Ситуаційні задачі

1.Пацієнтка 47 років звернулась до лікаря із скаргами на нудоту, пронос, загальну слабкість, дратівливість, порушення сну, біль в животі оперізуючого характеру, який з’являється після вживання жирної їжі. Після прийому таких препаратів як фестал, мезим-форте, солізим інтенсивність больових відчуттів зменшується. Для якої хвороби це характерно?

A. виразкова хвороба шлунка

B. хронічний холецистит

C. хронічний коліт

D. *хронічний панкреатит

E. хронічний гастрит

2.Хворий 65 років скаржиться на відчуття переповнення шлунка, розпирання, немотивовану загальну слабкість, відсутність апетиту, відразу до м'яса,відрижку "тухлим", зниження маси тіла. При об`єктивному обстеженні: зниженого живлення, блідість шкірних покривів. Коли, найбільш ймовірно, спостерігаються дані симптоми?

A. При виразковій хворобі шлунка

B. При виразковій хворобі 12-палої кишки

C. *При раку шлунка

D. При панкреатиті

E. При цирозі печінки

3.Хвора 56 років звернулася до лікаря зі скаргами на біль в лівому підребер’ї, нудоту, блювання, здуття живота, стілець 4-5 разів на добу, рідкої консистенції, з домішками неперетравленої їжі. Хворіє на хронічний панкреатит. Після огляду їй призначено лабораторне обстеження. Який найбільш інформативний тест у даному випадку?

A. *дослідження рівня амілази, ліпази, трипсину та їх інгібіторів у крові

B. дослідження білірубіну у крові

C. дослідження альфа-амілази в сечі

D. копрологічне дослідження

E. загальний аналіз крові

4.Жінка 50 років скаржиться на розпираючий біль у надчерев'ї, який іррадіює в серцеву ділянку, поперек, нудоту, блювання, метеоризм. Об'єктивно: живіт здутий, болючість в зоні Шофара, позитивний симптом Мейо-Робсона. В аналізі крові: гіпохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ – 20 мм за 1 год. Альфа-амілаза сечі – 480 г/л×год (за Каравеєм). Ваш діагноз?

A. хронічний гепатит

B. хронічний ентерит

C. *хронічний панкреатит

D. хронічний холецистит

E. хронічний холангіт

5.42-річний хворий скаржиться на несприйнятливість жирних страв, часте здуття живота, нудоту, болі в животі невизначеної локалізації, які передують акту дефекації, проноси. Вважає себе хворим 6 років. При об’єктивному обстеженні: зниження живлення, язик - з білим нашаруванням. Живіт м’який, чутливий при пальпації в лівому підребер’ї В аналізі калу – стеаторея і креаторея. В аналізі сечі – активність альфа-амілази – 320 г/л×год Яке захворювання найбільш ймовірне?

A. Хронічний холецистит.

B. Хронічний ентерит

C. *Хронічний панкреатит

D. Хронічний гастрит

E. Хронічний коліт

6.Пацієнтка 45 р., скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота з іррадіацією в ліву половину грудної клітки, поперек, який підсилюється після вживання жирної, холодної, дуже гарячої їжі, алкоголю, нестійкий стілець з схильністю до проносів, нудоту, блювання, яке не приносить полегшення. При об’єктивному обстеженні болючість в епігастріїї, лівому підребер’ї, позитивний симптом Мейо-Робсона. Який діагноз?

A. Хронічний гастрит

B. Виразкова хвороба шлунка

C. *Хронічний панкреатит

D. Хронічний холецистит

E. Хронічний ентероколіт

7.Хвора М. скаржиться на інтенсивний біль в лівому підребер’ї, який має оперізуючий характер, загальну слабість. Біль пов`язує з вживанням сметани. Відмічалось двічі блювання з домішками жовчі, яке не принесло полегшення. Хворіє 3 роки. Об`єктивно: шкіра бліда,пульс-100 за 1 хв., ритмічний, АТ-100/70 мм. рт. ст., живіт дещо здутий, різка болючість в т. Мейо-Робсона. Про яке захворювання треба подумати?

A. хронічний холецистит

B. хронічний ентерит

C. *хронічний панкреатит

D. хронічний холангіт

E. хронічний гепатит

8.Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об'єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза – 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. *Хронічний панкреатит.

B. Хронічний гастрит.

C. Хронічний гепатит.

D. Хронічний холецистит.

E. Хронічний ентероколіт.

9.Хворий 52 років скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання 1-2 рази на добу. Хворіє близько 10 років. Загострення 2-3 рази на рік, зазвичай після вживання алкоголю. Зниженого харчування. Шкіра суха, злегка жовтянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шофара болісний і резистентний. Визначається позитивний симптом Мейо-Робсона. Яка головна лаька патогенезу цього захворювання?

A. Порушення активності ентерокінази в кишечнику.

B. Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишці.

C. Утруднення відтоку рідини з печінки.

D. Підвищена продукція соляної кислоти у шлунку.

E. *Активація протеолітичних ферментів у підшлунковій залозі.

10.Жінка 45 років скаржиться на інтенсивний біль у лівому підребір’ї, що з’явився після прийому жирної їжі, блювання, яке не принесло полегшення, здуття живота, підвищення t до 37,7 градусів С. Об’єктивно: субіктеричність склер, язик сухий, обкладений білим нашаруванням, живіт піддутий, болючий в т. Мейо-Робсона та зоні Губергріца-Скульского. Аналізи: амілаза крові -33 г/год×л, загальний білірубін-20 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз?

A. Хронічний гепатит

B. Хронічний холецистит, загострення

C. *Хронічний панкреатит, загострення

D. Гострий ентероколіт

E. Хронічний ентероколіт, загострення

11.У хворого Б., 49 років, раптово з’явився біль у ділянці мечоподібного відростка, блювання, що не приносить полегшення, здуття живота. Протягом останнього року турбує періодичний біль у животі, непереносимість молока, втрата маси тіла до 8 кг. Об’єктивно: ЧСС – 102 в 1 хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий в лівому підребер’ї, печінка на 1,5 см виступає з-під краю реберної дуги. ЕКГ – порушення реполяризації міокарда. Діастаза сечі - 1024 г/год х л. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. *Хронічний рецидивуючий панкреатит

B. Аутоімунний гепатит

C. Гострий інфаркт міокарда

D. Виразкова хвороба шлунка

E. Аневризма черевної частини аорти

12.Хвора 44-х років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією в ліве підребір’я, зниження апетиту, відрижку, нудоту. Подібний біль повторюється 1-2 рази на рік, супроводжується виникненням помірної жовтяниці і підвищенням рівня амілази сечі. При обстеженні: субіктеричність склер. Болючість в холедохопанкреатичній зоні і точці Мейо-Робсона. Аналіз крові: лейкоцитів 6,7х109/л, формула без змін, ШОЕ – 18 мм/год. Загострення якого захворювання має місце:

A. Хронічного ентероколіту

B. Хронічного гепатиту

C. Хронічного холангіту

D. Хронічного холециститу

E. *Хронічного панкреатиту

13.У хворого 52 років важкий напад експіраційної задишки, супроводжується важким сухим кашлем з дистанційними хрипами, серцебиттям. Який cиндром має місце у хворого

A. Дихальної недостатності

B. Мукоціліарної недостатності

C. Ущільнення легеневої тканини

D. *Бронхіальної обструкції

E. Накопичення рідини в плевральній порожнині

14.Хворий 60 років скаржиться на задишку, кашель з виділення харкотиння. Впродовж багатьох років хворіє хронічним бронхітом. Об'єктивно: виражений дифузний ціаноз. В легенях - розсіяні сухі хрипи. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Нb - 180 г/л, ер. - 6,6 × 1012/л, лейк. - 12 Г/л, ШОЕ - 2 мм/год. Який метод дослідження дасть можливість оцінити функціональний стан органів дихання?

