Пояснично-крестцовый радикулит

- это хроническое заболевание, протекающее с частыми или редкими периодами обострения, чаще встречается у лиц, занимающихся физическим трудом, особенно в неблагоприятных температурных и климатических условиях. Причиной пояснично-крестцового радикулита является инфекция, переохлаждение, травма. Хронический пояснично-крестцовый радикулит может быть вызван врождёнными аномалиями развития позвоночника или следствием деформирующего спондилёза, спондилоартроза, остеохондроза. В норме, в крестцовом отделе позвоночника, уже в 20-25 лет отмечается окостенение межпозвонковых дисков, что уменьшает степень амортизации. Постепенно в поясничном отделе происходит изнашивание межпозвонкового хрящевого диска, отчего уменьшается высота дисков и промежутки между телами позвонков. По указанной причине суживаются межпозвонковые отверстия, через которые проходят спинальные корешки. Основным симптомом пояснично-крестцового радикулита является боль, усиливающаяся при движении, локализующаяся в пояснице и иррадиирующая в ягодицу, а иногда в голень и стопу по наружному её краю. В тяжёлых случаях пациенты не могут ходить, с трудом меняют положение тела в постели и принимают вынужденное положение. Они обычно лежат на здоровом боку с согнутой в колене больной ногой. Сидят, опираясь руками о стул, стоят обычно на одной ноге, отставив больную ногу в сторону. При исследовании отмечают рефлекторный сколиоз, напряжение длинных мышц спины на одной стороне, резкую сглаженность поясничного лордоза. Подвижность позвоночника ограничена, особенно при наклонах вперёд и назад. Отмечается гипотрофия и гипотония ягодичных и икроножных мышц. Расстройство чувствительности проявляется парастезиями в зоне иннервации пятым поясничным и первым крестцовым сегментами. При пальпации отмечается болезненность паравертебральных точек в пояснично-крестцовой области и иногда по ходу седалищного нерва. Нередки вегетативные расстройства в виде похолодания стопы, цианоза, побледнения кожи и ослабления пульса на тыльной артерии стопы. В остром периоде массаж противопоказан. Сразу после стихания острых явлений назначают массаж. При выраженных болях перед массажем применяют тепло. Вначале массируют паравертебральные точки, а затем- мягкие ткани пояснично-крестцовой области. Цель массажа: уменьшить и ликвидировать боли, мышечный гипертонус, предупредить рефлекторный болевой сколиоз, улучшить крово- и лимфообращение в поражённом отделе позвоночника и мышцах, предупредить и ликвидировать мышечную гипотрофию и гипотонию. Массаж паравертебральных болевых точек состоит из:
1. Отглаживание двумя большими пальцами вдоль паравертебральных линий снизу вверх.
2. Штрихование в поперечном направлении.
3. Отглаживание.
4. Сдвигание в продольном и поперечном направлении.
5. Отглаживание.
6. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами.
7. Отглаживание.
8. Перемежающееся надавливание.
9. Отглаживание.
10. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом. В местах с наибольшей болезненностью необходимо применять стабильную вибрацию для снятия болей. При отсутствии электровибратора вибрацию выполняют в форме пунктирования одним или несколькими пальцами обеих рук.
11. Отглаживание. После уменьшения гипертонуса крестцовоостистых и широчайших мышц спины, переходят к массажу пояснично-крестцовой области:
1. Плоскостное поверхностное продольное или спиралевидное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Лёгкое плоскостное поглаживание.
4. Пиление.
5. Глажение (второй вариант).
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами, особенно вдоль крестцовоостистых мышц и в углу между гребнем подвздошной кости и позвоночником.
7. Раздельно-последовательное поглаживание.
8. Полукружное разминание.
9. Раздельно-последовательное поглаживание.
10. Поперечное непрерывистое разминание.
11. Глажение (второй вариант).
12. Похлопывание или рубление.
13. Плоскостное поверхностное поглаживание. Мягкие ткани в углу между гребнем подвздошной кости и позвоночником лучше массировать подушечкой большого пальца. Здесь производят глубокое и медленное отглаживание большим пальцем снизу вверх и кнаружи, и спиралевидное растирание большим пальцем по той же линии и в том же направлении. Кроме того, массируют болевые точки, которые часто располагаются в области гребня подвздошной кости, в центре ягодицы и в середине подъягодичной складки. В указанных точках применяют круговое стабильное поглаживание, круговое стабильное растирание и стабильную механическую вибрацию. Для предупреждения и ликвидации гипотрофии и гипотонии ягодичных мышц в этой области применяют:
1. Круговое плоскостное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. плоскостное глубокое Поглаживание.
4. Пиление.
5. Раздельно-последовательное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Гребнеобразное поглаживание. Приём применяют при значительном уменьшении боли.
8. Накатывание.
9. Гребнеобразное поглаживание.
10. Полукружное разминание.
11. Плоскостное поглаживание с отягощением.
12. Поперечное разминание.
13. Раздельно-последовательное поглаживание.
14. Поколачивание. В том случае, когда имеется болезненность, этот приём заменяют механической вибрацией полушаровидным эбонитовым вибратодом.
15. Круговое плоскостное поглаживание. Процедуру заканчивают вытяжением. Для этого пациент садится на массажный стол свесив ноги, выпрямляет позвоночник и медленно наклоняет голову вперёд, пытаясь подбородком коснуться груди, и выпрямляет ногу на стороне поражения, затем возвращается в исходное положение. Так повторяют несколько раз. Продолжительность массажной процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс состоит из пятнадцати- двадцати процедур и регулярно повторяется через один-полтора месяца.

Дата добавления: 2014-10-22