Аспекты патологии психической деятельности

ФУНКЦИОНАЛЬНО Л0КАЛИЗАЦИ0ННЫЕ

ОБЩАЯ НАРКОЛОГИЯ (А. С. Андреев).............................................................282

ОСНОВНЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ...................141

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ (ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА).........................52

2.1. Симптомы патологии чувственного познания....................52

2.2. Симптомы патологии памяти..............................................70

2.3. Симптомы патологии рационального познания.................82

2.4. Симптомы патологии эмоций...........................................112

2.5. Симптомы патологии волевой сферы и внимания...........121

3.1. Позитивные психопатологические синдромы..................141

3.1.1. Астенический синдром................................................141

3.1.2. Синдромы аффективных расстройств.........................143

3.1.3 Невротические и неврозоподобные синдромы............154

3.1.4. Паранойяльные синдромы. Галлюцинозы..................163

3.1.5. Аффективно-параноидные, параноидные, парафренные, люцидные кататонические синдромы............173

3.1.6. Синдромы нарушенного сознания..............................183

3.1.7. Парамнестические синдромы......................................209

3.1.8. Судорожные синдромы (пароксизмальные выключения сознания)...........................................................211

3.1.9. Психоорганический синдром......................................216

3.2. Личность и основные формы ее патологии.....................219

3.2.1. Астеническая форма....................................................228

3.2.2. Психастеническая форма............................................229

3.2.3. Гипотимическая форма...............................................230

3.2.4. Гипертимическая форма.............................................231

3.2.5. Истерическая форма...................................................232

3.2.6. Возбудимая (эпилептоидная) форма...........................234

3.2.7. Паранойяльная форма.................................................235

3.2.8. Шизоидная форма (патологически замкнутые)..........236

3.2.9. Аутизм (А. О. Бухановский)......................................237

3.3. Синдромы негативных психопатологических расстройств.....245

3.3.1. Врожденный психический дефект (олигофрения)......246

3.3.1.1. Дебильность...........................................................246

3.3.1.2. Имбецильность.......................................................247

3.3.1.3. Идиотия..................................................................247

3.3.2. Приобретенный психический дефект.........................248

3.3.2.1. Истощаемость психической деятельности............250

3.3.2.2. Субъективно осознаваемая измененность «Я»......251

3.3.2.3. Объективно определяемые изменения личности... 252

3.3.2.4. Дисгармония личности (включая шизоидизацию).. 254

3.3.2.5. Снижение энергетического потенциала................255

3.3.2.6. Снижение уровня личности...................................256

3.3.2.7. Регресс личности...................................................257

3.3.2.8. Амнестические расстройства................................258

3.3.2.9. Тотальное слабоумие (глобарная деменция).........259

3.3.2.10. Психический маразм............................................260

(А. И. Ковалев)....................................................... 263

4.1. Синдром невропатии........................................................264

4.2. Синдром детского аутизма...............................................265

4.3 ГипердинамическиГ: синдром............................................268

4.4. Синдром детских патологических страхов.......................270

4.5. Синдром дисморфомании.................................................271

4.6. Синдром нервной анорексии............................................273

4.7. Синдром психического инфантилизма.............................276

4.8. Синдром гебоидности.......................................................278

5.1. Наркологические симптомы, симптомокомплексы и состояния............................................282

5.2. Наркологические синдромы.............................................290

5.2.1. Опьянение....................................................................290

5.2.1.1. Психический компонент опьянения.....................291

5.2.1.2. Соматоневрологаческий компонент опьянения.....295

5.2.1.3. Алкогольное опьянение.........................................296

5.2.2. Большой наркоманический синдром..........................299

5.2.2.1.Синдром измененной реактивности.......................299

5.2.2.2. Синдром зависимости............................................299

5.2.3 Последствия хронической интоксикации

алкоголем и другими психоактивными веществами.............302

5.2.3.1. Расстройства психической сферы.........................302

5.2.3.2 Соматоневрологические нарушения.......................304

(А. Я. Перехов, О. К. Труфанова)............................... 306

6.1. Функциональная асимметрия головного

мозга и общая психопатология (А. Я. Перехов)....................306

6.2. Нейропсихологические синдромы нарушений высших психических функций при локальных поражениях коры

больших полушарий головного мозга (О. К. Труфанова).........321

приложвше (подготовлено А. О. Бухановским) Общая психопатология в сертификационных экзаменах по психиатрии для специальностей «психиатрия», «наркология», «психотерапия», «сексопатология»....................351

1. Положение о сертификации врачей и сертификационном экзамене. О занятии медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации. Приказ Министерства здраюохранения Российской Федерации

от 20.05.97 № 156 (извлечения); Об итогах совещания

с руководителями кадровых служб. Приказ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 14.05.98 № 162 (извлечения).................................................353

