Средства, применяемые при язвенной болезни

Средства, применяемые при недостаточной секреции пищеварительных ферментов

Препараты пищеварительных ферментов применяют при секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, кишечника.

Сок желудочный натуральный (Succus gastricus naturalis) принимают внутрь столовыми ложками перед едой или во время еды при недостаточной секреции желез желудка, при гипацидных гастритах.

Пепсин (Pepsinum) – препарат пищеварительного фермента желудка. Назначают внутрь перед приёмом пищи.

Пентагастрин (Pentagastrin) – аналог гастрина. Вводят под кожу для диагностики секреторной функции желез желудка.

Панкреатин (Pancreatin; мезим-форте, креон) – ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота. Содержит липазу, амилазу, протеазы; дозируется в ЕД. Назначают панкреатин внутрь в драже при недостаточности секреторной функции поджелудочной железы, желез желудка, кишечника.

Дигестал (Digestal) – комплексный препарат панкреатина и экстракта желчи. Назначают внутрь в драже. Панкреофлат (Pancreoflat) – комплексный препарат панкреатина и диметикона (уменьшает газообразование). Назначают внутрь в таблетках.

Фестал (Festal) содержит липазу, амилазу, протеазы и компоненты желчи. Назначают внутрь в драже. Панзинорм-форте (Pansinorm forte) содержит экстракт слизистой оболочки желудка крупного рогатого скота, панкреатин, аминокислоты, экстракт желчи. Назначают внутрь в драже.

При язвенной болезни изъязвления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки связаны с действием факторов агрессии и/или с недостаточностью защитных факторов. Факторы агрессии:

1) пепсин;

2) хлористоводородная кислота (НCl; способствует образованию и действию пепсина; самостоятельный фактор агрессии);

3) Helicobacter pylori – бактерия, которая:

а) повреждает эпителий слизистой оболочки желудка (выделяет липазы, протеазы, повреждающие эпителий);

б) повреждает защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку;

в) увеличивает секрецию НCl (выделяет уреазу, при действии которой из мочевины образуется аммоний, создающий щелочную среду около клеток, продуцирующих гастрин – секреция гастрина увеличивается; гастрин стимулирует секрецию НCl);

4) желчные кислоты (при дуоденогастральном рефлюксе желчные кислоты нарушают слой слизи в желудке).

Защитные факторы:

1) слой слизи, покрывающий слизистую оболочку;

2) НСO₃^– (обеспечивает p H = 7 на поверхности эпителия желудка под слоем слизи);

3) высокая регенеративная способность эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки;

4) хорошее кровоснабжение слизистой оболочки.

Защите слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки способствуют простагландины Е и I₂, которые:

1) снижают секрецию НCl;

2) повышают секрецию слизи;

3) повышают секрецию НСO₃^– в желудке;

4) повышают устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам;

5) расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоснабжение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ульцерогенное действие НПВС и глюкокортикоидов связано с тем, что эти вещества нарушают образование простагландинов Е и I₂.

С помощью лекарственных средств у большинства больных язвенной болезнью может быть достигнуто рубцевание язвы после курса лечение в течение 4–6 недель. Для этой цели используют:

– средства, уменьшающие секрецию НCl;

– антацидные средства;

– гастропротекторы;

– противомикробные средства, действующие на Helicobacter pylori.

Дата добавления: 2014-10-15