетаются между собой. В мышечной оболочке имеется большое количество кровеносных сосудов. Серозная оболочка матки представлена брюшиной. Она покрывает всю матку, за исключением влагалищной и частично надвлагалищной частей шейки, и переходит с матки на другие органы и стенки малого таза. При этом между маткой и мочевым пузырем образуется выстланное брюшиной пузырно-маточное углубление, а между маткой и прямой кишкой – прямокишечно-маточное углубление. По бокам от шейки матки, под брюшиной находится слой клетчатки – параметрий.

Роль опорно-поддерживающего аппарата матки выполняют ее связки, а также мышцы и фасции тазового дна. Различают широкие, круглые и прямокишечно-маточные связки. Все они парные. Широкая связка матки состоит из двух листков брюшины, переходящих с матки на боковую стенку малого таза. В верхнем отделе этой связки находится маточная труба, а под ней - яичник. Круглая связка матки состоит из пучков соединительной и гладкой мышечной ткани, имеет вид шнура, идет от края матки к глубокому паховому кольцу, проходит через паховый канал и заканчивается в толще больших половых губ и лобка. Прямокишечно-маточная связка пучками направляется от шейки матки к прямой кишке и крестцу. У места начала круглой связки к матке прикрепляется собственная связка яичника.

Матка является сравнительно подвижным органом. Так, при опорожнении мочевого пузыря дно матки отклоняется вперед, а при наполнении его – занимает вертикальное положение.

Влагалище используется как вместилище эйякулята во время полового акта и служит для изгнания плода в период родов. Оно представляет собой мышечную трубку длиной 8-10 см. Верхним концом оно охватывает шейку матки, спускается вниз, по пути прободает мочеполовую диафрагму и открывается отверстием влагалища в щелевидное пространство между малыми половыми губами – в преддверие влагалища. Отверстие влагалища у девственниц прикрывает по краям складка слизистой оболочки – девственная плева. Впереди влагалища расположены мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а позади – прямая кишка. Между стенками влагалища и влагалищной частью шейки матки имеется углубление – свод влагалища.

Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и соединительно-тканной оболочек. На слизистой оболочке имеются поперечные влагалищные складки. Мышечная оболочка влагалища представлена гладкой мышечной тканью и вместе со слизистой оболочкой легко растяжима. Кнаружи от мышечной оболочки находится соединительная ткань, которая соединяет влагалище с соседними органами.

Дата добавления: 2014-11-07