Болезнь Боуэна

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Локализуется на нижней губе, чаще у мужчин среднего и молодого возроста.

Клиника. Поражение располагается на красной кайме, ограниченный участок неправильной формы размером до 1,5 см. нередко покрытый чешуйками серого цвета. Очаг окружен белесоватым валиком и располагается ниже уровня красной каймы. Пальпация безболезненна, признаков инфильтрации нет, самостоятельно не кровоточит.

В случае озлокачествлениявозникает уплотнение у основания очага, подвижность его ограничивается, усиливается ороговение, могут появляться эрозии на поверхности.

Патанатомия. Микроскопически определяется очаговая пролиферация эпидермиса выходящая за его пределы за счет шиповатого слоя с большим количеством митозов. На поверхности – выраженный гиперкератоз, в соединительной ткани - полиморфно клеточная инфильтрация с разрушением базальной мембраной.

Лечение. Тотальная биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Описана J.T. Bowen в 1912 году как предраковый дерматоз. По своей сущности болезнь Боуэна является внутриэпидермальным раком и имеет ту особенность, что обязательно трансформируется в плоскоклеточный рак. Синоним — внутриэпидермальный рак. Встречается у лиц пожилого возраста.

Клиника. Заболевание может поражать любой участок кожи лица. Внешне имеет вид бляшки (реже нескольких бляшек) неправильных очертаний или округлой формы, покрытых серозно-кровянистыми корками. Бляшка четко ограничена от окружающих тканей, при снятии корки поверхность бледно-розового или темно-красного цвета, края ее приподняты. Поверхность бляшки гладкая или шероховатая. Могут возникать папилломатозные разрастания, появляются изъязвления. Характерной клинической особенностью заболевания является неравномерный рост очага поражения по периферии, его пестрота из-за наличия участков эрозии, поверхностная атрофия очагов поражения. В некоторых случаях эрозии могут занимать всю поверхность бляшки и покрываются серозными корками, сопровождаются мокнутием, что придает очагу поражения сходство с экземой.

Патанатомия. Микроскопически имеется акантоз (утолщение эпидермиса с удлинением межсосочковых отростков). Базальный слой отчетливо выражен. Граница между эпидермисом и дермой не нарушена. Зернистый слой слабо выражен или отсутствует. Клетки шиповатого слоя располагаются беспорядочно (дискомплексация клеток), со злокачественным полиморфизмом. Встречаются крупные многоядерные клетки со светлыми или интенсивно окрашенными ядрами. Имеются митозы, гиперкератозы с пара кератозом. В дерме — инфильтрация из лимфоидно-гистиоцитарных и плазматических клеток.

Лечение — хирургическое, т.е. иссечение в пределах здоровых тканей.

Дата добавления: 2014-10-15