2. Вопросы тестового контроля сертификационного экзамена по психиатрии

(раздел 2. Общая психопатология)..........................................368

3. Ответы на вопросы тестового контроля сертификационного экзамена по психиатрии

(раздел 2. Общая психопатология)..........................................410

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

ОТ АВТОРОВ

Совершенствование знаний общей психопатологии диктуется требованиями каждодневной психиатрической практики и необходимостью повышения качества подготовки специалистов, включая постдипломное образование психиатров, наркологов, психотерапевтов. Поиск и выделение психопатологических симптомов, ихтипирование, определение синдромо-генеза, синдромокинеза и синдромотаксиса, нозологическая диагностика заболевания, прогноз, лечение, тактика реадаптации и реабилитации, медико-социальная защита пациентов и общества тесно связаны с методологией диагноза и начинаются с общей психопатологии, которой и посвящено это пособие для врачей.

Мы постарались учесть богатейший опыт наших предшественников, работавших на кафедре Ростовского государственного медицинского университета — одной из старейших кафедр психиатрии. Это академик АН УССР А. И. Ющенко, профессора М. Я. Серейский, Н. Н. Корганов, Ю. С. Николаев, М.П. Невский, член-корреспондент АМН СССР А. А. Меграбян. В книге отражен и наш личный многолетний клинический и педагогический опыт. В ней рассмотрены оригинальные методические подходы, разработанные в процессе постдипломной подготовки врачей по психиатрии, наркологии и психотерапии, показана роль и место общей психопатологии в диагностическом процессе, упорядочены и систематизированы сведения о психиатрической семиотике — «азбуке» психиатрии, а также о позитивных и негативных пси-

хопатологических синдромах личности, основных формах ее патологии.

Мы выражаем глубокую признательность сотрудникам кафедры и клиники психиатрии: профессору В.М. Коваленко, доцентам О. Я. Силецкому и В. А. Китьян, ассистентам В. Г. Заике, В. Л. Капустянскому, заведующим отделениями — заслуженному врачу РСФСР М.И. Пудовиковой и А. И. Шевелеву, ординаторам С. П. Кравцовой и А. М. Лиману за поддержку и ценные замечания, учтенные при создании этой книги.

ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ

Неожиданно для нас первое издание «Общей психопатологии» разошлось за три месяца, и выявилась настоятельная потребность в его переиздании.

Наше время отмечено печатью неуклонного роста распространенности психических расстройств — как классических так и атипичных, многие из которых все более и более напоминают соматическую патологию (психосоматические болезни, сенестопатозы, ипохондрические состояния, неврозы, ларви-рованные субдепрессии и пр.). В связи с этим растет роль и важность знаний по общей психопатологии в системе образования врачей различных специальностей (как вузовского, так и постдипломного) и соответственно актуальность преподавания данного предмета.

В пособии А. О. Бухановским существенно переработана глава «Общая психопатология в свете основных положений методологии диагностического процесса в психиатрии». В ней впервые рассмотрены представления о соотношении нормы и патологии, здоровья и болезни, о психотическом и непсихотическом уровне психических расстройств, а также введен новый подраздел «Подходы к пониманию психической нормы и патологии, здоровья и болезни», написанный А. Я. Пе-реховым. В книгу вошли новые главы. «Основные психопатологические синдромы детского и подросткового возраста» написана А. И. Ковалевым, «Общая наркология» — А. С. Андреевым, «Функцйонаяьно-локализационные аспекты патологии психической деятельности» — А. Я. Переховым и О. К. Тру-

фановой. А. О. Бухановским подготовлено приложение. В нем впервые даны материалы по сертификации специалистов — психиатров, наркологов, психотерапевтов, сексопатологов, вопросы тестового контроля, а также ответы к ним. Здесь же приводятся извлечения из соответствующих нормативных документов.

Коллектив авторов за истекшее время понес большую утрату: ушел из жизни Ю. А. Кутявин — один из наиболее талантливых ростовских психиатров, воистину правофланговый в коллективе преподавателей факультета повышения квалификации кафедры психиатрии Ростовского государственного медицинского университета. Утрата эта невосполнима, но коллеги и ученики Юрия Алексеевича подхватили перо, выпавшее из рук Учителя. Это доцент А. Я. Перехов, ассистенты кафедры А. С. Андреев, А. И. Ковалев, доцент О. К. Тру-фанова.

Надеемся на то, что этот труд окажется полезным для наших коллег, что станет самой большой наградой для авторов. Будем благодарны за любые замечания и предложения, которые постараемся учесть при издании книги.

Наш адрес: 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский,

316, кафедра психиатрии.

Тел.: [phone], 53-79-66, 53-79-33.

Факс:[phone].

Телекс: E-mail: [e-mail]

Дата добавления: 2014-10-15