Особенности работы отряда первой медицинской помощи (ОПМ) в очаге бактериального заражения

В очаге бактериального заражения ОПМ может использоваться:

- для усиления лечебно-профилактических учреждений, развертывающих инфекционный стационар (выявление, госпитализация и лечение заболевших, а также проведение профилактических мероприятий — экстренной профилактики, вакцинации и т. д.);

- для развертывания временных инфекционных стационаров;

- для организации обсерваторов.

Лечебно-профилактические учреждения усиливаются личным составом ОПМ (частично или полностью), который выделяется в распоряжение руководителями учреждения.

Для развертывания временного инфекционного стационара или обсерватора ОПМ выделяется участок на территории очага, где организуется работа под руководством начальника отряда.

При ликвидации последствий бактериологического нападения противника начальник ОПМ действует в соответствии с указаниями начальника МС ГО. Характер и объем работы ОПМ в этот период может резко меняться в зависимости от конкретно сложившейся обстановки и поставленной перед ним задачи.

Ввод ОПМ в очаг бактериального заражения осуществляется в установленном порядке (после обеззараживания территории или проходов) через санитарно-контрольные пункты. Личный состав ОПМ должен быть обеспечен СИЗ.

Очагом бактериального заражения принято считать территорию с находящимися на ней людьми, животными, строениями, источниками воды, запасами продовольствия и другими объектами под воздействием бактериологического оружия. Границы очага могут изменяться вследствие миграции населения, животных, появления вторичных аэрозолей.

Всему персоналу в обязательном порядке проводится экстренная профилактика. До уточнения вида возбудителя личный состав ОПМ должен работать в противочумном костюме 1-го типа.

Личный состав ОПМ при выполнении работ в очаге бактериального заражения находится на казарменном положении в помещениях, выделенных для его размещения.

Независимо от задач, поставленных перед ОПМ, начальник отряда, учитывая специфику работы, устанавливает правила внутреннего распорядка и доводит их до сведения всего личного состава отряда.

В случае, если ОПМ ранее работал в таких очагах заражения, где имелись заболевания особо опасными инфекциями, направлять работников отряда для выполнения других заданий (работ, не связанных с предыдущими инфекционными болезнями) можно только после полной санитарной обработки личного состава и карантинизации на инкубационный срок, установленный для данной инфекции, по ликвидации которой работали отряд или его подразделения. Исключения могут быть сделаны только с разрешения главного эпидемиолога области, города.

Личный состав ОПМ после окончания работы по ликвидации очага бактериального заражения подлежит полной санитарной обработке (включая дезинфекцию одежды) и обсервации (карантинизации).

Для оказания консультативной помощи в состав ОПМ распоряжением начальника медицинской службы города (района) выделяется врач-инфекционист, на которого также возлагается организация и обеспечение противоэпидемического режима.

Работа ОПМ в составе лечебно-профилактического учреждения

Личный состав ОПМ, приданный медицинскому учреждению для его усиления, используется по указанию руководителя данного учреждения:

1) для организации подворных обходов с целью выявления температурящих больных и проведения их обследования и госпитализации;

2) для осуществления профилактических мероприятий (проведения экстренной профилактики, вакцинации);

3) для выполнения других медицинских работ.

В этих случаях ОПМ является резервом врачебных, сестринских и младших медицинских кадров, которые используются (в случае необходимости) по прямому назначению:

- эвакуационное отделение ОПМ используется для транспортных перевозок (эвакуация больных в лечебные учреждения);

- отделение частичной санитарной обработки и частичной дезактивации одежды и обуви — для работы в санитарных пропускниках, а также для выполнения дезинфекционных работ в порядке помощи (усиления) специальным подразделениям, учреждениям.

Для выявления температурящих больных и проведения экстренной профилактики создаются бригады, в состав которых входит одна медсестра и 4 сандружинницы (звено). Медсестра, получив определенный сектор (участок) для работы, проводит инструктаж и намечает для каждой дружинницы объекты (улицу, дома), подлежащие подворному (поквартирному) обходу, и осуществляет контроль за их работой.

Одновременно с выявлением больных и проведением экстренной профилактики проводится выявление лиц, находившихся в контакте с больным. Сведения о выявленных в квартире температурящих и контактных сандружинницы дают медсестре, которая в свою очередь докладывает начальнику ОПМ или участковому врачу.

Выявление больных (путем подворных обходов) проводится по установлении факта применения противником бактериологического оружия. Эта работа должна начинаться не позднее 6—8 часов после применения противником бактериологического оружия.

Одна бригада (санитарное звено) при выявлении температурящих больных путем подворовых обходов может за сутки охватить 200 - 300 человек. Аналогичная работа может выполнятся санитарной дружиной, командир которой должен быть подчинен медсестре (руководителю работы).