A. Рентгенографія

B. Пульмоангіографія

C. *Спірографія

D. Бронхоскопія

E. Аналіз харкотиння

15.Пацієнт потрапив у клініку на 4-й день захворювання у важкому стані. Температура тіла 38,5°С, ЧСС - 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена важкість стану пацієнта?

A. Інтоксикацією

B. *Обструкцією дихальних шляхів

C. Гіпертермією

D. Нейротоксикозом

E. Серцевою недостатністю

16.У чоловіка 27 років, що хворіє на поліноз, 2 роки тому з'явилися напади експіраторної задишки. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень використовує сальбутамол. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

A. Обструктивний бронхіт

B. *Бронхіальна астма

C. Рак легень

D. Бронхоектатична хвороба

E. Необструктивний бронхіт

17.Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають 3-4 рази на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД- 20 дих/хв. ЧСС - 76/хв., AT - 120/80 мм. рт. ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який перебіг бронхіальної астми у пацієнтки?

A. *Легкий персистуючий

B. Середньої тяжкості персистуючий

C. Тяжкий персистуючий

D. Інтермітуючий

E. Немає правильної відповіді

18.Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., AT - 110/70 мм. рт. ст. Печінка біля краю реберної дуги. Який попередній діагноз?

A. *Астматичний статус

B. Бронхіальна астма стадія ремісії

C. Аспірація стороннього тіла

D. Серцева астма

E. Хронічний обструктивний бронхіт

19.У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета2-симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Легка персистуюча астма

B. Важка персистуюча астма

C. Персистуюча астма середньої важкості

D. *Інтермітуюча бронхіальна астма

E. Немає вірної відповіді

20.У хворого 40 років відзначаються напади задишки, які турбують майже щоденно, вночі виникають 2-3 рази на тиждень, виникає необхідність в щоденному використанні сальбутамолу У період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 становить 70% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Легка персистуюча астма

B. Важка персистуюча астма

C. *Персистуюча астма середньої важкості

D. Інтермітуюча бронхіальна астма

E. Немає вірної відповіді

21.Жінка 40 років поступила до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. AT 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Напад бронхіальної астми

B. Набряк легень

C. *Астматичний статус

D. Серцева астма

E. Трахеобронхіальна дисфункція

22.У хворого важкий напад бронхіальної астми триває більше 1 години незважаючи на застосування β-адреноміметиків інгаляційно та внутрішньовенно, еуфіліну та антихолінергічних засобів. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну терапію?

A. β-адреноблокатори внутрішньовенно

B. Нестероїдні протизапальні препарати

C. Антигістамінні засоби

D. Кортикостероїди інгаляційно

E. *Кортикостероїди внутрішньовенно

23.У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37,2°С. Дихання послаблене, з поодинокими сухими та свистячими хрипами. У крові: лейкоцитоз, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом показує велику кількість нейтрофілів та грамнегативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення повітряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Бронхоектатична хвороба

B. *Загострення ХОЗЛ

C. Емболія легеневої артерії

D. Рак легень

E. Бронхіальна астма

24.Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Об'єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми, У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. AT - 140/80 мм. рт. ст., Ps - 92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ДЖЄЛ - 65%, ОФВ1/ФЖЄЛ - 50%. Визначте тип дихальної недостатності (ДН) у хворого:

A. Дихальної недостатності немає

B. Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції

C. Рестриктивний тип ДН

D. *Змішаний тип ДН з переважанням обструкції

E. Обструктивний тип ДН

25.Хворий 52 років надійшов зі скаргами на експіраторну задишку, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Хворіє протягом 12 років. Об'єктивно: ЧДР-26/хв. Перкуторно - легеневий тон з коробковим відтінком; послаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Переважання якого синдрому спостерігається у хворого?

A. Дихальної недостатності

B. Мукоціліарної недостатності

C. Ущільнення легеневої тканини

D. *Бронхіальної обструкції

E. Накопичення рідини в плевральній порожнині

26.У хворого 48 років, відзначаються тривалі напади ядухи, які турбують вдень і вночі, виникає необхідність в щоденному використанні інгаляційних глюкокортикоїдів. В легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи. При дослідженні функції зовнішнього дихання ОФВ1 становить менше 60% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Легка персистуюча астма

B. *Важка персистуюча астма

C. Персистуюча астма середньої важкості

D. Інтермітуюча бронхіальна астма

E. Немає вірної відповіді

27.Хворий К., 70 р., поступив в пуль монологічне відділення зі скаргами на нападоподібний кашель з виділенням незначної кількості сірого харкотиння, похудав на 1,5 кг., задишку при незначному фізнавантаженні. Рентгенологічно – інфільтрація легеневої тканини справа зв’язана з коренем. Яке обстеження необхідно провести хворому?

A. Загальний аналіз крові

B. Загальний аналіз сечі

C. Біохімічний аналіз крові

D. *Аналіз харкотиння на БК, атипові клітини

E. Загальний аналіз калу.

28.У 30-літньої працівниці швейної фабрики спостерігаються напади експіраторної задухи, малопродуктивного кашлю, яким передують головний біль, слизові водянисті виділення з носа, чхання. Такі напади турбують останні 3 роки, переважно в денну зміну. Курить. Мешкає в гуртожитку. Голосове тремтіння ослаблене, перкуторний звук з коробковим відтінком, жорстке везикулярне дихання з подовженим видихом. Дана симптоматика вкладається в синдром?

A. *Бронхіальної обструкції і гіперпневматизації легеневої тканини

B. Наявності порожнини в легеневій тканині

C. Ущільнення легеневої тканини

D. Наявності рідини в плевральній порожнині

E. Інтоксикаційний

29.Чоловік 60 років скаржиться на задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні. Палить біля 30 років. Об'єктивно: температура -36,5 °С, ЧД - 22/хв., пульс - 88/хв., AT - 130/85 мм рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми, легеневий звук з коробковим відтінком над усією по­верхнею легеневих полів, ослаблене везикулярне дихання. Яке захворю­вання в анамнезі, найбільш імовірно, призвело до патологічних змін?

A. *ХОЗЛ

B. Бронхоектатична хвороба

C. Туберкульоз легенів

D. Пневмонія

E. Пухлина бронху

30.Хворий 49 років, автослюсар, курить з 14 років по 1,5 пачки в день. Скарги на нападоподібний кашель, що виникає при виході на холод, задишку з утрудненим видихом, загальну сла­бість. Об'єктивно: дистанційні хрипи. У легенях маса звучних сухих хрипів по всіх полях. З боку інших органів -без особливої патології. На оглядовій Ro-грамі згущення легеневого малюн­ка, ущільнення коренів. Найбільш імовірний діагноз:

A. Бронхіальна астма

B. *ХОЗЛ

C. Туберкульоз легень

D. Пневмоконіоз

E. Ларингоспазм

31.Чоловік 65 р., скаржиться на за­дишку з утрудненим видихом, кашель з виділенням жовтого харкотиння. Палить більше 40 років. Об'єктивно: t - 37,1 °С. ЧД - 24/хв., ЧСС - 88/хв., AT - 130/70 мм рт. ст. Дихання вези­кулярне, ослаблене, сухі свистячі хри­пи, подекуди неголосні вологі хрипи. 62. Найбільш ві­рогідний діагноз:

A. Емфізема легень

B. Бронхоектатична хвороба

C. Бронхіальна астма

D. Пухлина легені

E. *ХОЗЛ

32.Хворий К., 56 років, скаржить­ся на постійну задишку, кашель, болі у грудній клітці, пітливість. Палить 30 років. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, пульс - 110/хв. Серце збіль­шене вправо і вліво. Тони ослаблені. В легенях коробковий перкуторний звук, сухі свистячі хрипи, видих подо­вжений. ЧД - 26/хв. Ваш діагноз?

