Сотрясение грудной клетки

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДИ

Повреждения груди отличаются значительным своеобразием, связанным с развитием ряда специфических осложнений. Анатомо-физиологические особенности грудной клетки: эластичность, подверженность закону аэро- и гидродинамического действия легких, легко рвущиеся плевральные листки, заключенные в мощный костный остов, который не только защищает, но при повреждении ребер ранит органы грудной клетки, отрицательное внутри плевральное давление – все это создает основные предпосылки для развития тяжелых осложнений при различных ее повреждениях.

Кроме указанных факторов большое значение имеет болевое раздражение высокочувствительных рецепторов плевры, корня легкого, крупных сосудов, что приводит к развитию так называемой плевропульмонального шока.

Повреждения грудной клетки сопровождается тяжелыми нарушениями внешнего дыхания и обмена веществ, в которых ведущая роль принадлежит кислородной недостаточности.

Классификация повреждений груди.

А. Проникающие ранения /сквозные и слепые/ могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов, с повреждением и без повреждения костей. С закрытым, открытым и клапанным пневмотораксом, гемотораксом.

Б. Непроникающие повреждения.

1. Закрытые травмы без повреждения внутренних органов.

а) Ушиб мягких тканей.

б) Перелом ребер.

в) Перелом грудины.

2. Травмы с повреждением внутренних органов.

а) Сотрясение.

б) Ушиб.

в) Сдавление.

3. Непроникающие ранения.

Сотрясение грудной клетки и ее органов возникает в результате взрывной воздушной или водной волны, падения с высоты, обвалов сооружений, автоаварий.

При этом, несмотря на отсутствие внешних признаков повреждения грудной клетки возможны серьезные разрушения ткани легкого: кровоизлияния, разрывы, ателектазы отдельных участков, а иногда целых долей.

Непосредственно вслед за травмой наступают характерные дыхательные расстройства, и развивается плевропульмональный шок: падение сердечной деятельности, одышка, бледность, цианоз, холодный пот, иногда и потеря сознания. Больной стремится занять вынужденное положение. Возможны кровохаркание и появление подкожной эмфиземы, вследствие разрыва легочной ткани. Тяжелое расстройство сердечной деятельности может привести к смерти больного.

Лечение.

Больному необходимо обеспечить покой, его укладывают в горизонтальное положение, применяют согревание тела, назначают сердечные средства, проводят оксигенотерапию, новокаиновые блокады /вагосимпатическую, межреберную, паравертебральную/, обычно после такого лечения, если нет более тяжелых повреждений и осложнений, все явления проходят.

Дата добавления: 2014-10-15