Промежность

Промежность (perineum) – комплекс мышечно-фасциальных образований, закрывающих выход из полости малого таза. Промежность имеет вид ромба, углами которого являются: впереди – нижний край лобкового симфиза, сзади – верхушка копчика, по бокам – седалищные бугры. В хирургической практике, условная поперечная линия, соединяющая седалищные бугры, делит промежность на две части: передняя меньшая часть – мочеполовая диафрагма, а большая задняя часть – тазовая диафрагма. Топографо-анатомически же, тазовая диафрагма – мышца, поднимающая прямую кишку (m. levator ani) и две фасции (fascia diaphragmatis pelnis superior, fascia diaphragmatis pelvis inferior) – полностью формирует дно полости таза и только позади симфиза образуется дефект треугольной формы, который выполняет урогенитальная диафрагма – глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus) и две фасции (fascia urogenitalis superior, fascia urogenitalis inferior). Таким образом, урогенитальная диафрагма будет располагаться снизу и спереди тазовой диафрагмы. В месте прохождения через тазовую диафрагму прямой кишки волокна m.levator ani приобретают циркулярное направление и формируют наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus), вокруг мочеиспускательного канала, проходящего через урогенитальную диафрагму, образуется сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae). Урогенитальная диафрагма укрепляется поверхностными мышцами: поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis), седалищно-кавернозная мышца (m. ischioca-vernosus), луковично-кавернознаяая (m. bulbospongiosus) (у женщин m. constrictor cunni), а тазовая диафрагма укрепляется только копчиковой мышцей (m. coccygis). Обе диафрагмы изнутри покрыты фасцией таза, а снаружи – поверхностной фасцией. Мышцы мочеполовой диафрагмы у мужчин сильнее, а фасции – менее прочные, чем у женщин. В акушерской практике выделяют промежность в узком смысле. Это область от заднего края половой щели до переднего края заднего прохода, что соответствует сухожильному центру промежности. В промежности выделяют седалищно-прямокишечную ямку (fossa ischiorectalis), которая заполнена жировой клетчаткой (paraproctus), сосудами и нервами. Возникновение воспалительного процесса в седалищно-прямокишечной ямке (парапроктит) может привести к гнойным затекам, нарушению функции мочеиспускания, дефекации, эрекции.

УЧЕНИЕ О СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ – АНГИОЛОГИЯ

(ANGIOLOGIA)

Дата добавления: 2014-11-07