A. *ХОЗЛ

B. Бронхіальна астма

C. Рак легень

D. Фіброзуючий альвеоліт

E. Ларингоспазм

33.У хворого, котрий страждає на гострий катаральний бронхіт при аускультації легень на всьому протязі було виявлено жорстке дихання і розсіяні сухі низькотемброві хрипи. Котрі із зазначених нижче скарг найбільше відповідаютьданому захворюванню?

A. Афонічний кашель і експіраторна задишка

B. *Сухий кашель та інспіратора задишка

C. Вологий кашель та відсутність задишки

D. Лаючий кашель та відсутність задишки

E. Вологий кашель та напади експіраторної задухи

34.У хворого при об’єктивному обстеженні виявлено: вимушене положення (хворий стоїть, спершись руками об підвіконня) участь допоміжної мускулатури в акті дихання, перкуторний звук коробковий, дихання послаблене везикулярне з подовженим видохом, багаточисельні сухі свистячі хрипи. Для якого синдрому характерні наведені симптоми?

A. *С-м бронхіальної обструкції.

B. С-м накопичення рідини в плавральній порожнині.

C. С-м ущільнення легеневої тканини.

D. С-м гіперпневматизації легеневої тканини.

E. С-м наявності повітря у плевральній порожнині.

35.У хворої 17-ти років після перебування в Криму з'явилися сильні болі у великих суглобах рук, в ділянці серця, серцебиття, набряки ніг. Температура тіла - 38,8 °С. Блідість шкіри, над ураженими суглобами - еритема-тозна висипка. На обличчі «метелик». гніздове випадання волосся. Шум тертя плеври під лівою лопаткою. Тони серця глухі. Пульс -124/хв., AT - 160/100 мм рт. ст. НЬ -92 г/л, ШОЕ - 66 мм/год. СРБ -(+++). Позитивна реакція Вассерма-на. Найбільш імовірний діагноз у хворого?

A. Ревматизм

B. Ревматоїдний артрит

C. Остеоартроз

D. Склеродермія

E. *Системний червоний вівчак

36.У хворої 42 років через 1,5 місяці після лікування сульфаніламідами і ампіциліном з'явилися загальна слабкість, біль в суглобах, температура підвищилась до 38 °С. При обстеженні виявлено збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, висипка в роті. Найбільш імовірний діагноз у хворого?

A. Ревматизм

B. Системний червоний вівчак

C. Системна склеродермія

D. Медикаментозна алергія

E. *Кропивниця

37.Хвора 28 років скаржиться на сухий кашель, задуху, біль у дрібних суглобах, субфебрильну температуру, схуднення, випадіння волосся. Об'єктивно: гіперемія обличчя, дефігурація проксимальних міжфалангових суглобів, тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В аналізі крові: анемія, лейкопенія, ШОЕ - 72 мм/год. Аналіз сечі: білок - 1,65 г/л, Еритроцитурія. Циліндрурія. Ваш попередній діагноз?

A. Неспецифічний аортоартеріїт

B. Ревматоїдний артрит

C. Підгострий інфекційний ендокардит

D. Системна склеродермія

E. *Системний червоний вовчак

38.У хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри і м'язів. Отримано результат: порушення мікроциркуляції з проліферацією ендотелію, потовщення стінки зі звуженням просвіту судин, деформація і редукція капілярної сітки. Для якого із системних захворювань сполучної тканини найбільш характерні такі ознаки?

A. Системного червоного вовчака

B. Ревматизму

C. *Системної склеродермії

D. Дерматоміозиту

E. Вузликового поліартеріїту

39.У хворої 30 років наявне ураження стравоходу, кальциноз м'яких тканин, переважно в області пальців рук і периартикулярно, склеродактилія, телеангіектазії, синдром Рейно. Правильний діагноз:

A. *Склеродермія

B. Рак стравоходу

C. Дерматоміозит

D. Системний червоний вовчак

E. Синдром Шегрена ("сухий" синдром)

40.Жінка 40 років скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, підвищення температури тіла до 38 °С, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап'ясткових та ліктьових суглобах.. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді "метелика", променевозап'ясткові та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями шум тертя плеври. Яке з досліджень є найбільш інформативним?

A. Аналіз крові

B. Ревмопроби

C. Ревматоїднний фактор

D. *LE-клітини

E. Імуноглобуліни

41.Жінка 50 років, скаржиться на набряк кистей, зміну кольору шкірних покривів на обличчі та грудях, ускладнення проходження їжі після ковтання. Хворіє 5 років. Під час огляду: ніс загострений, симетричне потовщення, натяг та індурація шкіри пальців. Над легенями сухі хрипи; тони серця глухі, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС - 98/хв. У крові: прискорена ШОЕ, гіпергам-маглобулінемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Системна склеродермія

B. Рак стравоходу

C. Системний червоний вівчак

D. Дерматоміозит

E. Синдром Рейно

42.Хвора 35 років, шліфувальниця, скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість в суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. При огляді: амімія обличчя, звуження ротової щілини по типу "кисета", шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дерматит

B. *Системна склеродермія

C. Мікседема

D. Вібраційна хвороба

E. Остеоартроз

43.Хвора 18 років, звернулася зі скаргами на сильні болі в суглобах кистей, променезап'ясткових, ліктьових, колінних. Стан погіршився після ГРЗ. Температура тіла - 37,5-38,2 °С. Натлі прийому антибіотиків з'явилося лущення шкіри обличчя. При огляді: гіперемія і лущення спинки носа і щік на верхівці. Суглоби кистей припухлі. У крові: ШОЕ - 54 мм/год., Л- 3,8х10⁹/л. У сечі: білок - 0,3 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Системний червоний вовчак

B. Ревматизм

C. Рематоїдний артрит

D. *Медикаментозна хвороба

E. Реактивний артрит

44.16/ У хворої 26-ти років у зв'язку з системними ураженнями шкіри, судин, суглобів, серозних оболонок і серця, що виникли після фотосенсибілізації, підозрюється системний червоний вовчак. Які імунологічні показники вважаються специфічними для СЧВ?

A. Ревматоїдний фактор

B. *Антитіла до ДНК

C. Ревмопроби

D. Імуноглобулін А

E. Підвищення ЦІК

45.Хвора39 років, яка знаходилася на лікуванні в стоматологічному відділенні з приводу виразкового стоматиту, переведена в терапевтичне відділення з приводу підвищення AT до 180/120 мм рт. ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Згодом з'явились артралгії та еритематозне ураження шкіри обличчя.

46.Яке захворювання виникло у хворої?

A. Ревматизм

B. Дерматит

C. Гострий гломерулонефрит

D. *Системний червоний вовчак

E. Реактивний артрит

47.Пацієнт 23 років, захворів після тривалої інсоляції. Захворювання розпочалось з підвищення температури до 38 °С, болю та набрякання колінних, гомілковоступневих та дрібних суглобів кистей, збільшення підщелепних та пахвових лімфовузлів. При огляді на щоках рум'янець у вигляді "метелика", на шкірі живота передпліч петехіальний висип. Аналіз крові: Ер - 2,8x10^,2/л, Л - 3,2х10⁹/л, Тр - 90х10⁹/л. Аналіз сечі: білок - 4,2 г/л, Ер - 40-50 в п/з. Про яке захворювання можна думати?

