Миелома

Ретикулосаркома

Костномозговые опухоли

Злокачественная солитарная опухоль кости, Заболевание встречается, преимущественно у мужчин, в возрасте 20-40 лет, составляет 2-3% случа­ев всех костных опухолей и опухолеподобных поражении челюстей.

Клиника. Ретикулосаркома вызывает умеренную боль, перемежающегося характера, деформацию лица за счет резорбции кости и прорастания в мягкие ткани. Появляется подвижность зубов в области поражения. На поздних этапах опухолевого процесса кожа и слизистая оболочка растягиваются, изъязвляется, может наблюдаться локальная гиперемия, гипертермия. Общее состояние страдает редко, но иногда, наблюдается повышение температуры тела, лейкоцитоз. Метастазирует в регионарные лим­фоузлы, а также гематогенно в позвоночник и легкие.

Патанатомия. Макроскопически ретикулосаркома представлена мягкой опухолевой тканью, серо-розового цвета с крово­излияниями в костный мозг. Микроскопически обнаруживаются круглые и полиморф­ные опухолевые клетки лимфоидной ткани. Многие ядра клеток вдавлены или имеют подковообразную форму. В опухоли часто содержатся равномерно распределенные многочисленные ретикулиновые волок­на.

Рентгенологическая картина. Определяется деструкция костной ткани без четких границ, в виде множественных очагов разрежения, создающих эффект пятнистости кости. Часто определяется несоот­ветствие между клиническими и рентгенологическими данными, по­следние могут быть незначительными при наличии больших размеров опухоли.

Дифференциальную диагностику проводятс остеомиелитом, актиномикозом, остеосаркомой, саркомой Юинга, остеокластомой.

Лечение комбинированное: сочетание резекции челюсти с окружаю­щими мягкими тканями, лучевой и химиотерапии.

Злокачественная опухоль, наблюдается преимущественно у лиц по­жилого возраста. Образуясь в одной кости, в большинстве случаев, со временем, развивается множественное поражение плоских костей скелета.

Клиника. Общее состояние страдает только при развитии генерализованного миеламатоза (головная боль, слабость, потливость, субфебрилитет, резкие боли в костях, патологические переломы).

Процесс в течение ряда лет протекает медленно, бессимптомно, позже появляется болезненность с тенденцией к усилению, деформация контуров кости.

На поздних этапах развивается анемия, нарушение белкового обмена, протеинурия, гипергаммаглобулинэмия, хроническая почечная недостаточность.

Патанатомия. Микроскопически обнаруживаются родственными плазматическим круглые клетки, с различной степенью дифференцировки, включая атипичные формы.

Рентгенологическая картина. Определяются множественные остеолитические дефекты костной ткани округлой формы.

Дифференциальную диагностику проводят с метастазами опухолей.

Лечение проводят курсы химиотерапии.

Дата добавления: 2014-10-15