Мочеиспускательный канал

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь (vesica urinaria) является вместилищем для скопления и выведения мочи. Его емкость в среднем составляет 500-700 мл и подвержена большим индивидуальным колебаниям. Заостренная верхушка мочевого пузыря переходит кверху в тяж – остаток мочевого протока, а расширенное дно обращено вниз и назад. Нижний отдел, суживаясь, образует шейку пузыря, переходящую в мочеиспускательный канал. Между вершиной и дном располагается тело пузыря. Дно пузыря у мужчин сзади и снизу прилежит к предстательной железе и семенным пузырькам, а сзади – к ампуле прямой кишки, у женщин – к влагалищу и матке. Стенка мочевого пузыря имеет три оболочки. Внутренняя – слизистая – имеет хорошо выраженную основу, поэтому она подвижна и легко собирается в складки. Однако, в области мочепузырного треугольника подслизистая основа отсутствует, поэтому слизистая плотно сращена с мышечной оболочкой и складки отсутствуют. Средняя – мышечная – имеет три нечетко отграниченные слоя гладкомышечных волокон (наружный – продольный; средний – циркулярный, наиболее выраженный, за счет которого образуется непроизвольный сфинктер мочевого пузыря (m.sphincter vesicae); внутренний – продольный). Как говорилось выше, мышечные слои мочевого пузыря формируют единую мышцу – мышца, изгоняющая мочу. Передняя стенка незаполненного мочевого пузыря прилежит к симфизу и не выходит вверху за его пределы. Брюшина, которая переходит с передней брюшной стенки на мочевой пузырь, образует поперечную пузырную складку. При значительном наполнении мочевого пузыря эта складка поднимается выше лобкового симфиза. Таким образом, мочевой пузырь не покрыт брюшиной и непосредственно будет прилежать к передней брюшной стенке. Это дает возможность при необходимости производить пункцию и другие хирургические вмешательства на мочевом пузыре внебрюшинно.

Мочеиспускательный канал (urethra) женщины представляет собой короткую трубку длиной 3-6 см, которая расположена позади лобкового симфиза. Слизистая оболочка складчатая, мышечная оболочка состоит из двух слоев внутреннего продольного и более выраженного наружного – циркулярного. Наружное отверстие уретры открывается в преддверии влагалища, кпереди и выше отверстия последнего и окружено поперечно-полосатой мускулатурой (наружный сфинктер мочеиспускательного канала). Мужская уретра – узкая трубка длиной 16-22 см, в которой выделяют три части: 1. Предстательная часть (рars prostatica) начинается от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, которое охвачено гладкомышечным непроизвольным сфинктером. Его волокна вплетаются в мышечные волокна предстательной железы, поэтому совместное сокращение гладких миоцитов предстательной железы и внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала препятствуют попаданию мочи в предстательную часть мочеиспускательного канала при семяизвержении. На задней стенке уретры располагается гребешок, который, расширяясь, переходит в семенной бугорок (colliculus seminalis), на вершине которого располагается мужская предстательная маточка (utriculus prostaticus), по бокам от которой открываются устья семявыбрасывающих и простатических протоков. 2. Перепончатая часть (pars membranacea), самая короткая, проходит через мочеполовую диафрагму и плотно фиксированна к ней. Мышцы мочеполовой диафрагмы образуют произвольный наружный сфинктер (m. sphincter urethrae). 3. Губчатая часть (pars spongiosa), которая располагается в толще губчатого тела полового члена. На задней стенке уретры в области луковицы полового члена открываются протоки бульбоуретральных желез (gl. bulbourethralis), секрет которых защищает слизистую оболочку от раздражения мочой. В пазухи (lacunae uretrales) открываются уретральные железы, которые образуют предкоитусный смазывающий секрет.

Мочеиспускательный канал имеет сужения: 1) в области шейки мочевого пузыря; 2) при прохождении через мочеполовую диафрагму; 3) у наружного отверстия мочеиспускательного канала. Изгибы (кривизны): 1) передний – между предстательной и перепончатой частями, вогнутость кривизны направлена вперед и вверх; 2) задний – непостоянная кривизна, вогнутостью кзади и вниз, образованная губчатой частью. При катетеризации мужского мочеиспускательного канала, с целью выпрямления передней кривизны, половой член поднимают под прямым углом, поэтому металлический катетер имеет Г-образную форму. При катетеризации необходимо также учитывать наличие на передней стенке мочеиспускательного канала заслонки ладьевидной ямки, т. к. в противном случае это может привести к образованию ложного хода. Поэтому при введении катетера, требуется в пределах ладьевидной ямки держаться задней стенки уретры.

Дата добавления: 2014-11-07