A. Лейкемія

B. Хвороба Шенляйн - Геноха

C. *Системний червоний вовчак

D. Ревматоїдний артрит

E. Гострий гломерулонефрит

48.У хворої 28 років після відпочинку в Єгипті з'явилися сильні болі в ліктьових суглобах, задишка і слабість. Температура тіла 37,6 °С, блідість шкіри, на щоках і переніссі - еритема, виразка слизової нижньої губи. Суглоби зовні не змінені, рухи в правому ліктьовому суглобі обмежені. У легенях справа нижче кута лопатки - шум тертя плеври. Тони серця глухі, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ревматоїдний артрит

B. Ревматизм

C. *Системний червоний вовчак

D. Інфекційно-алергійний міокардит

E. Сухий плеврит

49.Жінка 25 років, скаржиться на лихоманку, слабкість, біль у суглобах, серцебиття, втрату ваги. Хворіє близько 2 місяців, після перебування влітку на морському курорті. Захворювання почалося із субфебрилітету, в останні 2 тижні лихоманка прийняла гектич-ний характер. Лікування пеніциліном неефективне. Об'єктивно: температура - 38,5 °С. Еритема щік і спинки носа. Аналіз крові: -3,0х10⁹/л, ШОЕ- 40 мм/год. Аналіз сечі: білок - 2 г/л, Ер - 12 у п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит

B. *Системний червоний вовчак

C. Ревматизм

D. Сепсис

E. Ревматоїдний артрит

50.У хворої 28 років виник гострий поліартрит, температура підвищилася до 39 °С. Об'єктивно: стан важкий, яскравий рум'янець щік. Збільшення підщелепних лімфовузлів. Аналіз крові: Ер - 2,8х10¹²/л, Л - 3,2х10⁹/л, Тр - 90x10⁹/л. Аналіз сечі: білок -5 г/л, Л - 6-8 у п/з., Ер - 15-20 у п/з, гіалі-нові циліндри - поодинокі у п/з. Яке захворювання можна запідозрити?

A. *Системний червоний вовчак

B. Ревматоїдний артрит

C. Системна склеродермія

D. Ревматичний артрит

E. Подагра

51.Хвора 32 років, скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабість, утруднення при ковтанні їжі. Хворіє протягом 13 років. Об'єктивно: аміміч-ність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри в області плечового пояса. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Системна склеродермія

B. Системний червоний вовчак

C. Ревматоїдний артрит

D. Дерматоміозит

E. Мікседема

52.Хворий К.,54 років, скаржиться на біль в колінних і променевозап’ясткових суглобах.. Об’єктивно: потовщення та болючість міжфалангових суглобів, при згинанні хрускіт і болючість в колінних суглобах. На рентгенограмі колінних суглобів – звуження сулобової щілини, склероз замикаючих пластинок, остеофіти. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Реактивний артрит

B. Подагрична артропатія.

C. Ревматоїдний артрит.

D. *Остеоартроз.

E. Ревматичний поліартрит.

53.Хвора Б.,42 років, скаржиться на біль та припухлість в суглобах рук і ніг під час руху та в спокої, ранкову скутість рухів протягом трьох годин.. Об-но: деформація 3-4 проксимальних між фалангових суглобів правої кисті, припухлість і обмеження рухливості в лівому променевозап’ястному суглобі, атрофія м’язів обох кистей. Ан. крові: лейкоцити-12,5х10х9/л, ШОЕ – 35 мм/год. На ренгенограмі кистей – епіфізарний остеопороз. Визначте попередній діагноз.

A. *Ревматоїдний артрит.

B. Псоріатичний артрит.

C. Остеоартроз.

D. Реактивний артрит.

E. Ревматичний поліартрит.

54.У хворої К., яка хворіє на ревматоїдний артрит протягом 15 років при об’єктивному обстеженні виявлено ульнарну девіацію обох кистей, атрофію м’язів, відсутність рухів у променевозап’ясткових суглобах. Які зміни слід очікувати при рентгенологічному дослідженні?

A. * Звуження суглобової щілини, остеопороз, множинні узури, підвивихи, анкілози

B. Звуження суглобової щілини, остеопороз, множинні узури

C. Остеопороз, звуження суглобової щілини, поодинокі узури

D. Звуження суглобової щілини, склероз замикальних пластинок

E. Навколосуглобовий остеопороз

55.Жінка 32 років, скаржиться на ранкову скутість, біль у п'ястково-фалангових суглобах, біль в лівій половині грудної клітки, особливо на висоті вдиху, задишку, підвищення температури до 39 °С. Спостерігається припухання суглобів. При аускультації - шум тертя плеври. У крові: Л - 9,2х10⁹/л, ШОЕ -58 мм/год., реакція Ваалера- Роузе - 1:256. На рентгенограмі легень - посилення легеневого малюнка. Який з наведених діагнозів є найбільш вірогідним?

A. *Ревматоїдний артрит

B. Системний червоний вовчак

C. Туберкульоз легенів

D. Гостра пневмонія

E. Ревматизм

56.Жінка 63 років, скаржиться на помірний біль, незначне обмеження рухливості лівого кульшового і колінного суглобів, хрускіт в них при рухах. Біль в суглобах посилюється надвечір. Спостерігається потовщення та помірна болючість проксимальних міжфалангових суглобів III і IV пальців лівої руки, шкіра над ними звичайного кольору. Загальний аналіз крові - без істотних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Остеоартроз

B. Ревматичний поліартрит

C. Подагра

D. Ревматоїдний артрит

E. Подагра

57.Жінка 56 років, поступила до клініки із скаргами на біль та припухлість правого колінного суглоба. Об'єктивно: на тильно-бокових поверхнях дистальних міжфалангових суглобів є щільні вузлики невеликих розмірів, дещо болючі при пальпації, відмічається деформація 1-х плюснефалангових суглобів обох ступнів, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. *Остеоартроз

B. Ревматичний поліартрит

C. Ревматоїдний артрит

D. Подагра

E. Реактивний артрит

58.Хворий 36 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8°С, болі в правій половині грудної клітки при диханні. Перкуторно справа в нижніх відділах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні приведені дані?

A. Госпітальна пневмонія

B.Ексудативний плеврит

C.Туберкульоз легень

D. *Позалікарняна пневмонія

E. Гострий бронхіт

59.Пацієнт 36 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8°С, болі в правій половині грудної клітки при диханні. Перкуторно справа в нижніх відділах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні приведені дані?

A. Госпітальна пневмонія

B. Ексудативний плеврит

C. Туберкульоз легень

D. *Позалікарняна пневмонія

E. Гострий бронхіт

60.У пацієнта 42 років при поступленні в стаціонар спостерігались підвищення температури тіла до 40⁰ С, лихоманка, кашель з виділенням густого слизового харкотиння з домішками крові, колючо-деручий біль в грудній клітці справа при кашлі та глибокому диханні, виражений рум’янець на правій щоці та герпес на губах. Дихання поверхневе. ЧД 28/хв..Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. На нижньою легеневою часткою вислуховується ослаблене везикулярне дихання та початкова крепітація. Ураження яких структур має місце у даного хворого?

A. Гортані

B. Бронхів

C. Трахеї

D. *Легень і плеври

E. Плеври

61.У молодої жінки у віці 24 років при поступленні в стаціонар спостерігалось підвищення температури тіла до 39⁰ С, озноб, кашель з виділенням густого «іржавого» харкотиння, колючо-деручий біль в грудній клітці справа при кашлі та глибокому диханні, виражений рум’янець на правій щоці та герпес на губах. Дихання поверхневе. ЧД 28/хв..Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Над нижньою легеневою часткою вислуховується бронхіальне дихання. Про яке захворювання повинен подумати лікар?

A. Бронхоектатичну хворобу.

B. Бронхіальну астму.

C. Хронічний бронхіт.

D. Гострий бронхіт.

E. *Крупозну пневмонію

62.Хворого 60-ти років впродовж 3-х місяців турбує сухий кашель, зростаюча задишка, іноді кровохаркання, захриплість голосу. На рентгенограмі: неоднорідне затемнення із нечіткими контурами у ділянці кореня та прикорневій ділянці справа, з глибокими тяжами, які проникають у легеневу тканину. Має місце зміщення середостіння вправо. Діагноз?

A. Ателектаз легенів

B. Саркоїдоз легень

C. Рак гортані

D. Туберкульоз легенів

E. *Рак легенів

63.Хворий Г. 28 років доправлений до шпиталю зі скаргами на виражену задишку, колючо-деручий біль в правій половині грудної клітки, сухий кашель. Високу гарячку, пітливість, загальну слабкість. Захворювання почалося раптово на тлі переохолодження під час важкої фізичної роботи. На щоках у хворого, більше справа, відмічається патологічний рум’янець. На губах – герпес. ЧД 28 за 1 хв. В межах нижньої легеневої частки відмічаються ослаблене голосове тремтіння, притуплений тимпаніт, ослаблене везикулярне дихання і початкова крепітація. Чим зумовлений патологічний процес та який ступінь ДН?

