КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Лечение гнойной раны
Лечение гнойной раны должно быть обязательно комплексным и включать в себя хирургическое вмешательство, антибактериальную терапию, иммунотерапию и другие методы. Главным методом лечения является хирургическая обработка раны. Основной компонент этого вмешательства является иссечение нежизнеспособных тканей, активное дренирование и раннее закрытие раневой поверхности, а химиотерапия и иммунотерапия имеют только вспомогательное значение. Тактика ведения гнойной раны должна быть активной и быть направлена на максимальное сокращение всех фаз раневого процесса. Основными задачами в лечении гнойной раны являются: 1) скорейшее очищение раны от погибших и нежизнеспособных тканей, создание условий для оттока отделяемого из раны 2) подавление жизнедеятельности раневой микрофлоры 3) максимально возможное сокращение сроков заживления раны 4) коррекция иммунодефицита. Под хирургической обработкой гнойной раны следует понимать так же широкое ее рассечение с вскрытием всех карманов и затеков, иссечение всех некротизированных и нежизнеспособных, пропитанных гноем и кровью тканей. Если оперативное вмешательство предпринимается по первичным показаниям (по поводу первично-гнойного заболевания), то ее и в гнойной хирургии называют первичной хирургической обработкой гнойной раны. Вторичная или повторная хирургическая обработка означает вмешательство по вторичным показаниям (по поводу осложнений в ране - рецидива нагноения в ране, развития затеков) или перед закрытием раневой поверхности с помощью швов или аутодермопластики. Различают полную и частичную обработку гнойной раны. Полная обработка гнойной раны подразумевает под собой иссечение гнойной раны в пределах здоровых тканей. Однако не всегда удается произвести вмешательство в полном объеме, а приходится ограничиваться рассечением раны, удалением наиболее больших некротических масс или вскрытием затеков. В таких случаях говорят о частичной хирургической обработке гнойной раны.
По срокам выполнения различают раннюю, отсроченную и позднюю хирургическую обработку. Ранней (первичной) хирургической обработкой гнойной раны будет называться операция, выполненная тотчас же после поступления больного в стационар. При наличии показаний к предоперационной подготовке у больных с отягощенным анамнезом или когда невозможно произвести хирургическое вмешательство при поступлении больного производят отсроченную хирургическую обработку через 1-2 дня. Поздняя обработка имеет те же цели, что и вторичная обработка гнойной раны. Обработка гнойной раны производится с целью удаления из раны нежизнеспособных тканей, способствующих развитию инфекции, а также для снижения количества микробов в ране. Хирургическая обработка показана не только в I фазе раневого процесса, но и во П фазе регенерации при развитии гнойных затеков, для удаления гнойных грануляций для максимально быстрого закрытия раневой поверхности. Противопоказанием для проведения полной хирургической обработки является опасность повреждения нервов, крупных сосудов, сухожилий, суставных сумок. В таких случаях операцию ограничивают частичной обработкой. Также поступают при невозможности выявления границы между здоровыми и пораженными тканями.
Дата добавления: 2014-10-15; Просмотров: 370; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |