Киста подъязычной слюнной железы, ранула

Слизистая ретенционная киста

Чаще образуется в малой железе нижней губы, реже щеки, переднего отдела дна полости рта, нижней поверхности языка и на небе. Преимущественная локализация на нижней губе связана с ее частым травми­рованием зубами.

Клиника. Киста располагается под слизистой оболочкой, имеет вид полуша­ровидного возвышения с четкими границами с голубоватым оттенком. Иногда слизистая оболочка над ней белесоватого цвета за счет рубцовых изменений вследствие травмы. Пальпаторно киста эла­стичной консистенции с зыблением, безболезненная. Прикусывание; слизистой оболочки над кистой может привести к опорожнению с вы­делением прозрачной тягучей жидкости. При инфицировании содер­жимого, что встречается редко, возникает воспаление.

Патанатомия. Стенка кисты представлена соедини­тельной тканью с грануляциями, переходящую в фиброзную ткань, иногда с внутренней стороны стенка частично выстлана многослойным плос­ким эпителием.

Киста подъязычной слюнной железы располагается в переднебоковом отделе дна полости рта вблизи уздечки языка.

Клиника. Определя­ется в виде выбухания овальной формы, покрытого неизмененной слизистой оболочкой. При истончении слизистой оболочки стенка кисты просвечивается и имеет голубоватый оттенок. Киста связана с одним из участков железой или со всей подъязычной слюнной железой. Растет медленно, месяцами, не причиняет боли и только, когда приобретает значительные размеры, обращает на себя внимание вследствие нарушения речи, затруднения во время приема пищи. Большая киста может смещать язык кзади и распространяться за среднюю линию дна полости рта или в поднижнечелюстную область. Пальпаторно киста пред­ставляет мягкое образование с флюктуацией, иногда консистенция более эластичная. При прорыве оболочки обильно выделяется тягучая прозрачная жидкость и киста не контурируется. По истечении време­ни киста наполняется и снова становится видимой.

Патанатомия. Микроскопически кистозная жидкость содержит белковые суб­станции (свертки) и иногда так называемые "кистозные клетки", по-видимому, эпителиального происхождения. Макроскопически оболочка кисты тонкая голубовато-белого цвета. По микроструктуре представляет фиброзную и грануляционную ткань, связанную с междолевыми соединительнотканными прослойка­ми железы. Внутренняя выстилка оболочки имеет кубический или цилиндрический эпителий.

Лечение. Больных кистой подъязычной слюнной железы оперируют в стаци­онарных условиях. Так как киста тесно связана с паренхимой подъ­язычной железы, проводят удаление ее вместе с железой. Рекомендо­ванная ранее цистотомия имеет ограниченное применение вследст­вие частого возникновения рецидива. Кисту подъязычной слюнной железы, распространяющуюся под диафрагму дна рта в виде песоч­ных часов, оперируют двумя подходами: через разрез в поднижнечелюстном треугольнике перевязывают и удаляют ее нижний отдел, со стороны полости рта иссекают подъязычную железу с оставшейся частью кисты.

Дата добавления: 2014-10-15