A. Рак правої легені, центральна форма

B. *Позашпитальна правобічна крупозна пневмонія

C. Правобічний ексудативний плеврит

D. Правобічний ексудативний плеврит

E. Пневмофіброз справа

64.Хворий Я., 35 років, скаржиться на змішану задишку, переважно сухий кашель, пітливість, швидку втому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з ціанотичний відтінком. Грудна клітка кіфосколіотична. Які механізми розвитку дихальної недостатності?

A. Ураження бронхів і респіраторних структур

B. *Ураження кістково-м’язового апарату грудної клітки

C. Ураження центрального і периферійного відділів нервової системи

D. Порушення кровообігу в малому колі

E. Порушення регуляторних механізмів (дисфункція дихального центру)

65.Хворий К., 70 р., поступив в пуль монологічне відділення зі скаргами на нападоподібний кашель з виділенням незначної кількості сірого харкотиння, похудав на 1,5 кг., задишку при незначному фізнавантаженні. Рентгенологічно – інфільтрація легеневої тканини справа зв’язана з коренем. Яке обстеження необхідно провести хворому?

A. Загальний аналіз крові

B. Загальний аналіз сечі

C. Біохімічний аналіз крові

D. *Аналіз харкотиння на БК, атипові клітини

E. Загальний аналіз калу.

66.У хворого при об’єктивному обстеженні виявлено: права половина грудної клітки відстає в акті дихання, нижче кута правої лопатки голосове тремтіння та бронхофонія відсутні, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. Для якого синдрому характерні наведені симптоми?

A. *С-м накопичення рідини в плевральній порожнині.

B. С-м ущільнення легеневої тканини.

C. С-м наявності порожнини у легеневій тканині.

D. С-м гіперпневматизації легеневої тканини.

E. С-м бронхіальної ектазії.

67.У хворого при аускультації легень вислуховується послаблене везикулярне дихання та додатковий дихальний шум, який чути і на вдиху і на видоху, який не змінюється при кашлі, але посилюється при натисканні стетоскопом на грудну клітку. Який це додатковий шум?

A. Вологі дрібнопухирцеві хрипи

B. Крепітація indux.

C. Крепітація redux.

D. *Шум тертя плеври.

E. Шум тертя перикарда.

68.Хворий 18 років госпіталізований зі скаргами на кашель, підвищення температури тіла, задишку. При перкусії легень укорочення перкуторного звуку в задньо-нижніх відділах, аускультативно - жорстке дихання. В зоні укорочення перкуторного звуку дихання ослаблене, крепітація, посилена бронхофонія. Встановлено діагноз: двобічна вогнищева пневмонія. З чим пов'язане посилення бронхофонії?

A. Збільшенням бронхіальних лімфатичних вузлів

B.Наявністю бронхоектазів

C.Реактивним плевритом

D. Наявністю ателектазів

E. *Ущільненням легеневої тканини

69.Хворий Н, 32 років, скаржить­ся на підвищення температури тіла до 39 °С, задишку, непродуктивний ка­шель. Захворів 2 дні тому. Об'єктивно: перкуторно над легенями справа при­туплення легеневого звуку, аускультативно - дрібнопухирцеві хрипи справа. ЧД - 26/хв. Яке дослідження легень доцільно провести першочоргово?

A. Спірографію

B. Бронхографію

C. Бронхоскопію

D. *Рентгенографію

E. Пневмотахометрію

70.Чоловік 38 років, скаржиться на нападоподібний кашель з невели­кою кількостю "іржавого" харкотин­ня, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занеду­жав гостро після переохолодження. Об'єктивно: температура - 39,2 °С, ЧДР - 22/хв., пульс- 114/хв., AT -110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легенів - вологі звуч­ні дрібноміхурцеві хрипи. Який збуд­ник найбільш імовірно викликав за­хворювання?

A. Стафілокок

B. *Пневмокок

C. Клебсієла

D. Мікоплазма

E. Ентерокок

71.У хворого 27 років сухий кашель та біль, пов'язаний з диханням, у правій половині грудної клітки, лихо­манка - до 39,5 °С. В легенях справа від кута лопатки тупість при перкусії, бронхіальне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A. Абсцес нижньої частки правої легені

B. *Правобічна нижньочасткова пневмонія

C. Бронхоектатична хвороба

D. Ателектаз нижньої частки правої легені

E. Ексудативний плеврит

72.Чоловік 60 років, знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу правобічної нижньочасткової крупозної пневмонії. Самопочуття хворого під впливом терапії поліпшилось. Під час обходу лікар сказав, що з'явились ознаки розрішення пневмонії. Які аускультативні дані найбільш вірогідно дозволили зробити таке припущення?

A. Поява ослабленого дихання

B. Поява бронхіального дихання

C. *Поява крепітації

D. Поява дрібнопухирчастих неголосних хрипів

E. Поява сухих хрипів

73.Чоловік 60 років, знаходиться в терапевтичному віділенні з приводу прабічної нижньочасткової крупозної пневмонії. Самопочуття хворого під впливом терапії поліпшилось. Коли хворому можна відмінити антибіотики?

A. Після зникнення симптомів інтоксикації

B. Наступного дня після нормалізації температури

C. Після зникнення вираженого лейкоцитозу (нормалізації картини крові)

D. Після повного розсмоктування інфільтрату (рентгенологічно)

E. *На 5 добу після нормалізації температури

74.У чоловіка 40 років раптово піднялася температура до 39 °С. Озноб, головний біль, біль у боці, який посилюється при глибокому вдиху, задиш­ка, кашель. Пульс - 120/хв. ШОЕ -ЗО мм/год. На Ro-грамах у перші дні захворювання в нижніх частках легень (справа і зліва) затемнення без чітких контурів, посилення легеневого малюнка, корені розширені. Через 10 днів після антибактеріальної та протизапальної терапії рентгенологічно спостерігається позитивна динаміка. Ваш діагноз:

A. Бронхіальна астма

B. *Пневмонія

C. Гострий бронхіт

D. Ексудативний плеврит

E. Бронхоектатична хвороба

75.У хірургічне відділення доставлений хворий Н. 46 років, прооперований із приводу апендициту. Через 4 доби з'явилися рецидивуючі озноби, кашель, задишка, лихоманка - 38,5 °С, відновився лейкоцитоз з паличкоядерним зрушенням. На рентгенограмі виявлено інфільтративне вогнище в нижній частці правої легені. Який стан розвинувся у хворого?

A. Абсцес легені

B. Тромбінфарктна пневмонія

C. Негоспітальна пневмонія

D. *Нозокоміальна пневмонія

E. Туберкульоз легень

76.Пацієнт 40 років, захворів гостро, захворювання розпочалося з підвищення температури до 39 °С, ознобу, слабкості, білі в правій поло­вині грудної клітки, сухого кашлю. Справа, нижче лопатки, від паравертебральної до середньопахвовної лінії визначається притуплено-тимпанічний перкуторний звук, при аускультації - крепітація. В аналізі крові -лейкоцитоз, нейтрофільний зсув вліво, прискорена ШОЕ. Вкажіть діагноз:

A. *Крупозна пневмонія

B. Сухий плеврит

C. Туберкульоз легень

D. Бронхоектатична хвороба

E. ХОЗЛ

77.В клінічну лабораторію для аналізу поступило харкотиння з червонуватим відтінком, в якому було виявлено багато білка, небагато еритроцитів, лейкоцитів, альвеолярних клітин і макрофагів. Для якого захворювання характерні такі лабораторні дані?