Термометрия проводится самим населением (в необходимых случаях — под контролем сандружинниц) не реже двух раз в сутки. Результаты термометрии регистрируются на импровизированных температурных листах.

Выявленные на дому температурящие больные изолируются на месте (отдельная комната, часть комнаты, отгороженная ширмой, простыней и т. д.), чтобы предохранить от заражения лиц, окружающих больных. О них немедленно сообщается по телефону или нарочным (связным) начальнику ОПМ или диспетчеру поликлиники.

Начальник ОПМ (участковый врач) принимает срочные меры для обследования выявленных больных. Для этой цели он создает врачебные бригады в составе врача, медсестры и сандружинницы.

Для консультации первых заболевших должны быть привлечены врач-инфекционист (клиники, поликлиники или больницы) и эпидемиолог.

Одна врачебная бригада может обследовать на дому за сутки 35 - 40 температурящих больных.

Выявленные инфекционные больные немедленно изолируются из дома до момента эвакуации, а затем эвакуируются на специально выделенном транспорте (или автомобильном транспорте эвакуационного отделения ОПМ, дезстанции, дезотделов санитарно-эпидемиологической станции (СЭС), инфекционных больниц) во временные инфекционные стационары или инфекционные больницы.

Лица, соприкасавшиеся с больным, подвергаются изоляции на срок инкубационного периода, а в квартире, где находился больной, проводится дезинфекция силами и средствами санэпидстанций, дезстанций или СЭО с привлечением СД и населения.

Медицинский персонал, посетивший больного, после выхода из квартиры должен подвергнуть орошению СИЗ перед посещением следующей квартиры. В таких случаях целесообразно поверх противочумного костюма надевать полиэтиленовую накидку, а также можно надевать только халат с капюшоном из полиэтиленовой или хлорвиниловой пленки. Такой костюм дезинфицируется путем орошения из автомакса (дезинфаля).

Перевозить инфекционных больных вместе с неинфекционными, а также больных с различными контагиозными инфекциями одновременно на одном транспорте запрещается. Транспорт после каждой перевозки должен подвергаться обеззараживанию (дезинфекции) на территории того лечебного учреждения, куда доставляются больные (для этой цели отводится специальная площадка), а сопровождающие — подлежат санитарной обработке.

Лица, осуществляющие эвакуацию инфекционных больных, обеспечиваются СИЗ: противогазом, респиратором или ватно-марлевой повязкой с защитными очками, косынкой или капюшоном, комбинезоном, резиновыми сапогами и перчатками. Комбинезон‚ медицинский халат может быть заменен халатом с капюшоном из полиэтиленовой или хлорвиниловой пленки.

Категорически запрещается перевозить инфекционных больных на попутном транспорте, подвозить кого-либо на транспорте, где находятся больные, а также останавливаться в населенном пункте при следовании к месту назначения.

В случае эвакуации инфекционных больных из очага заражения в специальные инфекционные больницы загородной зоны устанавливаются специальные пути эвакуации, по которым запрещается движение другого транспорта. На границе очага заражения устанавливаются санитарно-контрольные пункты, которые следят за правильностью медицинской эвакуации из очага заражения и производят дезинфекцию выезжающего медицинского транспорта.

Инфекционные больные, временно оставленные на дому (а также незаразные больные, обслуживание которых целесообразно организовать по квартирам), обеспечиваются патронажем (посещением больных на дому); к обслуживанию инфекционных больных привлекаются живущие с больными родственники, а незаразных (в случае необходимости) - и жильцы соседних квартир. Квартирные очаги в медицинском отношении обслуживаются средним медицинским персоналом (под руководством врачей); они обеспечиваются дезсредствами, а население инструктируется о правилах проведения текущей дезинфекции.

Обслуживающий персонал и контактные подвергаются санитарной обработке, экстренной профилактике и медицинскому наблюдению (обсервации). При необходимости медицинский персонал производит забор материала для лабораторных исследований.

На дверях квартиры, где оставлен больной, делается надпись мелом: «Вход воспрещен — заразный больной». При необходимости выставляется предупредительный пост (из числа санитарного актива).

Лечение больных, оставленных на дому (или организация стационара на дому), обеспечивается ОПМ или лечебно-профилактическими учреждениями (поликлиникой, больницей и т. д.).

По окончании работы личный состав ОПМ в обязательном порядке проходят санитарную обработку, только после этого они могут быть допущены в место расположения казармы отряда.

Начальник ОПМ ежедневно докладывает начальнику, которому он подчинен, о проделанной работе. В своем донесении он должен указать:

- сколько охвачено пораженных путем посещения квартир;

- сколько выявлено температурящих (больных);

- сколько госпитализировано;

- сколько больных находится на дому, в стационаре (больнице);

- сколько выявлено контактных и т. д.

Дата добавления: 2014-10-15