Синдром воспаления. В отличие от других инфекционных заболеваний хирургической инфекцией называют такое взаимодействие мик­ро- и макроорганизма

Лекция №17

В отличие от других инфекционных заболеваний хирургической инфекцией называют такое взаимодействие мик­ро- и макроорганизма, в результате которого возникает заболевание, излечимое преимущественно хирургическим методом. Понятие хирургическая инфекция включает в себя и за­болевания, по поводу которых принимается решение об операции, и осложнения, возникающие в послеоперацион­ном периоде. Несмотря на меры профилактики хирургической инфек­ции, она осложняет примерно 30 % всех Оперативных вме­шательств, около 40 % летальных исходов вызваны раз­личными инфекционными осложнениями. Отмечен и рост некоторых гнойно-септических заболеваний (флегмона, рожистое воспаление).

Большая роль в борьбе с хирургической инфекцией, как и в ее профилактике, принадлежит медицинской сестре. По данным конгресса Международного общества хирур­гов (1971) в настоящее время известно 29 аэробных и ана­эробных бактерий, 9 грибков и 8 вирусов, которые являются возбудителями хирургической инфекции. На первом месте (80 %), как и прежде, стоит стафилококк, как возбудитель, который и встречается чаще других, и быстро приспосаб­ливается к лекарственным препаратам (главное — к анти­биотикам), что снижает лечебный эффект. Хирургическую инфекцию может вызвать один возбуди­тель (моноинфекция), несколько возбудителей, образующих ассоциацию микробов (полиинфекцня). Эта смешанная ин­фекция очень разнообразна, может быть даже сочетание аэробов и анаэробов.

В процессе возникновения острой гнойной инфекции присутствуют три важных фактора:

ü возбудитель – гноеродный микроб и его «оружие» (вирулентность, количество);

ü входные ворота (куда и каким способом внедрился возбудитель);

ü организм человека с его защитными силами и реакцией (местной и общей).

К возбудителям — аэробам и анаэробам — относят стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, столбнячная палочка, палочка газовой гангрены и др.

Вирулентность — это способность возбудителя вырабатывать токсические, антифагоцитарные, ферментативные вещества, которые разрушают окружающие ткани и снижают тканевую защиту в месте внедрения возбудителя.

Чем выше вирулентность возбудителя, тем меньшее количество его необходимо для возникновения инфекции. Вероятность возникновения инфекционного процесса сущестствует при наличии в ране бактерий в количестве 10⁵ на 1 г ткани.

Входными воротами, чаще всего, являются, случайны раны (царапины, укусы, порезы, открытые переломы и др.) но могут быть и протоки желез. Необходимо помнить, что не только механическая, но и термическая, и химическая травма может открыть входные ворота для инфекции. Лю­бая причина, нарушающая целостность кожи и слизистых, даже самое незначительное повреждение (инъекция) может открыть ворота для инфекции. И возбудитель экзогенным путем попадает в организм. Если же возбудитель попадает в рану из другого гнойного очага в организме (гематогенно и лимфогенно), такой путь называется эндогенным.

Дата добавления: 2014-10-15