A. Гострого бронхіту

B. Хронічного бронхіту з обструктивним синдромом

C. *Крупозної пневмонії у фазі припливу

D. Бронхоектатичної хвороби

E. Бронхіальної астми

78.Хворий скаржиться на інтенсивний біль у верхній частині живота з іррадіацією в спину, свербіж шкіри. При об’єктивному обстеженні відмічено жовте забарвлення шкіри та видимих слизових оболонок, сліди розчухів на тулубі. Загальний білірубін – 80,5 мкмолль/л, прямий – 70,5 мкмолль/л, реакція Ван ден Берга пряма, прискорена. В сечі визначається білірубін, уробілін відсутній, реакція калу на стеркобілін від’ємна. Про яке захворювання можна подумати?

A. Хронічний гепатит.

B. Цироз печінки.

C. Гострий ентерит.

D. Гострий панкреатит.

E. *Жовчнокам’яна хвороба.

79.Хвора К., 35 р., скаржиться на періодичний ниючий біль в правому підребер’ї, який виникає після вживання гострої та жирної їжі, підвищення температури тіла до 37,3 град. С. Вважає себе хворим 4 роки. При глибокій пальпації відмічається болючість в ділянці проекції жовчного міхура. Печінка не збільшена. Про яке захворювання можна подумати?

A. Хронічний панкреатит, фаза загострення

B. Гострий холецистит

C. Хронічний персистуючий гепатит.

D. Цироз печінки

E. *Хронічний холецистит, фаза загострення.

80.Скарги хворого на важкість і відчуття розпирання в животі, загальну слабкість, поганий апетит. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: на шкірі грудної клітки судинні зірочки. Живіт збільшений в об’ємі. На передній черевній стінці вени розширені, в черевній порожнині вільна рідина. Нижній край печінки виступає з-під краю реберної дуги на 6 см, гострий, поверхня щільна, безболісна. Селезінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см. Про яке захворювання гепато-біларної системи йде мова?

A. Хронічний гепатит.

B. Холангіт.

C. *Цироз печінки.

D. Хронічний холецистит.

E. Жовчнокам’яна хвороба.

81.Хворий Л., 55 років з декомпенсованим цирозом печінки під час обходу лікаря скаржиться на запаморочення, відчуття частого серцебиття, мерехтіння світлих “мушок” перед очима, блювання кров’ю, загальну кволість. Шкіра бліда, пульс 120 на хвилину, АТ 90/50 мм рт. ст. Яке ускладнення вірогідніше всього має місце у пацієнта?

A. *Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

B. Кишкова кровотеча

C. Печінкова енцефалопатія

D. Гострий коронарний синдром

E. Ні одне з названих ускладнень

82.У хворого наявні судинні «зірочки», павукоподібне розширення дрібних шкірних судин, гіперемія долонь, виражений судинний малюнок на шкірі живота, виявляється значне збільшення печінки, при пальпації поверхня її бугриста, щільна, злегка болюча, край гострий. Пальпується селезінка. В аналізі крові – лейкопенія, тромбоцитопенія, збільшення ШОЕ. Яке захворювання можна діагностувати?

A. Гострий вірусний гепатит

B. Ехінококоз печінки.

C. *Цироз печінки.

D. Хронічний криптогенний гепатит.

E. Мієлолейкоз

83.Хворий Р., 55 років, скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, відчуття важкості в правому підребер’ї, відсутність апетиту, здуття живота, схуднення. При огляді: хворий зниженого живлення, шкіра суха, “судинні зірочки” на шкірі обличчя та верхній половині тулуба. Язик малиновий, живіт збільшений в об’ємі, пупок випнутий, на бокових поверхнях живота видно розширені венозні судини, визначається асцит. Нижній край печінки щільний,виступає на 6 см з-під краю реберної дуги. Ваш діагноз:

A. Гострий вірусний гепатит

B. Жовчно-кам’яна хвороба

C. *Цироз печінки.

D. Хронічний криптогенний гепатит.

E. Гострий холангіт

84.Хвора Д., 39 р., скаржиться на постійний тупий біль ниючого характеру в правому підребер’ї з іррадіацією в праву половину тіла, нудоту, гіркий смак у роті., дратівливість, безсоння.. Об’єктивно: загальний стан задовільний t-37,2°С, живіт болючий при пальпації в правому підребер’ї, позитивні симптоми Ортнера, Кера. В аналізі крові – нейтрофільний лейкоцитоз, прискорена ШОЕ, виявляється С-реактивний білок, збільшення серомукоїду. Який найбільш ймовірний діагноз в даній клінічній ситуації?

A. Хронічний вірусний гепатит

B. *Хронічний холецистит

C. Цироз печінки

D. Хронічний активний гепатит

E. Хронічний панкреатит

85.Хвора 37 років, скаржиться на біль, що виникає в епігастральній ділянці та іррадіює в праве плече, часом підвищується температура тіла, гіркий присмак в роті. Ці скарги виникають після вживання смаженої, жирної їжі, переїдання. Об’єктивно: хвора має надмірну масу тіла, локальна болючість в правому підребер’ї, позитивні симптоми Кера, Ортнера. В крові – лейкоцитоз. Який, на ваш погляд, можна встановити діагноз:

A. Хронічний панкреатит

B. *Хронічний холецистит

C. Виразкова хвороба шлунка

D. Хронічний гастрит

E. Хронічний коліт

86.Хвора М. – 45 років, звернулася до лікаря зі скаргами слабкість, знижений апетит, свербіння шкіри, біль у правому підребер’ї. Об'єктивно: іктеричність шкіри та слизових оболонок, печінка на 2 см нижче реберної дуги, край її загострений, болючий. У сироватці крові наявні наступні маркери: HBs-Ag, ДНК HBV. Про яке захворювання можна подумати?

A. *Хронічний вірусний гепатит

B. Хронічний автоімунний гепатит

C. Цироз печінки

D. Рак печінки

E. Хронічний криптогенний (ідіопатичний) гепатит

87.Хворий Б., 68 років. Скарги на свербіж шкіри, жовтяницю, гарячку, схуднення. Шкіра пігментована, судинні «зірочки», еритема долонь, пальці у вигляді «барабанних паличок», ксантоми. Печінка збільшена, край гострий, щільний, чутливий при пальпації. В аналізі крові – білірубінемія, збільшення холестерину, жовчних кислот, підвищення активності лужної фосфатази. Ваш діагноз?

A. Хронічний вірусний гепатит

B. *Біліарний цироз печінки

C. Хронічний холецистит

D. Хронічний холангіт

E. Дрібновузловий алкогольний цироз

88.У хворого на гостру лейкемію, на тлі цитостатичного лікування виникла жовтяниця, диспептичні розлади. Виявлено помірне збільшення та болючість печінки, гіпербілірубінемія за рахунок прямого і непрямого білірубіну, збільшення рівня АЛАТ, АСАТ. Реакція на антигени гепатиту В і С негативна. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A. *Токсичний гепатит

B. Вірусний гепатит В

C. Холецистит

D. Гастрит

E. Гемолітична анемія

89.У хворої 35 рокiв пiсля 3-х мiсячного лiкування тубазидом з'явилися: адинамiя, жовтяниця, бiль у правому пiдребер'ї. Печiнка збiльшена. В кровi пiдвищена активнiсть ферментiв АЛТ - в три рази, АСТ-в два рази., гіпербілірубінемія. НВs-антиген не виявлений. Про яке захворювання iде мова?

A. *Гострий медикаментозний гепатит

B. Хронічний активний гепатит

C. Гострий вiрусний гепатит

D. Біліарний цироз печiнки

E. Калькульозний холецистит

90.Хворий М., 47 років, звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер’ї, гіркоту в роті, свербіж шкіри. З анамнезу: в дитинстві перехворів вірусним гепатитом. Об’єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту, на передній стінці живота - розширені вени, пупок вип’ячений, селезінка збільшена. Поставте попередній діагноз.

