Бигуаниды. Производные сульфонилмочевины

Производные сульфонилмочевины

Б. Пероральные противодиабетические препараты

Ультратарт и актрафан

Инсулины длительного действия, начало действия через 3-4 часа и длится 24-28 часов.

Шèрокое применение при лечении сахарного диабета пожилого возраста (легкого диабета) находят синтетические препараты, эффективные при приеме внутрь. Важным условием при лечении пероральными средствами должно быть сохранение функции b-клеток.

По химической структуре они подразделяются на:

-производные сульфонилмочевины;

-бигуаниды.

В последнее время бигуаниды не применяются из-за токсичности.

Механизм действия производных сульфонилмочевины:

-стимулируют выделение эндогенного инсулина бета-клетками;

-стабилизируют содержание инсулина в крови (возможно, путем угнетения инсулиназы или же быстром высвобождают глюкагон от связи с белками);

-повышают чувствительность рецепторов к инсулину, а также потенцируют действие эндо- и экзогенного инсулина.

Назначают в сочетании с диетой больным в возрасте старше 35 лет. Действие проявляется иногда уже в 1 день лечения, чаще всего на 2-5. Существует опасение, что лечение этими препаратами может привести к истощению поджелудочной железы.

Побочные эффекты: аллергические реакции; угнетение кроветворения; диспепсические реакции; зобогенный эффект; усиливают действие и непереносимость алкоголя.

Ãëèáåíêëàìèä - Glibenclamidu Син.: Манинил.

Высокоактивен, малотоксичен; быстрее наступает действие; хорошо переносится, эффективен при резистентности к другим препаратам; оказывает гипохолестеринемическое действие; снижает тромбогенные свойства крови;

Назначают 2 раза в сутки после еды. Эффект наступает в течении 3 часов после приема препарата и длится 10 - 15 часов.

Формавыпуска: табл. по 0,005.

Бутамид - Butamidum. Син.: Толбутамид.

Менее активен чем глибенкламид; редко вызывает побочные эффекты;

Эффект возникает через 30 мин. после приема внутрь, продолжительность действия- 6-12 часов.

Формавыпуска: табл. по 0,25 и 0,5.

Биформин - Biforminum, Син.: Глибутид

Угнетает глюконеогенез в печени, повышает утилизацию глюкозы. Возможно также, что препарат тормозит инактивирование инсулина. Снижает липогенез, повышает липолиз.

Показания к применению: сахарный диабет II типа у взрослых; инсулинорезистентные формы диабета; нетяжелые формы диабета с ожирением.

Противопоказания: ацидоз, инфекционные заболевания, поражения печени, беременность.

Форма выпуска: таблетки по 0,05.

В. Дополнительные антидиабетические средства:

Аскарбоза - Ascarbose, Син.: Глюкобай.

Ингибитор а-глюкозидазы: тормозит расщепление олигосахаридов, замедляет и предупреждает всасывание глюкозы в тонкой кишке. Применяют как вспомагательное вещество при лечении инсулинонезависимого сахарного диабета. Препарат хорошо переносится, иногда могут возникать метеоризм, жидкий стул.

Принимают внутрь после еды.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1.

Противопоказания для назначения синтетических препаратов:

детский и юношеский возраст; беременность; лейкопения.

Дата добавления: 2014-10-15