Регистрация целевого инструктажа , проводимого ответственным руководителем ( производителем работ , наблюдающим )

Ежедневный допуск к работе и время ее окончания

Регистрация целевого инструктажа, проводимого допускающим при первичном допуске

Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ

Регистрация целевого инструктажа, проводимого выдающим наряд

Меры по подготовке рабочих мест

Для работы в электроустановках

И УКАЗАНИЯ ПО ЕГО ЗАПОЛНЕНИЮ

ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА ДЛЯ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ

Лицевая сторона наряда (стр. 1)

Организация_____________________________

Подразделение___________________________

НАРЯД-ДОПУСК № __________

Ответственному руководителю

работ______________________________ допускающему_____________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

Производителю

работ _____________________________ наблюдающему _____________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

с членами бригады ____________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

_____________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

поручается____________________________________________________________________

Работу начать: дата_____________________________ время__________________________

Работу закончить: дата__________________________ время __________________________

Наименование электроустановок, в которых нужно провести отключения и установить заземления	Что должно быть отключено и где заземлено

Отдельные указания

________________________________________________________________________________

Наряд выдал: дата________время _______Подпись_________ Фамилия______________

Наряд продлил по: дата _________ время ________

Подпись_______________ Фамилия______________Дата________ время ________

Целевой инструктаж провел	Целевой инструктаж получил
Работник, выдавший наряд	________________ (фамилия, инициалы) ________________ (подпись)	Ответственный руководитель работ (производитель работ, наблюдающий	_____________________ (фамилия, инициалы) _____________________ (подпись)

Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ выдал (должность, фамилия или подпись)	Дата, время	Подпись работника, получившего разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ

Оборотная сторона наряда (стр. 2)

Рабочие места подготовлены. Под напряжением остались:

Допускающий ____________(подпись) Ответственный руководитель работ

(производитель работ или

наблюдающий) _______________

(подпись)

Целевой инструктаж провел	Целевой инструктаж получил
Допускающий	_________________ (фамилия, инициалы) ________________ (подпись)	Ответственный руководитель работ     Производитель работ (наблюдающий)	__________________ (фамилия, инициалы) __________________ (подпись) __________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись)
		Члены бригады	_________________ (фамилия, инициалы) ________________ (подпись)
			_________________ (фамилия, инициалы) ________________ (подпись)

Бригада получила целевой инструктаж и допущена на подготовленное рабочее место	Работа закончена, бригада удалена
Наименование рабочего места	Дата, время	Подписи (подпись) (фамилия, инициалы)	Дата, время	Подпись производителя работ (наблюдающего)
		допускающего	производителя работ (наблюдающего)		(подпись) (фамилия, инициалы)

Целевой инструктаж провел	Целевой инструктаж получил
Ответственный руководитель работ	__________________ (фамилия, инициалы) __________________ (подпись)	Члены бригады	____________________ (фамилия, инициалы) ________________ (подпись)
Производитель работ (наблюдающий)	__________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись		___________________ (фамилия, инициалы) ________________ (подпись)

Дата добавления: 2014-10-15