A. *Цироз печінки

B. Рак печінки

C. Рак головки підшлункової залози

D. Жовчнокам’яна хвороба

E. Хронічний гепатит

91.Хвора Д., 38 р., скаржиться на біль у правому підребер’ї, що виникає переважно після вживання гострої та жирної іжі, частий субфебрилітет, іноді свербіж шкіри, субіктеричність склер. Протягом останніх двох тижнів напади болю стали щоденними. Об’єктивно: печінка виступає з-під краю реберної дуги на 0,5 см, чутлива при пальпаці. Загальний аналіз крові: лейкоцити -10,0 г/л, ШОЕ – 24 мм/год. Які дослідження треба зробити в першу чергу для встановлення діагнозу?

A. *УЗД внутрішніх органів

B. Ректороманоскопію

C. Колоноскопію

D. ФГДС

E. Дуоденальне зондування

92.Хвора П., 47 років протягом 5 років страждає на напади болю в правому підребер’ї, що виникають переважно після вживання жирної їжі. Рік тому пропонували холецистектомію. Останній тиждень напади болю стали щоденними і більш інтенсивними, а 3 дні тому з’явилася жовтяниця. Заг. аналіз крові: лейкоцити - 12,8 г/л, ШОЕ 32 мм\год. З якого методу потрібно почати обстеження?

A. *УЗД внутрішніх органів

B. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

C. Дуоденальне зондування

D. Комп’ютерна томографія

E. ФЕГДС

93.Пацієнтка 45р., скаржиться на нудоту, блювання, відчуття гіркоти у роті натще і тяжкості у правому підребер’ї, слабкість, нездужання. Погіршення самопочуття пов’язує з прийомом жирної їжі. Хворіє протягом 2 років. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки з жовтушним відтінком. Печінка – біля краю реберної дуги. Позитивні симптоми: Кера, Ортнера. Дуоденальний вміст: у порції “В” – лейкоцити, епітелій, жовч мутна. Клінічна картина є найбільш характерною для:

A. *Холециститу.

B. Дуоденіту.

C. Гепатиту.

D. Цирозу печінки.

E. Холангіту

94.Хворий С., 52 роки, звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, знижений апетит, свербіж шкіри, біль у правому підребір’ї. В анамнезі вірусний гепатит В. Об’єктивно: іктеричність шкіри та слизових оболонок, печінка на 5 см нижче реберної дуги, край її гладкий, болючий. Про яке захворювання можна подумати?

A. *Хронічний гепатит

B. Хронічний холецистит

C. Дискінезія жовчновивідних шляхів

D. Хронічний панкреатит

E. Пенетрація виразки

95.Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри, кровоточивість, жовтяницю, збільшення живота. При обстеженні виявлено: судинні зірочки на шкірі, еритема долонь, ксантоми,контрактура Дюпюітрена, асцит. У крові: білірубінемія, збільшення ліпідів. Для якого захворювання це характерно?

A. *Цироз печінки

B. Панкреатит

C. Хронічний гепатит

D. Хронічний некалькульозний холецистит

E. Жовчнокам'яна хвороба

96.Пацієнт А., 40 років, надійшов до гастроентерологічного відділення зі скаргами на біль в правому підребер’ї, який виникає після вживання жирної їжі, іррадіює в ділянку правого плеча, гіркоту в роті, періодичне блювання з домішками жовчі. При пальпації живота відмічаються позитивні симптоми Образцова-Мерфі, Захар’їна. Вказані ознаки характерні для:

A. *Холециститу

B. Гастриту

C. Цирозу печінки

D. Панкреатиту

E. Гепатиту

97.Пацієнтка 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого, швидко наростаючого болю у правому підребер’ї, який ірадіював у праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою і повторним блюванням. Позитивні симптоми Ортнера, Кера, Мерфі. Який препарат з перелічених треба застосувати в цій ситуації?

A. *Атропін

B. Димедрол

C. Алохол

D. Анестезин

E. Церукал

98.Пацієнт С., 35 років, скаржиться на дратівливість, безсоння, гіркий присмак у роті, нудоту. Хворіє протягом 4 років. Об'єктивно: гіперстенічної конституції, шкіра та видимі слизові оболонки звичайного забарвлення. Живіт м'який, злегка болючий у правому підребір'ї. Френікус-симптом позитивний. Печінка не збільшена. Ваш попередній діагноз?

A. хронічний вірусний гепатит

B. *хронічний хаспіринолецистит

C. дискінезія жовчних шляхів

D. хронічний автоімунний гепатит

E. цироз печінки

99.Хвора К., 45 років, скаржиться на різкий біль у правому підребер’ї, що іррадіює у праве плече, лопатку, а також на нудоту, блювання. Об’єктивно: хвора збуджена, шкіра волога. Живіт здутий. Під час пальпації у правому підребер’ї відзначається болючість. Позитивні симптоми Ортнера, Кера, Мюссі-Георгієвського. Загострення якого захворювання можна запідозрити?

A. Хронічного панкреатиту

B. *Хронічного холециститу

C. Хронічного гастриту

D. Хронічного коліту

E. Хронічного гепатиту.

100.Хворому 78 років, який тривало страждає гіпертонічною хворобою, раптово стало гірше: виникла нестача повітря, відчуття страху, виражена задишка інспіраторного характеру. Об-но: Дихання - клекочуче. Велика кількість харкотиння.При аускультації легень: розсіяні крупнопухирчаті хрипи. АТ – 170/100 мм тр.ст., Р- 96 уд/хв, напруже-ний. Лабораторні дані: Hb–130г/л, загальний білок – 60 г/л. Яка найбільш вірогідніша причина даного стану хворого?

A. *Підвищений тиск в малому колі кровообігу

B. Зниження онкотичного тиску крові

C. Форсована інфузійна терапія

D. Прогресуюча з віком гіпоксія

E. Необгрунтоване введення В-адреноблокаторів

101.Хвора 65 років знаходилась на лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Після фізичного навантаження, з’явились різка задуха, виник приступ ядухи. Об-но: ЧСС 120 в хв., АТ 200/120 мм Hg, ЧД 40 за хв. Cor-тони глухі, систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне, ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи. Яка з наведених схем є найбільш доцільною?

A. *Лазикс, нітрогліцерин, пентамін

B. АТФ, лазикс, маніт

C. Строфантин, гемодез, лазикс

D. Морфін, анальгін, строфантин

E. Еуфілін, нітрогліцерин, дибазол

102.Хворий К., 50 років, поступив у клініку зі скаргами на головний біль, головокружіння, нудоту, серцебиття, болі в ділянці серця. Хворіє на протязі 5 років. Неодноразово лікувався з приводу підвищення АТ. АТ 240/105 мм рт.ст., серцевий поштовх пальпується в VІ міжребер’ї на 2 см назовні від лівої середньо-ключичної лінії. Який верхівковий поштовх буде у хворого?

A. Розлитий, резистентний

B. Обмежений, посилений, високий, резистентий

C. Високий, резистентний, розлитий

D. *Розлитий, посилений, резистентний, високий

E. Посилений, високий, розлитий

103.Хворий 48 років на протязі 3 років відмічає підвищення артеріального тиску в межах 220/120–240/140 мм рт.ст. Гіпотензивна терапія малоефективна. Скарги на м'язову слабість, сухість у роті, поліурію, головний біль. Натрій плазми крові–155 ммоль/л, калій-3,6 ммоль/ь. Яка найбільш імовірна причина артеріальної гіпертензії.

A. *Первинний гіперальдостеронізм

B. Феохромоцитома

C. Гіпертонічна хвороба

D. Ниркова гіпертензія

E. Хвороба Іценка-Кушінга

104. Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м`язову слабкість, судоми, спрагу, поліурію. Об’єктивно: температура - 36,6оС, ЧДР – 18 за хв., пульс - 92 уд./хв., АТ – 180/110 мм рт. ст. Підвищеного харчування. На ЕКГ – зниження сегменту ST. Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію – підвищений, активність реніну плазми значно знижена, концентрація альдостерону підвищена. Сеча: питома вага протягом доби не перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ: правий наднирник збільшений. Який діагноз найбільш вірогідно можна поставити хворій?

