Порядок оказания реанимационных мероприятий

Оценка кровообращения

Оценка дыхания

Производится по внешним признакам подвижности грудной клетки и наличию движения воздуха через нос и рот. В сомни­тельных случаях применяются пробы с зеркалом и (или) ниткой. При поднесении зеркала ко рту и носовым ходам в случае, если имеются дыхательные движения, поверхность зеркала начинает запотевать от оседания на нее мельчайших капелек воды, выде­ляющихся из легких при дыхании. При отсутствии зеркала мож­но провести пробу с ниткой (пушинкой) поднесенной ко рту и носу. При наличии дыхания нитка (пушинка) колеблется в такт с дыхательными движениями.

Для установления наличия сердечных сокращений необходи­мо нащупать пульс на сонной (боковая поверхность шеи) или бедренной (паховая область) артериях. Исчезновение или отсут­ствие пульса на них — основной сигнал к началу реанимационных мероприятий, направленных на восстановление сердечных сокра­щений (удар в область сердца, закрытый массаж сердца, медика­ментозные воздействия). Если не удалось обнаружить пульс на крупных артериях, то для определения наличия кровообращения ставится проба с перетягиванием ниткой концевой фаланги паль­ца или жгутом плеча. У живого человека кожа за местом пере­тяжки в сторону от сердца, приобретет синюшную окраску, что связано со скоплением венозной крови и свидетельствует о на­личии кровообращения. У пострадавшего с остановкой сердца и отсутствием кровообращения изменения цвета кожи после пере­тяжки не произойдет.

При появлении признаков остановки кровообращения и ды­хания нельзя терять время на выявление их причин. Сначала необходимо обеспечить восстановление и эффективное искусст­венное поддержание дыхания и кровообращения.

Среди методов, которые могут быть использованы для прове­дения реанимационных мероприятий на месте получения повреж­дения (в объеме доврачебной помощи) относят:

восстановление проходимости воздухоносных путей;

искусственная вентиляция легких;

искусственное поддержание кровообращения;

местное охлаждение головы.

Основные принципы доврачебной реаниматологической помо­щи как взрослым, так и детям одинаковы.

Одной из частых причин непроходимости воздухоносных пу­тей является западение корня языка. Необходимо добиться мак­симально быстрого полного восстановления проходимости воздухоносных путей.

Пострадавший в положении на спине. Оказывающий помощь располагается справа или слева от постра­давшего. Спасатель подкладывает одну ладонь под шею постра­давшему и несколько приподнимает ее, а другой ладонью, опира­ясь возвышением большого пальца на лоб, плавно запрокидывает его голову назад (для отхождения корня языка от задней стенки глотки). Руку из-под шеи переносят на подбородок пострадавшего, помогая фиксировать запрокинутую голову, и большим пальцем этой руки приоткрывают ему рот. Эффект разгибания может быть усилен при подтягивании нижней челюсти вперед и вверх за подбородок. Эти приемы обеспечи­вают освобождение верхних дыхательных путей от смещающе­гося вниз и назад корня языка при бессознательном состоянии пострадавшего и расслаблении мышц дна полости его рта.

Пред­ставляет опасность резкое и чрезмерное запрокидывание головы, которое может привести к повреждению шейного отдела позво­ночника.

Необходимо провести максимальное раскрытие рта по­страдавшему и провести осмотр полости рта. Затем, захватив язык (через марлевую салфетку указательным и боль­шим пальцами и вытянув его вперед, зафиксировать его с помощью марлевой повязки вокруг шеи. С целью удаления инородных тел провести туалет полости рта (указательным пальцем обернутым марлевой салфеткой или носовым платком).

Сохраненная или восстановленная проходимость верхних ды­хательных путей позволяет приступить к проведению искусствен­ной вентиляции легких (вдувание воздуха в легкие) методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (при отсутствии вспомогательных технических средств) или по методике «тугой маски».

Дата добавления: 2014-10-15