Легочная гипотензия

ПОСТКАПИЛЛЯРНАЯ ФОРМА ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

ПРЕКАПИЛЛЯРНАЯ ФОРМА ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Характеризуется повышением сопротивления в мелких сосудах системы легочного ствола или капиллярах (в норме среднее кровяное давление в легочной артерии равно 12-16 мм рт.ст., т.е. 1,6-2,1 кПа).

Состояния, при которых отмечается этот вид легочной гипертензии:

а) стрессорное воздействие, вызывающее спазм артериол и легочную гипертензию;

б) эмболия легочной артерии или ее ветвей, способствующая резкому уменьшению просвета других легочных сосудов, вплоть до полного закрытия;

в) сдавление легочных капилляров вследствие увеличения объема воздуха в воздухоносных путях и альвеолах (например, во время приступа кашля); хронический кашель приводит к стойкой легочной гипертензии;

г) высотная болезнь (гипобарическая гипоксия); при снижении парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе происходит рефлекторный спазм артериол (рефлекс Эйлера-Милье-

странда).

СТЕПЕНЬ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ЭТОМ ЗАВИСИТ ОТ:

а) величины Ра кислорода во вдыхаемом воздухе;

б) времени пребывания в условиях гипоксии;

в) реактивности легочных сосудов;

г) выраженности гемодинамических изменений в большом круге кровообращения.

Потенцирующее влияние на вазоконстрикторное действие в условиях высокогорья оказывает низкая температура среды, активирующая симпатоадреналовую систему.

Обусловлена уменьшением оттока крови по системе легочных вен. Встречается при:

а) застойных явлениях в легких;

б) сдавлении легочных вен опухолью;

в) митральном стенозе, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, гипертонической болезни, левожелудочковой недостаточности.

Существует смешанная форма легочной гипертензии. Она наблюдается при следующих видах патологии:

а) пороках сердца со сбросом крови слева направо (дефект межжелудочковой перегородки и др.);

б) рефлексе Китаева, когда посткапиллярная форма осложняется прекапиллярной; механизм рефлекса заключается в следующем: при нарушении оттока крови из легочных вен повышается давление в венозном отделе малого круга кровообращения, что рефлекторно вызывает спазм легочных артериол с увеличением прекапиллярного сопротивления.

Легочная гипотензия развивается в связи с гиповолемией при:

а) шоке;

б) коллапсе;

в) пороках сердца со сбросом крови справа налево (например, тетрада Фалло, атрофия клапанов легочной артерии и др.).

При этом большая часть венозной крови, минуя легочные капилляры, поступает в артерии большого круга.

Дата добавления: 2014-10-17