A. Андростерома

B. Феохромоцитома

C. Синдром Іценко-Кушинга

D. *Синдром Кона

E. Нецукровий діабет

105.Хворий 72 років скаржиться на головний біль, запаморочення, слабкість. На протязі 2 років, реєструється підвищення артеріального тиску (АТ). Об-но: набряків немає, при аускультації серця акцент II тону і систолічний шум на аорті, АТ 180/100, ЧСС 68 в 1 хв. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який рівень АТ є цільовим при проведенні антигіпертензивної терапії?

A. *Нижче 140/90 мм рт. ст

B. Нижче 170/90 мм рт. ст

C. Нижче 160/95 мм рт. ст

D. Нижче 130/85 мм рт. ст

E. 130/80 мм рт. ст

106.Хворий 49 років. Скаржиться на головний біль в потиличній області, мерехтіння перед очима. На протязі 5 років має місце постійне підви_щення артеріального тиску-160/100 мм рт.ст. Межі відносної серцевої тупості розширені ліворуч. Тахікардія, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ-лівограма, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Офтальмологічне дослідження-симптом Салюсу ІІ. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A. *Гіпертонічна хвороба, ІІ стадія

B. Гіпертонічна хвороба, І стадія

C. Гіпертонічна хвороба, ІІІ стадія

D. Хвороба Іценко-Кушинга

E. Гострий гломерулонефрит

107.Хвора М. 36 років лікується з приводу дифузного токсичного зобу протягом 5 років. Тиреостатичну терапію отримувала нерегулярно. Декілька місяців тому почали турбувати постійне серцебиття, задишка, перебої. Об’єктивно: екзофтальм, тремор витягнутих рук, шкіра темна, волога. З боку серця – тахіфарма миготливої аритмії, тони звучні, систолічний шуи в роботі серця, АТ 150/60 мм рт.ст. Печінка збільшена, набряки гомілок. Щитовидна залоза ІІ ст. еластичної консисиетнції, рухома, безболюча. Яка патологія серця у даному випадку?

A. Атеросклеротичний кардіосклероз

B. Мітральна вада серця

C. Бактеріальний ендокардит

D. *Тиреотоксична міокардіодистрофія

E. Дилятаціяна кардіоміопатія

108.Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м'язевої слабкості, судоми, частий сечопуск. Об'єктивно: Рs- 80 уд за хв, задов.власт. АТ 160/120 мм рт ст. Ліва межа серця на 1,5 см назовні від середньоключичної ліній, акцент ІІ тону над аортою. Вміст калію в крові 2,8 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?

A. *Гіперальдостеронізм (синдром Кона)

B. Гіпертонічна хвороба

C. Тетанія

D. Нецукровий діабет

E. Гіперпаратиреоз

109.Хворий 47 р., скаржиться на різке збільшення ваги, головні болі, підвищення АТ, збільшення грудних залоз. При огляді обличчя кругле з багряним рум’янцем на щоках, ожиріння верхньої половини тулуба, гінекомастія, АТ 210/130 мм рт.ст. Для якої хвороби типові ці ознаки?

A. Тиреотоксикоз

B. *Іценко-Кушинга

C. Кона

D. Феохромоцитома

E. Гіпертонічна хвороба

110.Хвора М, 32-х років скаржиться на слабкість у м’язах, періодичні судоми, приступи різкої загальної слабкості, поліурію, ніктурію, підвищення АТ. Хворіє 8 місяців. Об’єктивно: правильної статури, задовільного харчування, шкіра нормальної вологості та кольору. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою, АТ 170/100 мм рт. ст., набряків немає. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, протеїнурія. Визначається гіпоізостенурія. Який з наступних діагнозів можливий у хворої?

A. Нефротичний синдром

B. Гіпертонічна хвороба

C. *Хвороба Конна

D. Хвороба Іценка-Кушинга

E. Феохромоцитома

111.Хвора 45 р., доставлена каретою швидкої допомоги в приймальне відділення із скаргами на загальну слабість, головокружіння, миготіння мушок перед очима, шум у вухах. З анамнезу відомо, що хворіє гіпертонічною хворобою 2 роки. Які обов’язкові обстеження треба призначити хворій?

A. ЕКГ

B. *Дослідження очного дна

C. Загальний аналіз сечі

D. Біохімічний аналіз крові

E. Всі перераховані

112.Хвора 50 років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується АТ до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД-визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат необхідний даній хворій?

A. Папаверин в/в

B. Пентамін в/в

C. Фуросемід в/в

D. Дибазол в/в

E. *Розчин фентоламіну, в/в.

113.Хворий 42 років протягом 8 років хворіє на гіпертонічну хворобу з частими кризами. Два останніх гіпертонічних кризи ускладнились гострою лівошлуночковою недостатністю. Раніше кризи виникали 2-3 рази на рік, а в останні місяці – почастішали і стали важче зніматися Які заходи необхідні для попередження ускладненого кризу при гіпертонічній хворобі??

A. *Адекватна медикаментозна та не медикаментозна терапія з регулярним контролем АТ

B. Обмеження фізичного навантаження та антихолістеринова дієта

C. Нормалізація cну, обмеження рідини, рефлексотерапія

D. Дотримання режиму праці та відпочинку

E. Регулярне вживання сечогінних препаратів

114.Хворий А., 37 років, звернувся в поліклініку із скаргами на головні болі в потиличній ділянці, які турбують останнім часом. Раніше ніколи не хворів серцевими захворюваннями, АТ вважав нормальним. При обстеженні виявили підвищення артеріального тиску до 145/94 мм рт. ст. При проведенні лабораторно-інструментального обстеження відхилень від норми не виявлено. Яку тактику повинен прийняти лікар?

A. *Лікар повинен протягом 4-6 місяців спостерігати за тиском крові у пацієнта

B. Призначити монотерапію гіпотензивними препаратами

C. Призначити двох компонентну терапію гіпотензивними препаратами

D. Призначити трьох компонентну терапію гіпотензивними препаратами

E. Призначити дієтото- та фітотерапію

115.У хворої, 44 роки, яка хворіє на ГХ біля 5 років, відзначається різке підвищення артеріального тиску до 240/110 мм рт.ст. Хвору турбують серцебиття, запаморочення, виражена нудота, була блювота. Які препарати доцільно застосувати?

A. * Показані антагоністи кальцію (ніфедипін, німодипін, нікардипін), альфа-адреноблокатор лабеталол у пероральних і парентеральних формах

B. Показані інгібітори АПФ

C. Показані бета-блокатори

D. Показані діуретики

E. Показані блокатори рецепторів ангіотензину ІІ

116.Хвора 17 р., яка доставлена в стаціонар швидкою допомогою, скаржиться на приступоподібне підвищення АТ до 180/110 мм рт.ст., спрагу, виділення великої кількості сечі. При обстеженні виявлені симптоми феохромоцитоми. Який метод дослідження найбільш важливий у діагностиці?

A. Загальний аналіз крові

B. Загальний аналіз сечі

C. Рентгенографія нирок

D. Ультразвукове дослідження

E. *комп'ютерна томографія

117.Пацієнт 48 р., скаржиться на сильний головний біль, шум у вухах. Такі напади спостерігаються останні 2 роки після психічних напружень. АТ в межах 190/120 мм рт.ст. Розвиток якого синдрому спостерігається у пацієнта?

A. Синдром гострої серцевої недостатності

B. Гіпотензивний синдром

C. *Гіпертензивний синдром

D. Синдром гострої судинної недостатності

E. Синдром коронарної недостатності

118.Хворий Д., 45 р., скаржиться на головні болі в ділянці потилиці, загальну слабість, періодичну появу набряків на ногах під вечір. Вважає себе хворим протягом півроку, коли вперше діагностували гіпертонічну хворобу І ст. Що лежить в основі лікувального харчування даного пацієнта?

Дата добавления: 2014-10-17